王良悅 ，豐志培，△ ，申國明，劉柳

(1.安徽中醫(yī)藥大學(xué) 醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，安徽 合肥 230012；2.安徽中醫(yī)藥大學(xué) 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院(生命科學(xué)學(xué)院))

1 引言

新中國成立以來，“中西醫(yī)并重”一直是我國衛(wèi)生與健康工作方針的基本要點(diǎn)。十八大以來，黨中央和習(xí)近平總書記高度重視衛(wèi)生健康工作，2020年6月習(xí)總書記在專家學(xué)者座談會(huì)上指出“中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，是這次疫情防控的一大特點(diǎn)，也是中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動(dòng)實(shí)踐”[1]。2019年10月20日發(fā)布的《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》將“促進(jìn)中醫(yī)藥傳承與開放創(chuàng)新發(fā)展”寫入重點(diǎn)任務(wù)，充分顯示中西醫(yī)結(jié)合廣闊的發(fā)展空間[2]。在此背景下，我國中西醫(yī)結(jié)合研究取得一系列突破性進(jìn)展，但目前中西醫(yī)結(jié)合還存在諸多制約因素，總體而言，中醫(yī)運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)不夠、融入其他領(lǐng)域動(dòng)力不足[3-4]；具體而言，中西醫(yī)結(jié)合存在體制機(jī)制不夠完善、中西醫(yī)間的結(jié)合方式與標(biāo)準(zhǔn)尚未明確以及高層次人才缺乏等問題。因此本文運(yùn)用學(xué)科交叉理論，分析中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)涵與外延，并在此基礎(chǔ)上構(gòu)建“雙+”模型，提出兩條發(fā)展路徑和五個(gè)對策建議，對于創(chuàng)新和發(fā)展獨(dú)具中國特色的中西醫(yī)結(jié)合新醫(yī)學(xué)模式，進(jìn)而形成中國的新醫(yī)學(xué)具有重要價(jià)值。

2 研究框架

目前中西醫(yī)結(jié)合研究涉及常見病和多發(fā)病領(lǐng)域，中西醫(yī)結(jié)合研究在疾病診斷與治療方面存在兩種思路。一種思路是在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加入中醫(yī)綜合治療(中藥湯劑內(nèi)服、外敷、針灸推拿和情志調(diào)節(jié))，另一種思路則是將現(xiàn)代科學(xué)辨病和中醫(yī)辨證相結(jié)合[5]。但現(xiàn)有研究還存在幾方面的不足：從技術(shù)水平上看，目前中西醫(yī)結(jié)合在現(xiàn)代技術(shù)研發(fā)與實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)收集上存在不足[6]；從標(biāo)準(zhǔn)上看，中西醫(yī)結(jié)合過程缺乏理性和統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)[7]；此外，中西醫(yī)結(jié)合的理論體系與人才建設(shè)等方面亟待完善[8]。

基于上述研究，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合研究成果豐富，但針對中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)涵與外延的研究文獻(xiàn)尚不多見。因此，為了更好地研究中國的新醫(yī)學(xué)，創(chuàng)新和發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合模式和路徑，要進(jìn)一步豐富中西醫(yī)結(jié)合的內(nèi)涵，拓展其外延。

