鄧敏

摘要：目的：分析對老年冠心病患者實施阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)用治療的安全性及有效性。方法：通過雙盲分組法將本院2021年1月至2021年10月收治的69例老年冠心病患者分成2組，針對參照組34例老年患者實施阿司匹林治療，針對治療組35例老年患者聯(lián)用氯吡格雷治療，比較兩組老年冠心病患者的治療效果之間的差異。結(jié)果：治療組患者用藥后的治療優(yōu)良率高于參照組患者（P<0.05），且治療組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率相對于參照組明顯更低（P<0.05），差異均具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對老年冠心病患者開展阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)用治療的安全性及有效性均較高，能改善患者心功能指標，強化用藥治療的有效性，減少一系列不良反應(yīng)的發(fā)生，促進患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：阿司匹林;氯吡格雷;老年冠心病;治療優(yōu)良率;不良反應(yīng)發(fā)生率

【中圖分類號】 R541.4? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

隨著老齡化的加劇及基礎(chǔ)性疾病的發(fā)生，現(xiàn)階段臨床中老年冠心病的發(fā)生率越來越高。臨床報道顯示，年齡、性別、家族遺傳史、血脂異常、糖尿病、高血壓、超重、生活習慣及痛風等均會引發(fā)疾病的發(fā)生，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸部壓迫窒息感、悶脹感、疼痛、心悸、呼吸短促、惡心頭暈、脈搏細微等等，威脅老年患者的生命安全[1]。臨床中一般對老年患者實施藥物治療的干預(yù)，以往臨床中一般對患者實施單一藥物治療，但治療效果并不十分顯著，具有一定的局限性，臨床中提倡為患者實施聯(lián)合用藥的方案，為了分析阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)用治療老年冠心病的安全性及有效性，本院針對收治的老年冠心病患者69例展開了對比治療的觀察。

1資料與方法

1.1臨床資料

通過雙盲分組法將本院收治的69例老年冠心病患者分成2組，參照組34例老年患者中男女比例為19：15例，年齡分布在60至83歲之間，均值為（72.53±4.16）歲;治療組35例老年患者中男女比例為20：15例，年齡分布在61至82歲之間，均值為（72.55±4.15）歲。

統(tǒng)計學處理兩組老年冠心病患者的資料，結(jié)果顯示差異?。≒>0.05），無統(tǒng)計學意義且可比性高。69例患者經(jīng)影像學診斷后均符合“冠心病”的診斷標準及藥物治療的臨床指征;所有患者的年齡均在60歲以上，且均同意參與本次觀察研究。本次觀察均已排除合并較為嚴重的藥物過敏史、免疫機制疾病患者、長期接受激素治療的患者及先天性精神障礙的患者。

1.2方法

針對參照組34例老年患者實施阿司匹林治療，結(jié)合患者的實際情況、病情嚴重程度給予患者50至150mg阿司匹林進行口服治療，1次/d，患者病情穩(wěn)定后結(jié)合患者心功能及各項檢查結(jié)果科學對用藥劑量進行調(diào)整，連續(xù)治療30天。

針對治療組35例老年患者聯(lián)用氯吡格雷治療，治療組老年患者的阿司匹林用藥方案及時間與參照組老年患者一致。在此前提下結(jié)合患者的病情嚴重程度給予患者50至100mg的氯吡格雷進行口服治療，1-2次/d，連續(xù)治療30天。

1.3觀察指標

針對參照組與治療組老年冠心病患者用藥治療1個月后的治療優(yōu)良率、不良反應(yīng)發(fā)生率等差異進行對比。（1）治療優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/例數(shù)·100%;其中優(yōu)：用藥1個月后患者臨床癥狀均得到控制，心功能恢復(fù)正常，無不良反應(yīng)癥狀;良：治療后患者臨床表現(xiàn)均有所緩解，心功能有所改善，無嚴重不良反應(yīng);無效：用藥后患者癥狀及心功能未改善或出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)。（2）不良反應(yīng)發(fā)生率：包括用藥后出現(xiàn)的一系列皮疹、胃腸道不適、腹痛等癥狀。

1.4統(tǒng)計學分析

采用spss25.0軟件進行處理，當P小于0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組老年冠心病患者用藥治療后的治療優(yōu)良率、不良反應(yīng)發(fā)生率存在較為顯著的差異（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義;其中參照組中皮疹患者2例，胃腸道不適患者3例，腹痛患者2例;治療組中胃腸道不適患者1例，具體數(shù)據(jù)見表1：

3討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。╟oronary atherosclerotic heart disease）在臨床中簡稱為“冠心病”，主要是指由于脂質(zhì)代謝異常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成的白色斑塊引發(fā)的病變疾病[2]。老年冠心病的發(fā)生嚴重影響患者的身體健康及生命安全，因此對老年冠心病患者開展科學合理的用藥方案顯得尤為重要。其中阿司匹林屬于一種應(yīng)用范圍廣泛的抗血管藥物，能通過花生四烯酸對血小板的聚集產(chǎn)生抑制作用，抑制炎性介質(zhì)的表達，達到抗動脈粥樣硬化的治療效果，但長時間服用藥物將會導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生，不利于患者預(yù)后。因此，臨床中提倡對老年患者實施聯(lián)合用藥治療，氯吡格雷是一種血小板拮抗劑藥物，能很好的調(diào)節(jié)血小板的聚集，降低由于阿司匹林治療引發(fā)的不良反應(yīng)癥狀，促進患者預(yù)后。且臨床報道顯示，聯(lián)合用藥治療能達到一定的協(xié)同效果，提高用藥的安全性及有效性，改善患者的心功能[3]。本研究結(jié)果表明，實施聯(lián)合用藥治療的治療組老年冠心病患者治療后的治療優(yōu)良率高于實施單純用藥治療的參照組，且治療組患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率相對于參照組患者明顯更低，說明在臨床治療中給予老年冠心病患者開展阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)用治療的療效較為明顯。

綜上，阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)用治療老年冠心病的效果較高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，建議在日后的臨床治療中推廣使用。

參考文獻：

[1]張琮，趙佩，張占海.低劑量替格瑞洛與氯吡格雷分別聯(lián)合阿司匹林對老年冠心病患者PCI術(shù)后不良心血管事件的影響[J].中國實用醫(yī)刊，2020，47（11）：105-109.

[2]田國祥，劉立新，武云濤，張薇.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林在超高齡老年高危冠心病患者中應(yīng)用的安全性研究[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志，2020，12（8）：941-944+951.

[3]劉俏賢，羅玉釗，賴沛?zhèn)?，袁圣?硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年冠心病的療效和安全性分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（28）：42-43.

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