葉榕

摘要：目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 以80例我院收治的妊娠高血壓綜合征患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理。對(duì)比兩組負(fù)性情緒、血壓等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、血壓、負(fù)性情緒均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用能有效預(yù)防妊娠高血壓綜合征患者出現(xiàn)產(chǎn)后子癇、出血現(xiàn)象，增強(qiáng)血壓控制效果，改善母嬰結(jié)局，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓綜合征；產(chǎn)后護(hù)理；綜合護(hù)理；血壓；生活質(zhì)量

妊娠高血壓綜合征為妊娠期間特有的疾病，臨床表現(xiàn)多樣，主要為蛋白尿、臟器損害、血壓上升等，嚴(yán)重情況時(shí)會(huì)出現(xiàn)昏迷、抽搐等現(xiàn)象，是造成孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒死亡的主要因素[1]。目前對(duì)于該疾病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，一般認(rèn)為與患者自身存在聯(lián)系，如遺傳、免疫功能、內(nèi)皮細(xì)胞受損、高血壓家族史等[2]。在妊娠期間，因異常滋養(yǎng)的細(xì)胞侵襲子宮肌層結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致防御能力降低，隨著血壓上升而形成的一系列綜合征[3]。從病理特點(diǎn)來(lái)看，在病情影響下，患者極易出現(xiàn)血管痙攣情況，致使血流灌注量減少，危害身體健康，因此在治療的同時(shí)需強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，改善母嬰結(jié)局[4]。本研究旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 臨床資料

以2020年6月～2022年3月我院收治的80例妊娠高血壓綜合征患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組年齡24～37歲，平均（26.85±2.47）歲；觀察組年齡22～36歲，平均（26.55±2.45）歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），可對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全無(wú)缺失；無(wú)認(rèn)知異常；溝通能力正常；能遵從醫(yī)護(hù)人員完成操作；自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：子宮畸形；肝腎不全；凝血障礙；依從性差；中途退出。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理

定時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓，每半小時(shí)檢查一次體溫、心率等基礎(chǔ)體征，觀察具體情況，記錄異常現(xiàn)象，及時(shí)反饋給醫(yī)生。當(dāng)檢測(cè)指標(biāo)穩(wěn)定后，可將檢查時(shí)間調(diào)整為每6～7 h一次，并記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)。針對(duì)持續(xù)吸氧的患者，觀察意識(shí)狀態(tài)，記錄清醒時(shí)間，為其提供安靜、溫馨的治療環(huán)境，定時(shí)消毒清潔，保持空氣清新，避免雜音影響患者休息。此外，護(hù)理人員可幫助患者適量翻身、起坐、運(yùn)動(dòng)等，依據(jù)恢復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)量，從而提高舒適度，預(yù)防血栓形成，促使子宮收縮良好；并對(duì)患者講解需要注意的事宜，指導(dǎo)正確用藥方法，避免意外發(fā)生。

1.2.2 觀察組接受綜合護(hù)理干預(yù)

（1）產(chǎn)后出血護(hù)理：在分娩期間，因部分患者需要使用鎮(zhèn)靜類藥物，一定程度上會(huì)造成產(chǎn)后出血。所以患者分娩后，護(hù)理人員要及時(shí)檢查宮頸和外陰道情況，觀察有無(wú)出血現(xiàn)象。若有出血，利用縫合術(shù)治療以抑制出血。用高錳酸鉀清理患者會(huì)陰部，每日2～3次，以防二次感染；詳細(xì)檢查患者產(chǎn)后會(huì)陰部與宮頸狀態(tài)，有無(wú)裂傷，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)縫合治療，減少分娩對(duì)外陰道的損傷。

（2）心理護(hù)理：受臨床癥狀影響，患者負(fù)面情緒波動(dòng)較大，極易產(chǎn)生緊張、害怕、過(guò)度興奮等表現(xiàn)。所以在護(hù)理期間要加強(qiáng)與患者的溝通與交流，了解患者護(hù)理需求，評(píng)估心理狀態(tài)，按照結(jié)果展開(kāi)針對(duì)性心理干預(yù)?？蛇x擇音樂(lè)、播放電影等方式，分散患者注意力，緩解痛苦與不良情緒；強(qiáng)化健康宣教，講解疾病醫(yī)學(xué)內(nèi)容，解答患者提出的疑惑，降低焦慮、抑郁風(fēng)險(xiǎn)，樹(shù)立自信心，積極配合各項(xiàng)操作。