迄今中西醫(yī)結(jié)合尚未有統(tǒng)一的表述，相關(guān)學(xué)者對中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)分為幾個(gè)方面。首先，從臨床視角理解，中西醫(yī)結(jié)合是用中醫(yī)先進(jìn)理念來指導(dǎo)西醫(yī)發(fā)展，同時(shí)用現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)輔佐中醫(yī)的診療[9]。其次，從哲學(xué)性質(zhì)理解，中西醫(yī)結(jié)合是兩種相互區(qū)別又相互聯(lián)系的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論體系的對立統(tǒng)一和辨證發(fā)展[10]。中醫(yī)和西醫(yī)之所以能結(jié)合，是因?yàn)槎咦鳛橥婚T類的科學(xué)，具有共同的屬性與范疇，這一特點(diǎn)與學(xué)科交叉理論的基礎(chǔ)相關(guān)聯(lián)，因此本文從學(xué)科交叉視角認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合是運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)、綜合中西醫(yī)藥學(xué)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)形成的新醫(yī)學(xué)模式，是中西醫(yī)之間相互滲透、交叉，最終融為一體的新醫(yī)藥學(xué)。關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合外延的研究集中在中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)[11]，此外，還存在中西醫(yī)結(jié)合方針、科研與教學(xué)方法等其他外延形式。本研究對中西醫(yī)結(jié)合外延的理解著眼于其預(yù)防、治療、康復(fù)、養(yǎng)生等功能。中西醫(yī)結(jié)合的內(nèi)涵與外延揭示了中西醫(yī)的發(fā)展規(guī)律，也決定了中醫(yī)未來的發(fā)展方向。

綜上分析，現(xiàn)有文獻(xiàn)資料對中西醫(yī)結(jié)合路徑的研究尚不多見?；诖耍瑥呢S富中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)涵和拓展中西醫(yī)結(jié)合外延兩個(gè)層面出發(fā)，試圖構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展路徑的“雙+”模型，并提出分析框架(如圖1)，為中醫(yī)包容開放和傳承創(chuàng)新發(fā)展提供一種思路和一些借鑒。

圖1 分析框架圖

3 中西醫(yī)結(jié)合的制約因素

3.1 中醫(yī)運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的制約因素

3.1.1 科學(xué)研究理論基礎(chǔ)薄弱

中醫(yī)實(shí)現(xiàn)科技現(xiàn)代化任重道遠(yuǎn)，雖然將現(xiàn)代技術(shù)與中醫(yī)相結(jié)合的主張得到一系列政策支持，但中西醫(yī)結(jié)合理論范式仍處于“結(jié)而未合”的狀態(tài)，究其原因，是未能用現(xiàn)代技術(shù)將中醫(yī)的理念解釋得科學(xué)合理[12]。分子生物學(xué)主導(dǎo)的中藥科研，遵循的是機(jī)械的還原論思想，摒棄了中醫(yī)天人合一、陰陽平衡的生命關(guān)系思想，忽視了中醫(yī)文化的主體意識(shí)。因此中西醫(yī)結(jié)合治療方法還是低效的、機(jī)械式的聯(lián)合治療，處于結(jié)合的初始階段，還未得到深化[13]。

3.1.2 缺乏統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)化和信息化是中醫(yī)與現(xiàn)代技術(shù)結(jié)合的首要任務(wù)。中醫(yī)根據(jù)“三病三因”原則進(jìn)行辨證論治，為宏觀醫(yī)學(xué)，重視整體；而西醫(yī)利用現(xiàn)代科學(xué)手段進(jìn)行診治，屬于實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，重視微觀局部。不同于西醫(yī)的診療流程，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證施治，同一疾病針對不同人群開具的處方和用藥量也不盡相同，這源于中醫(yī)多年的理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不容易“量化”。如果要求中醫(yī)完全按照西醫(yī)的規(guī)范化、固定化模式和標(biāo)準(zhǔn)開展疾病的診治，對于中醫(yī)來說，這樣的標(biāo)準(zhǔn)化不僅很難建立，而且在實(shí)際的診療過程中也難以操作。

3.1.3 人才隊(duì)伍建設(shè)比較薄弱，高層次人才不足

中醫(yī)藥在抗擊新冠肺炎疫情中效果顯著，同時(shí)也暴露了中西醫(yī)結(jié)合人才不足和臨床一體化師資建設(shè)不夠的問題。在各種新發(fā)突發(fā)傳染病的救治中，我國不乏擅長治療急癥重癥的醫(yī)療人員，但能進(jìn)一步整合中西醫(yī)的高層次人才顯然是不夠的。由于中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)理論體系的復(fù)雜性，想完全掌握并靈活運(yùn)用難度大、耗時(shí)長，師資建設(shè)明顯不足[8]，因此急需培養(yǎng)一批熟練掌握中醫(yī)辨證思維和現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)思想的復(fù)合型人才。

