唐繁欣 陳敏霞 陳洪美 陳艷林

【關(guān)鍵詞】 彝醫(yī)藥;風(fēng)濕病;斯色;內(nèi)服;外治;概況;綜述

彝族醫(yī)學(xué)是千百年來歷代彝醫(yī)根據(jù)自己的實踐探索、經(jīng)驗累積，運用豐富的動植礦物資源防病、治病，并利用自己的文字將醫(yī)藥診治經(jīng)驗整合加工，最終構(gòu)成了一套比較完整且具有特色的彝族醫(yī)藥理論體系。彝醫(yī)學(xué)以“一元、二氣、六路、五行、毒邪”為基礎(chǔ)理論[1]，其中以“氣濁二元論”“清濁六路學(xué)說”為核心[2]。彝醫(yī)認為，氣濁是天地之源，人體之本，氣濁化生宇宙與萬物，而氣升濁降是宇宙萬物的基本運動形式，亦是對人體及自然界各種生命現(xiàn)象變化的高度凝練與概括[3]?！扒鍧崃穼W(xué)說”指腦生元氣，元氣經(jīng)胃腸達臍底氣海穴，分為清濁二氣，清濁二氣各循清氣三路、濁氣三路內(nèi)達臟腑，外循周身皮肉筋骨、五官七竅，各司其職，發(fā)揮其生理功能[2]。彝族人民常居山地，氣候多樣，環(huán)境潮濕，易得風(fēng)濕病，在長期的醫(yī)療實踐中，彝醫(yī)摸索出了多種療效顯著且獨具特色的治療方法，現(xiàn)將近年來彝醫(yī)藥治療風(fēng)濕病的研究概述如下。

1 病因病機

彝醫(yī)稱風(fēng)濕病為“斯色”，“斯”指神靈，“色”指游蕩，“斯色”即游蕩不定的神靈，天氣、山氣、地氣、水氣等所引起的疾病為“斯色”病[4]。根據(jù)彝醫(yī)“清濁二氣六路學(xué)說”“毒邪理論”可見，“斯色”病產(chǎn)生原因有二：一是風(fēng)寒濕熱等毒邪侵襲肌表，清濁二氣升降運行失常，氣路不暢，功能失調(diào)，不能正常維持機體生理活動;二是年老體弱，清濁元三氣虧耗，臟腑功能日漸衰竭，難以抵御風(fēng)寒濕熱等外毒之邪，內(nèi)外合病，清濁二氣失調(diào)，氣路堵塞而發(fā)病。不通則痛，不榮則痛，故致肌肉關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙，日久失養(yǎng)甚至導(dǎo)致癱瘓不用[5-6]。

2 內(nèi)服外治

彝醫(yī)治療風(fēng)濕病經(jīng)驗豐富，診療手段多樣且頗有療效，常用內(nèi)治法有水煎劑、丸劑、散劑、藥酒等，常見外治法有熏洗療法、水膏藥療法、火療法、熱治療法、針刺等。

2.1 內(nèi)服法 曹澤民[7]以八角楓15～20 g、紫金藤30～50 g、紫丹參30～50 g、白花蛇5～10 g、石菖蒲20～30 g為方，研粉按1∶3比例予白酒浸泡而得“消痹靈”合劑，治療120例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，總有效率為91.7%。李守儀[8]經(jīng)多年臨床經(jīng)驗反復(fù)探索與驗證，研制出“痛風(fēng)靈”，通過對180例痛風(fēng)患者內(nèi)服外敷“痛風(fēng)靈”的臨床觀察，結(jié)果治愈或明顯好轉(zhuǎn)達168例，臨床療效顯著。龍啟順等[9]采用彝族醫(yī)藥自擬方（粑粑花20 g、野蘆子20 g、火把花15 g、九子不離20 g、遍地10 g等）治療180例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，對照組60例予雙氯芬酸鈉緩釋膠囊治療，結(jié)果治療組總有效率為88.33%，對照組總有效率為70.00%，說明彝醫(yī)自擬方治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效確切。彝醫(yī)阿子阿越自創(chuàng)彝藥“我思”治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，具有確切的抗炎、消腫、鎮(zhèn)痛等療效，且在用藥期間無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用[10]。景明等[11]自創(chuàng)經(jīng)驗方“金基痹痛舒”合劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腰痛等疾病，并采用建立大鼠足跖炎癥腫脹模型、制造大鼠扭體反應(yīng)、經(jīng)口給藥3種方式檢測彝藥“金基痹痛舒”合劑的抗炎、鎮(zhèn)痛作用及急性毒性，結(jié)果顯示，“金基痹痛舒”合劑可明顯減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛，且在常規(guī)劑量下安全有效，為臨床運用及推廣提供了有力的實驗數(shù)據(jù)支持。楊本雷[12]將其經(jīng)驗方彝藥香藤散（香血藤、飛天蜈蚣、野紅芋、虎杖、草烏）研細與加熱后的酒醋30 mL、蜂蜜30 mL調(diào)成糊狀，敷貼于肩周炎患處，發(fā)現(xiàn)其可有效改善患者疼痛癥狀。