（3）飲食護(hù)理：良好飲食習(xí)慣是患者產(chǎn)后快速康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此護(hù)理人員要依據(jù)患者身體、心態(tài)、飲食習(xí)慣等方面，制定合理、科學(xué)的膳食方案，指導(dǎo)患者正確進(jìn)食，加快康復(fù)速度。以高蛋白、高維生素、易消化、清淡等食物為主，禁止食用辛辣刺激類食品，以防影響子宮收縮；告知家屬合理飲食的重要性，邀請(qǐng)其參與到護(hù)理中，共同監(jiān)督進(jìn)食情況，以養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，保持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡，改善預(yù)后。

（4）用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者正確服用降壓類藥物，要求其遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)督用藥劑量、時(shí)間等，確保正常用藥。觀察患者用藥情況，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即告訴醫(yī)生處理，以防加重病情；認(rèn)真記錄患者癥狀改善情況，將結(jié)果反饋給醫(yī)生，從而調(diào)整治療方案，予以針對(duì)性的治療。在使用解痙、鎮(zhèn)痛等藥物時(shí)，要觀察膝跳反射與呼吸情況，1 h測(cè)量1次。如果出現(xiàn)惡心、發(fā)熱等現(xiàn)象，立即調(diào)慢滴注速度或停止用藥，并予以葡萄糖酸鈣糾正癥狀。

（5）產(chǎn)后子癇預(yù)防：患者產(chǎn)后10 d內(nèi)容易出現(xiàn)子癇病癥，發(fā)生原因可能是子宮收縮強(qiáng)烈導(dǎo)致血流發(fā)生變化，或者受溫度、大氣壓等因素影響，致使患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，加之身心疲憊、疼痛，神經(jīng)興奮性快速升高，血壓上升。所以護(hù)理人員在此期間要密切監(jiān)視患者臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)有先兆子癇情況，需禁食禁水，預(yù)防咬傷舌頭，癥狀有所緩解后可服用維生素、含鈣類藥物，避免子癇再次發(fā)作[5～6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組血壓（收縮壓、舒張壓）、負(fù)性情緒（SAS焦慮、SDS抑郁）。（2）利用SF-36量表評(píng)定生活質(zhì)量，包含心理功能、社會(huì)功能等內(nèi)容，總分100分，分值越高越好。（3）發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷表，評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，內(nèi)容有專業(yè)知識(shí)、操作技巧等。（4）對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血壓水平、負(fù)性情緒評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組血壓、負(fù)性情緒對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組血壓、負(fù)性情緒均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均高（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

妊娠高血壓綜合征是極為嚴(yán)重的并發(fā)癥，若不及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，危及母嬰生命安全[7]。目前臨床尚未明確發(fā)病機(jī)制。但流行病學(xué)調(diào)查顯示，年齡35歲以上患者的發(fā)病率會(huì)明顯增加[8]。妊娠高血壓綜合征會(huì)影響全身系統(tǒng)血流灌注，容易引起產(chǎn)后出血、子癇等并發(fā)癥，不利于恢復(fù)，臨床需加強(qiáng)護(hù)理，改善預(yù)后結(jié)局[9]。

綜合護(hù)理是以患者為核心，對(duì)其展開(kāi)綜合、全面、細(xì)致的服務(wù)，實(shí)行并發(fā)癥、用藥、心理等方面護(hù)理，促使患者早日康復(fù)。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需嚴(yán)格要求自身操作，根據(jù)護(hù)理原則與標(biāo)準(zhǔn)展開(kāi)工作，優(yōu)化護(hù)理流程，提升護(hù)理質(zhì)量，最大限度滿足患者護(hù)理需求，使其在高效護(hù)理下快速康復(fù)，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。本研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、血壓、負(fù)性情緒均低于對(duì)照組（P＜0.05）。綜合護(hù)理可穩(wěn)定血壓水平，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善患者生活質(zhì)量，消除負(fù)性情緒。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用能有效預(yù)防妊娠高血壓綜合征患者出現(xiàn)產(chǎn)后子癇、出血現(xiàn)象，增強(qiáng)血壓控制效果，改善母嬰結(jié)局，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]朱小紅，張成芳，鄒萍，等.研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（10）：160-161.

[2]王金玲.早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊高征患者妊娠結(jié)局的影響與護(hù)理學(xué)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（6）：321-322.

[3]王喜梅.綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（14）：8，10.

[4]許昭炎.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（24）：3434-3436.

[5]席秀云，邵長(zhǎng)娟，孫方梅.妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中綜合護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值與應(yīng)用效果體會(huì)[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（3）：130-131.

[6]豐俊華.妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理的效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（3）：171-173.

[7]錢松麗.綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后護(hù)理的措施和SDS評(píng)分分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（20）：103.

[8]趙艷艷.綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（26）：156-157.

[9]張霖.綜合護(hù)理模式在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后護(hù)理的價(jià)值[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（12）：940-942.