3.2 中醫(yī)融入其他領(lǐng)域的制約因素

3.2.1 中西醫(yī)結(jié)合的體制機(jī)制亟待健全

中西醫(yī)結(jié)合的體制機(jī)制存在問題，無論是醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格體制，還是中西醫(yī)協(xié)同疫病防治機(jī)制都有待完善。首先，中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格體制不夠健全。目前中醫(yī)類、中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格定價(jià)不合理，中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)與市場水平相比偏低[14]，例如2021年4月2日，蘇州醫(yī)療保障局發(fā)布的《關(guān)于調(diào)整我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格的通知》中包括中醫(yī)外傷、骨傷等六項(xiàng)主要收費(fèi)項(xiàng)目，收費(fèi)最低的中藥蒸汽浴治療僅8元，收費(fèi)最高的肛周壞死性筋膜炎清創(chuàng)術(shù)也只有507元，不超過千元[15]，醫(yī)療成本的增加所導(dǎo)致的醫(yī)療成本與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的不匹配將直接影響中醫(yī)融入其他領(lǐng)域的速度與質(zhì)量。其次，中西醫(yī)協(xié)同疫病防治機(jī)制亟待進(jìn)一步完善。國家雖明確建立中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系，但將中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)納入公共衛(wèi)生服務(wù)體系的具體開展流程和績效考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)還未確立。因此，需進(jìn)一步加快中西醫(yī)結(jié)合制度創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新，完善中西醫(yī)結(jié)合體制機(jī)制。

3.2.2 社會(huì)大眾中醫(yī)健康管理理念淡薄

長期以來，受各種因素影響，中醫(yī)文化自信建設(shè)不夠、中醫(yī)認(rèn)同度不足[16]，部分人群僅從有效成分和營養(yǎng)學(xué)角度看待中醫(yī)藥，認(rèn)為西醫(yī)療效好、見效快，忽視中醫(yī)的獨(dú)特理念與療效。從人與自然關(guān)系的角度分析，西醫(yī)治病著眼于器官，而中醫(yī)治病講究人與自然的整體互動(dòng)，一味強(qiáng)調(diào)讓中醫(yī)適應(yīng)甚至模仿西醫(yī)藥的實(shí)驗(yàn)是一種視野的狹隘化，阻礙了中醫(yī)融入其他學(xué)科領(lǐng)域的進(jìn)程。因此積極采取措施引導(dǎo)社會(huì)大眾轉(zhuǎn)變中醫(yī)思維，采用中醫(yī)手段進(jìn)行疾病預(yù)防及養(yǎng)生的理念至關(guān)重要。

3.2.3 中西醫(yī)缺乏有效的結(jié)合點(diǎn)

中西醫(yī)結(jié)合雖取得諸多成就，但至今未能全面融入各領(lǐng)域成為主流，主要原因在于中西醫(yī)間缺乏有效結(jié)合點(diǎn)[17]。僅依靠中醫(yī)現(xiàn)代化和用現(xiàn)代技術(shù)研究解釋中醫(yī)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，當(dāng)前結(jié)合醫(yī)學(xué)理論未取得突破性進(jìn)展，問題在于沒找到兩種醫(yī)學(xué)間的結(jié)合點(diǎn)。中西醫(yī)結(jié)合點(diǎn)并非是一個(gè)具有普適性原則的突破點(diǎn)，而應(yīng)從共性結(jié)合和互補(bǔ)結(jié)合兩個(gè)層面出發(fā)，堅(jiān)持以防治疾病、保持和增進(jìn)人類健康為宗旨從而實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)的共性結(jié)合；將中醫(yī)的思想性融入西醫(yī)、西醫(yī)的技術(shù)性融入中醫(yī)來實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)結(jié)合[17]。在找到中西醫(yī)共同特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)兩者理論和技術(shù)體系的優(yōu)勢互補(bǔ)。