2.2 外治法 李林[13]采用口服、外敷痛風(fēng)靈（香樟根、透骨香、三角風(fēng)等），配合針灸三位一體療法治療28例痹證患者，結(jié)果總有效率為93.33%。李麗梅[14]運用外敷彝醫(yī)水膏藥配合彝藥熏洗法治療78例膝關(guān)節(jié)滑膜炎，結(jié)果總有效率為93.5%，證明外敷彝醫(yī)水膏藥配合彝藥熏洗法療效明顯且安全可靠。龍啟順等[15]采用彝族醫(yī)藥自擬方（刺天茄、九子、白花丹、麻疙瘩、小麻藥、土黃芪等）行熏蒸療法治療30例痹證患者，對照組30例予口服痹痛靈片、雙氯芬酸鈉緩釋膠囊治療，結(jié)果治療組總有效率為93.33%，對照組總有效率為70%，說明彝藥熏蒸療法行之有效。章麗萍[16]將彝藥凍巴散封包取適量制成糊狀敷貼紅腫熱痛關(guān)節(jié)以清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛、通經(jīng)活絡(luò)，治療436例關(guān)節(jié)腫痛患者，治愈260例，好轉(zhuǎn)150例，有效20例，未愈6例，療效滿意。楊本燕[17]將透骨草（借麥兇）、金剛散（萬粗年）、虎杖（喵笛哩）、大追風(fēng)（乃替力）、飛龍斬血（腮則）、紅藤（乃牛）、土牛膝（念尼靜）、八角楓等藥用乙醇浸泡制得酊劑，對30例膝骨關(guān)節(jié)炎患者患處濕敷并配合TDP治療，結(jié)果總有效率為93.33%。

3 彝醫(yī)治療風(fēng)濕病特色療法

3.1 酒 劑 彝族人民好酒愛酒且善用酒，在古彝醫(yī)文獻中就有許多以酒治病防病的記載。不僅治療疾病種類廣泛，使用方法也豐富多樣，常見有酒泡藥（藥酒），酒（或甜白酒）為引煎藥，酒兌服藥汁（或藥粉），咂酒（彝族對各種酒的統(tǒng)稱）與藥同飲，酒調(diào)藥外敷或點火酒外搽等[18]。諸多古籍、民間驗方對酒入藥治療風(fēng)濕病均有記載，如《哀牢山彝族醫(yī)藥》中仙鶴草泡酒可治四肢關(guān)節(jié)疼痛;《彝醫(yī)植物學(xué)》中昆明山海棠配冰糖、適量酒服，紫金標(biāo)根泡酒服;《彝醫(yī)動物藥》中杉木魚、獨活、黑骨藤、威靈仙、木瓜各30 g泡酒飲服;《洼垤彝族醫(yī)藥書》中仙鶴草60 g、純米酒500 g、冰糖30 g泡服可治風(fēng)濕病;《啟谷署》中斑蝥6 g、荊芥穗20 g、樟腦20 g、生大蒜1個、好醋250 g、純酒250 g，用醋酒浸泡7 d，濾藥液外擦風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛患處。彝醫(yī)取白酒辛溫之性，可奏溫通經(jīng)脈、散寒通絡(luò)、活血行血之功，且酒為良好溶劑，可使藥材中有效成分溶出，增強藥效，對于風(fēng)濕病具有良好療效。

