孫海瑜

摘要：目的 觀察無縫隙護理在老年冠心病患者中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析2018年3月～2021年3月來我院治療的40例老年冠心病患者臨床資料，根據(jù)入院順序分成參照組和實驗組各20例，分別給予常規(guī)護理和無縫隙護理，對比兩組患者疾病掌握度、用藥依從度、飲食依從度、心功能和心理狀態(tài)。結(jié)果 與參照組相比，實驗組患者疾病掌握度、用藥依從性、飲食依從度更高（P＜0.05）；干預(yù)后，兩組患者心功能和心理狀態(tài)均有所恢復(fù)，且實驗組恢復(fù)效果更好（P＜0.05）；實驗組護理滿意度顯著高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 給予老年冠心病患者無縫隙護理，有助于緩解患者焦慮、抑郁情緒，提高其疾病常識、飲食方法以及用藥方法掌握度，更好地恢復(fù)心功能。

關(guān)鍵詞：無縫隙護理；老年冠心??；護理效果

冠心病發(fā)病與患者的生活習(xí)慣息息相關(guān)。近年來，人們物質(zhì)生活條件得到了較大的改善，隨著國民經(jīng)濟的提升，人們的生活節(jié)奏逐漸加快，不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣提高了疾病發(fā)病率[1～3]。患者的臨床表現(xiàn)大多為心絞痛、心律失常、心力衰竭，隨時存在猝死的可能。為了保證治療效果，加大護理力度顯得至關(guān)重要。本研究旨在探討無縫隙護理在老年冠心病患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年3月～2021年3月來我院治療的40例老年冠心病患者臨床資料，根據(jù)入院順序分成參照組和實驗組各20例。參照組男10例，女10例；年齡60～90歲，平均年齡（89.26±3.06）歲。實驗組男14例，女6例；年齡62～91歲，平均年齡（89.51±3.18）歲。兩組一般資料比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 參照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)

包括疾病監(jiān)控、常規(guī)檢查（脈搏、心率、血壓），以便掌握患者的實際病情，結(jié)合其實際情況，對癥下藥，提高治療效率。此外，還要做好患者的用藥指導(dǎo)，由于其年齡偏大，需護理人員詳細告知患者用藥時間、次數(shù)、規(guī)格，使其病情得到良好的控制。

1.2.2 實驗組接受無縫隙護理干預(yù)為主

（1）科室內(nèi)部成立無縫隙護理團隊：由護士長進行統(tǒng)籌規(guī)劃與管理，結(jié)合科室現(xiàn)有人力資源，分成若干護理小組，每組選擇一名具有豐富臨床經(jīng)驗、護理細致的人員作為管理者。護士長應(yīng)定期開設(shè)技能培訓(xùn)和思想強化課程，做好工作交接與匯總，發(fā)現(xiàn)問題時，護士長應(yīng)立即督導(dǎo)并給予改正，做好總結(jié)，避免同類事情反復(fù)發(fā)生。所有護理人員必須掌握全面的冠心病有關(guān)常識，嚴格遵守?zé)o縫隙護理流程，各成員必須明確自身崗位職責(zé)，給予患者最全面的護理服務(wù)。

（2）制定無縫隙護理制度：護士長應(yīng)以8 h為單位對各組護士進行排班，保證全天候24 h有護理人員待命。為保證有序進行，需要提前1星期公布排班表，護理人員根據(jù)排班表自行調(diào)整時間。就節(jié)假日而言，同樣要做好排班計劃，確保無縫隙護理可有序進行。

（3）健康宣教：如今人們對臨床護理服務(wù)提出了較高的要求，為了滿足患者的護理需求，更好地提高其依從性和配合度，健康宣教是必不可少的護理環(huán)節(jié)。在接診患者后，護理人員要詳細了解其病情資料，詢問患者既往病史，同時向其進行健康宣教，普及冠心病疾病知識、治療知識、預(yù)防知識，加深患者對疾病的了解，有效引起其重視，將相關(guān)的疾病護理和預(yù)防知識普及給周圍親友，為冠心病臨床治療創(chuàng)造有利條件。