綜上分析，中西醫(yī)結(jié)合難在還未找到有效的結(jié)合路徑，最大的難題在于中醫(yī)運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)不足、與其他學(xué)科結(jié)合不夠。從學(xué)科交叉理論來看，物理化學(xué)學(xué)科是以化學(xué)體系為對象，吸收物理學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)技術(shù)發(fā)展起來的；醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)是在醫(yī)藥學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)兩種學(xué)科基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)結(jié)合；闡釋學(xué)、數(shù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)等都實(shí)現(xiàn)了跨學(xué)科的交叉融合。因此中西醫(yī)并非無法結(jié)合，而是要尋找一個(gè)突破點(diǎn)和創(chuàng)新點(diǎn)，除了方法、理論、模式的創(chuàng)新，要想打破上述中西醫(yī)結(jié)合的壁壘，關(guān)鍵是實(shí)現(xiàn)路徑創(chuàng)新，應(yīng)以其內(nèi)涵與外延為切入點(diǎn)，走“中醫(yī)+”和“+中醫(yī)”的發(fā)展道路。

4 中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展路徑分析

為了克服中西醫(yī)結(jié)合制約因素，發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢，除了將現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)融入中醫(yī)，傳統(tǒng)中醫(yī)與各學(xué)科領(lǐng)域的交流融合也至關(guān)重要，因此將從豐富中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)涵的“中醫(yī)+”和拓展中西醫(yī)結(jié)合外延的“+中醫(yī)”兩個(gè)角度解析中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展路徑。需要注意的是，“中醫(yī)+”與“+中醫(yī)”是一種理念、一種路徑，涉及領(lǐng)域廣泛，研究成果眾多，這里僅列舉幾個(gè)方面，見圖2。

圖2 “雙+”模型機(jī)制圖

4.1 “中醫(yī)+”的發(fā)展路徑

從中西醫(yī)結(jié)合的內(nèi)涵及學(xué)科交叉理論出發(fā)，現(xiàn)代科學(xué)進(jìn)步催生新理論、新技術(shù)產(chǎn)生，打破學(xué)科邊界從而推動(dòng)彼此交叉、融合，因此中西醫(yī)兩大理論的綜合離不開現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的支撐，中醫(yī)與現(xiàn)代科技的融合將成為“中醫(yī)+”的主要方向。因此“中醫(yī)+”路徑是以中醫(yī)為主，融入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，同時(shí)吸取其他學(xué)科領(lǐng)域的新思維、新觀點(diǎn)、新技術(shù)以推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)的不斷進(jìn)步[18]。以下列舉幾個(gè)具體的實(shí)現(xiàn)路徑：

首先，“中醫(yī)+”路徑可以通過現(xiàn)代科學(xué)解讀中醫(yī)診療原理。大量實(shí)踐證實(shí)利用現(xiàn)代科學(xué)可以深入研究和揭示中醫(yī)的科學(xué)本質(zhì)，用現(xiàn)代語言和符號(hào)說明中醫(yī)學(xué)的概念和理論。比如“肺與大腸相表里”是中醫(yī)對臟腑陰陽表里協(xié)調(diào)關(guān)系的論述，利用現(xiàn)代科學(xué)數(shù)據(jù)構(gòu)建實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ妥C實(shí)肺和小腸、結(jié)腸表面都存在肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞相關(guān)活性蛋白，并且胃腸道和呼吸道的黏膜都屬于公共黏膜免疫系統(tǒng)的一部分，由此肺與大腸存在功能上的內(nèi)在聯(lián)系[19]?！澳I上通于腦，下連沖任而系胞宮”是中醫(yī)關(guān)于生理生殖活動(dòng)的論述，借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的排卵機(jī)理可以理解為從人體的中樞神經(jīng)到卵巢軸的反饋調(diào)節(jié)[20]。

