駱 康，王杰玉，袁康耀，劉向蕊，裴叔宸△

（1.重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，重慶 404000； 2.重慶科技學(xué)院工業(yè)發(fā)酵微生物重點(diǎn)實(shí)驗室，重慶 401331）

1999 年，國內(nèi)第一家網(wǎng)上藥店開通，標(biāo)志著提供專家咨詢和網(wǎng)上購藥服務(wù)的電子商務(wù)網(wǎng)站正式加盟互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域。網(wǎng)上藥店必須具有國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書，才能向消費(fèi)者銷售藥品［1］。隨著國內(nèi)電子商務(wù)的高速發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)政策的不斷完善，網(wǎng)上藥店迅速發(fā)展。2017 年，國務(wù)院取消了互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書B 證和C 證的審批，藥品零售企業(yè)只要符合相關(guān)開辦條件，即可開辦網(wǎng)上藥店，使網(wǎng)上藥店的門檻更低［2］，逐步涌現(xiàn)出如天貓、京東、康德樂、八百方、好藥師等大型互聯(lián)網(wǎng)交易平臺。近年來，研究者從各種角度對網(wǎng)上藥店進(jìn)行了分析［3-4］，但缺乏系統(tǒng)研究。科學(xué)知識圖譜是一種以科學(xué)知識為研究對象，基于引文分析方法和信息可視化技術(shù)，借助數(shù)學(xué)理論和信息技術(shù)，展示科學(xué)發(fā)展規(guī)律的圖譜［5］，通過知識圖譜可快速獲取某個領(lǐng)域的發(fā)展規(guī)律、研究熱點(diǎn)和研究方向。CiteSpace 軟件是由美國德雷塞爾大學(xué)陳超美教授開發(fā)的一款用于可視化分析應(yīng)用程序，以科學(xué)知識圖譜的形式展示某個科學(xué)領(lǐng)域的研究趨勢、分布、熱點(diǎn)和前沿［6］。本研究中基于CiteSpace 軟件全面整理和可視化分析國內(nèi)網(wǎng)上藥店的研究文獻(xiàn)，以探討其研究熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

采用計算機(jī)檢索中國知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫中1999年1 月至2021 年3 月關(guān)于網(wǎng)上藥店的文獻(xiàn)，檢索關(guān)鍵詞為“網(wǎng)上藥店”，采用CiteSpace 5.7.R5 可視化軟件對檢索獲得文獻(xiàn)的年度發(fā)文量、作者、發(fā)文機(jī)構(gòu)和關(guān)鍵詞共現(xiàn)等信息進(jìn)行可視化處理，并繪制科學(xué)知識圖譜。分析參數(shù)為，時間范圍1999 年至2021 年，時間分割1 年，選擇標(biāo)準(zhǔn)TopN=50，其他參數(shù)為系統(tǒng)默認(rèn)值。

2 結(jié)果與分析

2.1 年度發(fā)文量

共納入784篇文獻(xiàn)，國內(nèi)網(wǎng)上藥店研究領(lǐng)域最早的文獻(xiàn)為1999 年發(fā)表的《中國健康電子商務(wù)網(wǎng)絡(luò)開通》，發(fā)文量從2006 年開始逐漸增加，至2014 年高達(dá)88 篇，2015年以后逐漸下降，至2020年僅13篇。詳見表1。

表1 1999年1月至2021年3月網(wǎng)上藥店文獻(xiàn)發(fā)文量統(tǒng)計（篇）Tab.1 Statistics of publications of studies related to online pharmacies from January 1999 to March 2021（studies）

2.2 作者

以發(fā)文作者為網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)，通過CiteSpace 5.7.R5 可視化軟件繪制1999 年1 月至2021 年3 月網(wǎng)上藥店文獻(xiàn)作者的知識圖譜（見圖1），發(fā)文量排名前10的作者見表2。由圖1 可知，國內(nèi)研究團(tuán)隊較分散，結(jié)合年度發(fā)文量統(tǒng)計結(jié)果可知，相關(guān)研究內(nèi)容較陳舊，說明目前國內(nèi)缺少大型專業(yè)研究團(tuán)隊對互聯(lián)網(wǎng)藥品交易進(jìn)行研究。孟令全團(tuán)隊發(fā)文時間集中在2008 年至2013 年，主要對網(wǎng)上藥店管理進(jìn)行研究［7］；昝旺團(tuán)隊對網(wǎng)上藥店的法律法規(guī)、銷售模式、銷售群體等方面進(jìn)行了研究［8-10］。

