潘浩

摘要：目的：為了完善處方點(diǎn)評制度，促進(jìn)醫(yī)師合理用藥。方法：對我院特對我院2021年12月的所有二類精神藥品處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、點(diǎn)評與分析。結(jié)果：共點(diǎn)評處方18271張，其中有問題處方531張、處方合格率97.1 % ，其中診斷與用藥不符共145張占比27.3%;用法、用量不適宜的共39張占比7.3%;地址書寫不符合要求共306張占比57.6%;醫(yī)師、藥師未蓋章或印章不清晰共11張占比2.1%;處方超7日量未注明理由共31張占比5.8%。結(jié)論：本院二類精神藥品門診處方中不合格處方出現(xiàn)最多的為診斷與用藥不符和地址不詳細(xì)，醫(yī)生應(yīng)規(guī)范開具處方，藥師也應(yīng)加強(qiáng)審核力度，協(xié)助醫(yī)師所開處方符合《處方管理辦法》及相關(guān)規(guī)定。

關(guān)鍵詞：處方點(diǎn)評;不合格處方;精神二類藥品

【中圖分類號】R97??????????? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

二類精神藥品是臨床廣泛使用的特殊管理藥品，如鎮(zhèn)靜、催眠藥和抗焦慮藥巴比妥類和苯二氮?類，中樞興奮劑咖啡因等。該類藥品可直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，具有潛在的依賴性和耐受性。

2022年01月我院處方點(diǎn)評小組根據(jù)《處方管理方法（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》的要求，對我院2021年12月門診二類精神藥品的處方點(diǎn)評工作，對全部二類精神藥品處方進(jìn)行點(diǎn)評，對不合理處方進(jìn)行梳理、統(tǒng)計(jì)、分析，來發(fā)現(xiàn)二類精神藥品處方中所存在的問題，通過結(jié)果分析協(xié)助醫(yī)生完善二類精神藥品處方的開具。

1 資料與方法

抽取我院2021年11月26日～2021年12月25日門診所有二類精神藥品處方;所涉及的二類精神藥品藥品有：地西泮、地西泮注射液、阿普唑侖、勞拉西泮、氯硝西泮、艾司唑侖、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎來普隆、酒石酸唑吡坦;所采用的方法是對每張?zhí)幏蕉歼M(jìn)行點(diǎn)評。專用處方和用量管理規(guī)定：第二類精神藥品專用處方為白色，處方右上角標(biāo)注“精二”， 由前記、正文、后記等規(guī)定項(xiàng)目組成。處方一般不得超過7日用量，處方保存2年備查。

點(diǎn)評依據(jù)為：《中國藥典》、《臨床用藥須知》、《處方管理方法（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》、《麻醉藥品與精神藥品管理?xiàng)l例》、藥品說明書等，保證點(diǎn)評結(jié)果的科學(xué)性與合理性。

2 點(diǎn)評結(jié)果

3 討論

3.1基本藥物

本次點(diǎn)評處方所涉及的藥物均為基本藥物，本院很好的貫徹國家基本藥物使用制度。

3.2處方書寫與規(guī)范性

根據(jù)《麻醉藥品與精神藥品管理?xiàng)l例》及《處方管理方法（試行）》，本次所點(diǎn)評處方中均能按規(guī)定每張?zhí)幏介_具一種二類精神藥品，符合規(guī)定。醫(yī)師、藥師未蓋章或印章不清晰出現(xiàn)率低，但仍有11張?zhí)幏匠霈F(xiàn)了醫(yī)師未蓋章合印章不清或未按規(guī)定修改，已通知相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行整改。

3.3主要不合格處方原因分析

本次門診點(diǎn)評二類精神藥品處方18271張，不合格處方532張，處方合格率為97.1%。不合格處方共532張，主要問題排名前兩項(xiàng)的是地址不詳，共306張;合用藥與診斷不符，共145張，兩項(xiàng)共占總不合格率的84.9%。地址不詳問題處方多為地址信息不全，單位沒有到具體的二級單位，住址沒有到門牌號。此兩項(xiàng)不合格發(fā)生率較高原因有①年底門診量較大，處方量激增;②醫(yī)師對《麻醉藥品與精神藥品管理?xiàng)l例》及《處方管理方法（試行）》了解不夠詳細(xì);③對藥品說明書適應(yīng)癥掌握不牢。④主要原因是同一患者患有兩種以上疾病時(shí)，不能很好的對應(yīng)疾病與所選藥物的適應(yīng)癥。

3.4改進(jìn)措施

①醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對處方管理辦法的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照條例規(guī)定開具處方。

②醫(yī)生應(yīng)該加強(qiáng)對藥品說明書的學(xué)習(xí)。

③醫(yī)生開具處方應(yīng)認(rèn)真書寫，微機(jī)打印處方打印前應(yīng)核對。

④藥學(xué)人員加強(qiáng)對處方管理辦法、崗位職責(zé)和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)。

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