再者，“中醫(yī)+”路徑可以利用現(xiàn)代科研方法闡明中藥藥理。中藥成分復(fù)雜、作用多效，利用科研技術(shù)確定中藥藥效強(qiáng)度、范圍以及剖析復(fù)方的配伍關(guān)系，能更好地指導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合新醫(yī)學(xué)的發(fā)展。上世紀(jì)70年代青蒿素的研發(fā)作為中西醫(yī)結(jié)合的典范，為世界抗瘧疾做出巨大貢獻(xiàn)，通過現(xiàn)代儀器設(shè)備研究其藥理，可檢測觀察到青蒿素活化產(chǎn)生自由基與瘧原蛋白相結(jié)合，其產(chǎn)生的物質(zhì)破壞虐原蟲細(xì)胞結(jié)構(gòu)，由此達(dá)到抗瘧疾的功效。此外青蒿素能抑制蟲體蛋白質(zhì)的合成，從根源上阻斷了瘧疾的傳播源，進(jìn)而達(dá)到抗瘧疾的效果。因此利用現(xiàn)代科研方法解釋中藥藥理，能夠?yàn)槭澜玑t(yī)學(xué)和人類健康做出貢獻(xiàn)。

最后，“中醫(yī)+”路徑可以借助現(xiàn)代科技豐富和發(fā)展中醫(yī)診斷方式?，F(xiàn)代技術(shù)的應(yīng)用有助于規(guī)范信息的采集，以中醫(yī)辨證的“四診合參”原則來說，其診斷工具原始簡單，而現(xiàn)代儀器的輔助檢查比如常見的影像學(xué)檢查包括X線、數(shù)字減影血管造影(DSA)、磁共振成像(MRI)、核素掃描和超聲檢查等可以獲取病人更精確客觀的資料，了解病變的位置與性質(zhì)。科技的發(fā)展改良了傳統(tǒng)診療工具，能有效避免中醫(yī)“三指定乾坤”的主觀判斷，在臨床診斷中具有極其重要的意義[20]。

4.2 “+中醫(yī)”的發(fā)展路徑

從中西醫(yī)結(jié)合的外延來看，本文“+中醫(yī)”路徑著眼于將中醫(yī)治則治法運(yùn)用于其他領(lǐng)域，用中醫(yī)整體觀來指導(dǎo)以現(xiàn)代醫(yī)療手段為主的疾病治療，并著重提高完整生命周期的生活質(zhì)量[6]。以下從“健康管理+中醫(yī)”“疾病診治+中醫(yī)”和“康復(fù)護(hù)理+中醫(yī)”三個(gè)角度解讀“+中醫(yī)”的實(shí)施路徑。

首先，“健康管理+中醫(yī)”充分體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”和整體觀的思想。在“健康中國”的背景下，“健康管理+中醫(yī)”模式在疾病防治和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中得到應(yīng)用,如在社區(qū)設(shè)立中醫(yī)綜合治療區(qū)，采取中醫(yī)傳統(tǒng)療法，制定個(gè)體化中醫(yī)綜合治療方案[21]。此外，中醫(yī)藥與文化旅游、養(yǎng)生保健和養(yǎng)老等相關(guān)產(chǎn)業(yè)的融合還有很大發(fā)展空間，充分體現(xiàn)出“+中醫(yī)”路徑的獨(dú)特優(yōu)勢。