圖1 1999年1月至2021年3月網(wǎng)上藥店文獻(xiàn)作者合作網(wǎng)絡(luò)圖Fig.1 Collaboration network of authors of online pharmacy related studies from January 1999 to March 2021

表2 1999年1月至2021年3月網(wǎng)上藥店文獻(xiàn)發(fā)文量排名前10的作者（n=784）Tab.2 Top 10 authors in the number of studies related to online pharmacies published from January 1999 to March 2021（n=784）

2.3 發(fā)文機(jī)構(gòu)

以發(fā)文機(jī)構(gòu)為網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)，通過CiteSpace 5.7.R5 可視化軟件繪制1999 年1 月至2021 年3 月網(wǎng)上藥店文獻(xiàn)發(fā)文機(jī)構(gòu)的知識圖譜（見圖2），發(fā)文量排名前10的機(jī)構(gòu)見表3?？梢?，發(fā)文量排名前10的機(jī)構(gòu)均為高校，如沈陽藥科大學(xué)（38 篇）、中國藥科大學(xué)（24 篇）、成都醫(yī)學(xué)院（13篇）、北京中醫(yī)藥大學(xué)（10篇）等。但各機(jī)構(gòu)間幾乎無聯(lián)系，缺乏合作，進(jìn)一步證實(shí)了國內(nèi)學(xué)者間缺乏合作，未形成大型專業(yè)研究團(tuán)隊。其他公立醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)平臺研究團(tuán)隊在該領(lǐng)域極少發(fā)文，說明對網(wǎng)上藥店的相關(guān)研究還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。

表3 1999年1月至2021年3月網(wǎng)上藥店文獻(xiàn)發(fā)文量排名前10的機(jī)構(gòu)（n=784）Tab.3 Top 10 institutions in the number of studies related to online pharmacies published from January 1999 to March 2021（n=784）

圖2 1999年1月至2021年3月網(wǎng)上藥店文獻(xiàn)發(fā)文機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖Fig.2 Collaboration network of institutions pulishing studies related to online pharmacies from January 1999 to March 2021

2.4 關(guān)鍵詞共現(xiàn)

以檢索文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞為網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)，除去檢索包含的關(guān)鍵詞，通過CiteSpace 5.7.R5可視化軟件繪制1999年1 月至2021 年3 月網(wǎng)上藥店文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞知識圖譜，關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖見圖3，關(guān)鍵詞聚類分析見圖4，出現(xiàn)頻次排名前10 的關(guān)鍵詞見表4?？梢?，出現(xiàn)頻次排名前3 的關(guān)鍵詞為醫(yī)藥電商（56次）、處方藥（40次）、消費(fèi)者（35次）。隨著國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，網(wǎng)上出售處方藥是未來發(fā)展的趨勢［11］，但也存在處方失控風(fēng)險、藥品濫用等問題，需借鑒國外的成熟經(jīng)驗，進(jìn)一步完善相關(guān)法律法規(guī)，并加強(qiáng)市場監(jiān)管，保障用藥安全。目前，國內(nèi)醫(yī)藥電商占藥品終端市場的比例逐年增加［12］，主要形成了Business To Customer（B2C），Business To Business（B2B），Online To Offline（O2O）3 種模式，其中B2C 是向患者提供藥物及健康咨詢和用藥提醒服務(wù)的模式，自營網(wǎng)上藥店（如健客網(wǎng)）和平臺型（京東大藥房）都屬B2C 模式。金象大藥房是國內(nèi)第一家網(wǎng)上藥店［13］，其經(jīng)營模式受到了廣泛關(guān)注，關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次為15次。

表4 1999年1月至2021年3月網(wǎng)上藥店文獻(xiàn)出現(xiàn)頻次排名前10的關(guān)鍵詞（次）Tab.4 The top 10 keywords in the frequency of studies related to online pharmacies published from January 1999 to March 2021（times）