3.2 彝醫(yī)水膏藥 彝醫(yī)水膏藥療法是彝族的一種傳統(tǒng)外用劑型，將彝藥鮮品或干品磨粉，根據(jù)病情不同可兌入露水、霜水、冰雪水、地表長流水、井水、泉水、溫水、醋、酒、煙筒水等調(diào)成膏糊狀，攤于綿紙或綿布上，外敷患處或穴位治療疾病，其適應(yīng)證有風(fēng)濕腫痛、跌打損傷、瘡癰疔癤、腹瀉腹痛等[19]。民間傳方舉例：鮮透骨草葉50 g、鳳仙花全草50 g、肥嫩苧麻根60 g、純米酒50 mL，將上藥搗成糊狀，兌入米酒，攤于紗布上，包于疼痛關(guān)節(jié)部位，用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腫脹而不發(fā)紅者[20]。云南省彝族醫(yī)藥研究所在傳統(tǒng)水膏藥的基礎(chǔ)上，借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，對水膏藥提質(zhì)增效，研制出新型水膏藥，通過對5000例頸肩痛、腰痛、風(fēng)濕痹痛患者臨床觀察，臨床總有效率為98.16%。水膏藥制備簡單，通過體表給藥可直達病所，療效確切，體現(xiàn)了簡、廉、安全、有效的優(yōu)勢，值得臨床應(yīng)用與推廣[21]。

3.3 彝醫(yī)皮膚火療法 彝醫(yī)皮膚火療法是根據(jù)患者病情辨證選藥，采用藥酒的形式，將彝藥迅速燃燒形成蒸汽，利用熱力促進皮膚吸收藥力，從而達到治病祛邪的目的，火療法具有調(diào)和陰陽、溫通經(jīng)脈、行氣活血、溫陽補虛等功效，可用于痹證、頭痛、腹痛、蛇串瘡等[22]。唐友琴等[23]將曲諾210 g、拿窩210 g、拉莫格爾150 g、麻補150 g、布扎150 g切碎，加入4000 mL，56°彝族白酒中浸泡加蓋密閉，每日攪拌1次，存放30 d，取出浸液備用，對1600例風(fēng)寒濕性關(guān)節(jié)痛患者進行彝醫(yī)火療法治療5～7次后，總有效率為97.14%，證實火療法療效明確，且安全可靠。

4 小結(jié)與展望

彝醫(yī)藥具有較為完整的理論體系，是歷代彝醫(yī)千百年的智慧結(jié)晶。在歷史的長河中，各代彝醫(yī)的醫(yī)療經(jīng)驗與總結(jié)也有幸通過文字記錄下來，如《元陽彝醫(yī)書》《聶蘇諾期》《雙柏彝醫(yī)書》《醫(yī)病書》等為后世研究彝醫(yī)學(xué)提供了豐富的理論支持，也得以讓彝醫(yī)學(xué)繼續(xù)傳承與發(fā)展。彝族人民大多長期生活在高山地區(qū)，濕氣較重，風(fēng)濕病多發(fā)，也因此衍生出許多彝族特色療法，內(nèi)服有水煎劑、丸劑、酒劑等，且因其地理優(yōu)勢，動植物資源豐富，彝醫(yī)有許多動物入藥的傳統(tǒng)用藥經(jīng)驗，如靈貓膽具有補益、健脾胃、促運化，并祛風(fēng)濕疼痛的作用[24];外治有敷貼、冷敷、熱敷、水浴、火療、熏蒸等方式，對于風(fēng)濕病的治療都頗有療效且沿用至今[25]。因為民族醫(yī)藥的語言文字不同、留存著作偏少，臨床研究與循證醫(yī)學(xué)證據(jù)也不足，在目前國家大力發(fā)展民族醫(yī)藥的趨勢下，希望彝醫(yī)能更好地傳承與發(fā)展，充分發(fā)揮其特色優(yōu)勢，為人類健康作出更大的貢獻。

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收稿日期：2021-09-04;修回日期：2021-10-08