其次，“疾病診治+中醫(yī)”在治療常見病和多發(fā)病上具有獨(dú)特療效。在患者哮喘發(fā)作時(shí)，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療為主，配合中藥如加味六君子湯和補(bǔ)腎定喘湯內(nèi)服外用，對抗氣道變應(yīng)性炎癥，以達(dá)到抗喘的療效。腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)是治療尿石癥的主要方法，但中藥清除術(shù)后殘留和減少并發(fā)癥仍是重要的輔助治療手段，在手術(shù)治療尿路結(jié)石的同時(shí)，對術(shù)后殘留的小結(jié)石、感染等輔以中藥治療，從而加速結(jié)石排出體內(nèi)，促進(jìn)創(chuàng)口修復(fù)，縮短療程[20]。

最后，“康復(fù)護(hù)理+中醫(yī)”強(qiáng)化了獨(dú)具中醫(yī)特色的康復(fù)能力。中醫(yī)藥在新冠肺炎疫情恢復(fù)期中取得良好成效，充分體現(xiàn)中醫(yī)“治未病”的思想，從中醫(yī)外治、中藥內(nèi)服和生活起居三個(gè)方面制定中醫(yī)健康管理方案，由內(nèi)到外根治疾病[22]?！翱祻?fù)護(hù)理+中醫(yī)”能加速患者運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)，除了常規(guī)的藥物治療以外，將中醫(yī)的針灸推拿、中藥熏蒸等特色治療手段融入到患者的康復(fù)訓(xùn)練中，從而達(dá)到刺激患者肌肉組織，保持肌肉伸展力和改善神經(jīng)功能的效果。

中西醫(yī)結(jié)合路徑除了上述六方面以外，還存在其他結(jié)合成果，如利用現(xiàn)代科技使中醫(yī)智能化(艾灸智能機(jī)器、中藥組分庫、線上問診等)，還出現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)、生物信息學(xué)等中醫(yī)交叉學(xué)科。此外，以中藥材為原料進(jìn)行生產(chǎn)的中藥相關(guān)產(chǎn)品(中藥保健品、食品飲料、化妝品等)逐漸融入市場，受到國內(nèi)外廣泛關(guān)注。大量實(shí)踐成果證明“中醫(yī)+”與“+中醫(yī)”路徑切實(shí)可行。

5 中西醫(yī)結(jié)合的對策建議

為了保障“中醫(yī)+”和“+中醫(yī)”兩種發(fā)展路徑順利實(shí)施，同時(shí)也是貫徹落實(shí)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》和《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》等政策文件要求，提出以中西醫(yī)結(jié)合制度建設(shè)為保障、服務(wù)體系建設(shè)為根本、臨床研究為支撐、人才隊(duì)伍建設(shè)為基礎(chǔ)和資金投入為保證的“五位一體”對策建議。

5.1 以制度建設(shè)為保障

一是創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合模式，完善中西醫(yī)結(jié)合體制機(jī)制。落實(shí)國家相關(guān)政策要求，建立各級(jí)各類醫(yī)院的中西醫(yī)聯(lián)合會(huì)診制度，健全中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科會(huì)診體系，并形成中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式服務(wù)方案，更好地發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合在疫情防控和疾病診治方面的獨(dú)特優(yōu)勢。此外，突破中西醫(yī)結(jié)合機(jī)制約束，實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)創(chuàng)新發(fā)展，應(yīng)打破中西醫(yī)學(xué)科分置的壁壘，找到有效結(jié)合點(diǎn)，促進(jìn)兩種醫(yī)學(xué)體系間的交流合作，提升中西醫(yī)臨床研究轉(zhuǎn)化為原創(chuàng)科研成果的水平。二是強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，制定中西醫(yī)結(jié)合診療技術(shù)規(guī)范。國家中醫(yī)藥管理局應(yīng)進(jìn)一步出臺(tái)有關(guān)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施，制定中西醫(yī)結(jié)合診療技術(shù)規(guī)范，使中西醫(yī)臨床診斷工作更加合理有序。在實(shí)際的臨床問診中，中西醫(yī)診斷科技術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化、中西藥劑量標(biāo)準(zhǔn)化和中西醫(yī)結(jié)合的病歷書寫規(guī)范同樣不可忽視，因此需要進(jìn)一步制定關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，提高診療過程的科學(xué)性和規(guī)范性。