（4）心理干預(yù)：冠心病會在很大程度上降低患者生活質(zhì)量，除了疾病帶來的身體不適外，還會影響其心理。情緒是影響冠心病治療的因素之一，為了避免患者受到消極情緒的長期影響，影響患者康復(fù)進程。在護理過程中還要加強對其心理干預(yù)，除了掌握專業(yè)的疾病護理知識外，還要學(xué)習(xí)心理管理相關(guān)知識，增強與患者的溝通和互動，詢問其在治療和護理中的問題并及時解決，紓解患者的郁悶情緒，適當轉(zhuǎn)移其注意力，使患者保持積極、樂觀的生活態(tài)度。同時，幫助患者找到宣泄情緒的有效途徑。

（5）飲食護理：不良飲食習(xí)慣不利于冠心病患者的治療，鹽分會對患者心臟造成一定的危害，同時高蛋白、高脂肪食物也不利于患者的康復(fù)。因此，在老年冠心病患者的護理中，要適當干預(yù)患者的飲食，結(jié)合實際情況為其制定科學(xué)的飲食方案，叮囑患者多食用粗纖維食物和新鮮蔬果，粗纖維食物能夠促進其腸胃運動，容易消化，降低鹽、脂肪、膽固醇攝入，改善患者身體營養(yǎng)狀況。久而久之，患者能夠形成良好的飲食習(xí)慣，通過自身的努力，將病情維持在可控范圍內(nèi)容，從而有效提升其生活質(zhì)量。

（6）運動護理：冠心?、衿?，結(jié)合患者的病情狀況、自我感覺、生命體征等開展，目的在于提高其生活耐受力。首先，患者進行床上活動，對四肢各個關(guān)節(jié)開展主動或被動練習(xí)，從遠端肢體的關(guān)節(jié)開展活動。在活動開展過程中，患者保持平穩(wěn)呼吸，隨開展狀況逐漸進行活動量增加。其次，進行坐位練習(xí)，初次練習(xí)可將被子、枕頭做以依托，患者逐漸適應(yīng)后可將其過度為無依托坐位。最后，指導(dǎo)患者進行步行練習(xí)，可以先從床邊站立進行，在站立沒有問題后可進行床邊步行，先在病房內(nèi)行走，隨后在走廊中進行，隨著患者耐力程度的提升，可逐漸增加坡度步行練習(xí)?；颊呔邆湟欢ǖ幕顒幽芰螅芍笇?dǎo)其進行上下樓梯練習(xí)。在指導(dǎo)患者開展康復(fù)練習(xí)的過程中，治療人員要加強監(jiān)測患者血壓狀況，如有異常情況立即開展練習(xí)，并采取相應(yīng)的解決措施。冠心?、蚱陂_展目的在于恢復(fù)患者日常生活及活動功能，提高其心功能水平，促使其生活能力恢復(fù)。較常用的鍛煉方式為行走，比如室內(nèi)外散步，逐漸提高患者的耐力，在進行強度較大的活動開展時，需對患者實施心電圖的遠程監(jiān)測，或者是條件允許的狀況下由指導(dǎo)人員觀察患者康復(fù)練習(xí)的整個過程，保證康復(fù)開展的安全性。冠心病Ⅲ期開展目的為鞏固Ⅱ期成果，提高患者的機體活動能力，改善心血管功能。依據(jù)患者身體狀況，可指導(dǎo)其開展有氧訓(xùn)練或肌力練習(xí)，比如步行、騎車、游泳、慢跑、登山、太極拳等，患者運動開展的時間需依據(jù)機體狀況決定。康復(fù)指導(dǎo)練習(xí)開展的原則為依據(jù)患者年齡、愛好、病情發(fā)展狀況、病期及心理需求等制定個性化康復(fù)方案，逐漸增加患者的運動量，有效提高其運動水平，且叮囑患者需長期開展康復(fù)練習(xí)，保證練習(xí)具有較好效果。

（7）出院護理：護理隨訪?；颊叱鲈汉?，每周的電話隨訪一次，家庭隨訪每月進行一次，對患者心理健康狀態(tài)及病情和用藥等情況，進行及時調(diào)查， 掌握最新情況，排除影響臨床治療的不利因子，給患者提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者疾病掌握度、用藥依從度和飲食依從度。（2）比較兩組患者心功能和心理狀態(tài)變化狀況，心理狀態(tài)分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評估。（3）比較兩組患者滿意度，對患者和其家屬發(fā)放本次在我院住院期間的治療滿意度調(diào)查問卷，分為滿意，一般，不滿意3個等級，滿意+一般=總滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組疾病掌握度、用藥依從度和飲食依從度比較