圖3 1999年1月至2021年3月網(wǎng)上藥店文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖Fig.3 Keywords co-occurrence map of studies related to online pharmacies published from January 1999 to March 2021

圖4 1999年1月至2021年3月網(wǎng)上藥店文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類分析Fig.4 Keywords clustering analysis of studies related to online pharmacies published from January 1999 to March 2021

3 討論

本研究中基于CiteSpace 軟件對國內(nèi)網(wǎng)上藥店的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并梳理了研究熱點(diǎn)，可為網(wǎng)上藥店的相關(guān)研究提供參考。國內(nèi)關(guān)于網(wǎng)上藥店的研究自1999 年起步后逐漸增加，這跟國內(nèi)的藥品管理相關(guān)政策密切相關(guān)。1999 年，原國家藥品監(jiān)督管理局（簡稱國家藥監(jiān)局）印發(fā)《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定》（國藥管市〔1999〕454 號），規(guī)定藥品不允許網(wǎng)上經(jīng)營。2000 年，原國家藥監(jiān)局印發(fā)《藥品電子商務(wù)試點(diǎn)監(jiān)督管理辦法》，規(guī)定廣東、福建、北京、上海四地符合條件的網(wǎng)站經(jīng)國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)后可成為藥品電子商務(wù)試點(diǎn)網(wǎng)站，從事網(wǎng)絡(luò)非處方藥經(jīng)營［14］。期間，學(xué)者們通過對比國外網(wǎng)上藥店的經(jīng)營模式和國內(nèi)網(wǎng)上藥店發(fā)展的可行性進(jìn)行相關(guān)研究［15］。2005年，原國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》（國辦〔2005〕2 號），規(guī)定從事互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)的企業(yè)需取得互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書，標(biāo)志著國內(nèi)網(wǎng)上藥店“解禁”，但連鎖藥店要開辦網(wǎng)上藥店需經(jīng)過嚴(yán)格審批［16］。此階段的研究重點(diǎn)為探討國內(nèi)網(wǎng)上藥店經(jīng)營模式，以及調(diào)研國內(nèi)網(wǎng)上藥店的相關(guān)法規(guī)［17］。

本研究結(jié)果顯示，國內(nèi)對網(wǎng)上藥店的關(guān)注度有待提高。各學(xué)者和研究機(jī)構(gòu)間的合作較少，缺乏大型專業(yè)團(tuán)隊開展深入研究。相比于美國等發(fā)達(dá)國家，國內(nèi)網(wǎng)上藥店的發(fā)展尚處于初級階段，藥品的經(jīng)營范圍也有限，在藥品零售市場所占份額較少［18］，說明國內(nèi)網(wǎng)上藥店的發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>

目前，國內(nèi)網(wǎng)上藥店的經(jīng)營存在諸多問題，如域名無效、資質(zhì)標(biāo)識混亂、宣傳虛假、在線客服響應(yīng)不及時、違規(guī)銷售處方藥等，需采取相應(yīng)措施保證網(wǎng)上藥店的健康發(fā)展［2］。一是需要加強(qiáng)監(jiān)管力度，完善藥品互聯(lián)網(wǎng)銷售的政策法規(guī)，加大藥品虛假廣告和網(wǎng)絡(luò)藥品交易法規(guī)的宣傳力度；二是鼓勵網(wǎng)上藥店提高自身服務(wù)水平，規(guī)范自身網(wǎng)站建設(shè)，改進(jìn)藥品物流配送服務(wù)，保證消費(fèi)者能及時用藥。

綜上所述，隨著國內(nèi)電子商務(wù)的發(fā)展，網(wǎng)上藥店的發(fā)展?jié)摿薮?，國?nèi)學(xué)者應(yīng)加強(qiáng)交流合作，借鑒國外網(wǎng)上藥店的成熟經(jīng)驗，建立研究團(tuán)隊；相關(guān)部門應(yīng)完善相關(guān)政策法規(guī)，以保證國內(nèi)網(wǎng)上藥店的良好發(fā)展。