5.2 以服務(wù)體系建設(shè)為根本

一是健全中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療服務(wù)體系，建立信息共享的中西醫(yī)結(jié)合防控機(jī)制。要構(gòu)建完善的中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)體系，將中醫(yī)“治未病”思想逐步融入現(xiàn)代疾病診療全過程，創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式，利用基因檢測技術(shù)，建立體質(zhì)辨識(shí)檔案，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)健康檔案和西醫(yī)檔案的融合，定制具有特色的個(gè)性化診療方案[23]。二是落實(shí)中西醫(yī)結(jié)合基層服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)。大力推進(jìn)中西醫(yī)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要配備專業(yè)的中西醫(yī)結(jié)合保健預(yù)防人員，并開展中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防保健服務(wù)，定期對服務(wù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行工作規(guī)范和管理考核，提高中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)團(tuán)隊(duì)技術(shù)水平，滿足人民群眾的健康需求。

5.3 以臨床研究為支撐

在此次疫情防控中，中西醫(yī)結(jié)合開展診療方案設(shè)計(jì)，科研數(shù)據(jù)共享，有利于共同研發(fā)包括中藥在內(nèi)的新藥，或者發(fā)現(xiàn)中藥和西藥的新用途。通過技術(shù)創(chuàng)新提高中西醫(yī)結(jié)合的臨床研究水平，加速經(jīng)典名方開發(fā)并轉(zhuǎn)化為創(chuàng)新型新藥的過程，提高重大疑難疾病和重癥危癥的臨床療效。中西醫(yī)結(jié)合的臨床研究，要在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，注重人用經(jīng)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)相結(jié)合，充分利用循證醫(yī)學(xué)、基因組學(xué)、化學(xué)、分子生物學(xué)、信息學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)方法，研究中醫(yī)理論體系，詮釋中醫(yī)病理和中藥藥理，創(chuàng)制現(xiàn)代中藥，為建設(shè)健康中國和造福全人類貢獻(xiàn)力量[24]。

5.4 以人才隊(duì)伍建設(shè)為基礎(chǔ)

加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，重視中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)。院校教育要以國家對中醫(yī)人才的社會(huì)需求為導(dǎo)向，培養(yǎng)中醫(yī)思維，加大中醫(yī)經(jīng)典課程比重，強(qiáng)化中醫(yī)學(xué)科建設(shè)，定期開展中西醫(yī)間的相互交流、協(xié)同合作，共同提高中醫(yī)藥知識(shí)和技能水平[25]。此外，積極開展中醫(yī)藥師承教育，擴(kuò)大名老中醫(yī)師帶徒的數(shù)量和范圍，加強(qiáng)對中醫(yī)藥經(jīng)典的學(xué)習(xí)和考核[26]。最后，進(jìn)一步加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人員的資格考核與評(píng)審，制定切實(shí)可行的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)技術(shù)人員考核方案，促使中西醫(yī)結(jié)合人員不斷提升自身的知識(shí)儲(chǔ)備和臨床救治能力。

5.5 以資金投入為保證

建立多渠道資金投入機(jī)制，健全中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系建設(shè)。保證中西醫(yī)結(jié)合重點(diǎn)?？频慕?jīng)費(fèi)投入，給予專業(yè)的配套設(shè)施，需要相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域各界的支持，除了國家的資金支持，設(shè)立企業(yè)、科研院所、醫(yī)學(xué)院校等機(jī)構(gòu)部門的專門投資渠道，在社會(huì)各界形成合力，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合新科技成果的研發(fā)。此外，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的形成機(jī)制，完善分級(jí)定價(jià)政策，合理確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，大力支持具備療效和成本優(yōu)勢的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保范圍，健全符合中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)保支付方式,以提供高質(zhì)量的中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)[26]。