實驗組患者疾病掌握度、用藥依從度和飲食依從度明顯高于參照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組心功能和心理狀態(tài)比較

護理后，實驗組患者左室射血分數(shù)明顯高于參照組，心率、SAS評分、SDS評分明顯低于對照組，兩組比較差異顯著，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組患者治療滿意度比較

實驗組非常滿意10例、一般滿意9例，不滿意1例，滿意率為95.00%；參照組非常滿意8例，一般滿意5例，不滿意7例，滿意率為65.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

近年來，隨著人口老齡化加重，老年冠心病患者人數(shù)逐年遞長。冠心病具有一定特點的臨床癥狀，如心絞痛、心律失常、心力衰竭等[4]。該病發(fā)病機制為機體內(nèi)脂質(zhì)代謝異常，有血液中脂質(zhì)附著在動脈內(nèi)膜上，并且有類似粥樣的脂質(zhì)物質(zhì)（白色斑塊）堆積在動脈內(nèi)膜上[5]。隨著類似粥樣的脂質(zhì)物質(zhì)逐漸增多，可引起動脈腔狹窄，阻礙血液流動性，引起患者出現(xiàn)心肌缺血癥狀，隨著心肌缺血癥狀加重，患者還會出現(xiàn)程度不同心絞痛癥狀。更有甚者病情嚴重時，動脈壁上斑塊破裂或潰瘍，誘發(fā)血栓，阻礙血管血流通暢性，進而引發(fā)急性心肌梗死，甚至猝死。當前也有學(xué)者表示[6～8]，冠心病發(fā)生發(fā)展中，也有炎性介質(zhì)的參與，并且占據(jù)著重要地位，可造成血管內(nèi)皮損傷和斑塊破裂，進而產(chǎn)生血栓。

冠心病早已成為常見病和多發(fā)病，時刻威脅著患者的生命健康。臨床給予積極有效的治療的同時，還須配合有效的護理干預(yù)，保障治療效果。采用無縫隙護理干預(yù)可對患者進行嚴密監(jiān)護，同時給予其適時恰當?shù)男睦砀深A(yù)、健康教育以及飲食和運動指導(dǎo)等，幫助患者提高自我管理能力，完成老年冠心病患者的早期干預(yù)，有效降低安全風(fēng)險。本研究結(jié)果顯示，與參照組相比，實驗組患者疾病掌握度、用藥依從性、飲食依從度更高（P＜0.05）；干預(yù)后，兩組患者心功能和心理狀態(tài)均有所恢復(fù)，且實驗組恢復(fù)效果更好（P＜0.05）；實驗組護理滿意度顯著高于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，給予老年冠心病患者無縫隙護理，有助于緩解患者焦慮、抑郁情緒，提高其疾病常識、飲食方法以及用藥方法掌握度，更好地恢復(fù)心功能。

參考文獻

[1]白雪.無縫隙護理在老年冠心病患者護理中的應(yīng)用效果探究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，45（14）：1540-1541，1544.

[2]劉敏.無縫隙護理在老年冠心病患者護理中的臨床效果[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（13）：103-106.

[3]陶彩云.無縫隙護理在老年冠心病患者護理中的應(yīng)用效果[J].家庭科技，2021（2）：59-60.

[4]杜英姣.無縫隙護理對老年冠心病患者護理效果及并發(fā)癥分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（8）：1983-1984.

[5]靳飛.無縫隙護理在老年冠心病患者護理中的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（6）：768-769.

[6]郭玲.無縫隙護理在老年冠心病患者護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（35）：279-280.

[7]康麗娜.無縫隙護理在老年冠心病患者護理中的應(yīng)用效果[J].智慧健康，2019，5（28）：134-135.

[8]馮亞平.無縫隙護理在老年冠心病病人護理中的臨床護理效果觀察及有效性分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（5）：232-233.