吳杰飛，謝秋華，高重陽(yáng)

（廣東省深圳市第三人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，廣東 深圳 518052）

器官移植技術(shù)是將器官整體或局部采用手術(shù)方式經(jīng)一個(gè)個(gè)體轉(zhuǎn)移至另一個(gè)個(gè)體的過(guò)程[1]。通過(guò)器官移植可將功能良好的器官替代損傷或功能喪失的器官，從而改善器官移植接受者相應(yīng)器官功能。器官捐獻(xiàn)是指自然人在生前自愿表示死亡后可由其執(zhí)行者將遺體的部分捐獻(xiàn)給醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)，或死者生前未表示是否愿意捐獻(xiàn)器官，待其死亡后，由其直系親屬將遺體的部分或全部捐獻(xiàn)給醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的一種行為，器官捐獻(xiàn)是實(shí)施器官移植的基礎(chǔ)[2]。雖然我國(guó)器官移植技術(shù)發(fā)展較為成熟，但器官捐獻(xiàn)者人數(shù)較少，當(dāng)前臨床需要實(shí)施器官移植的患者越來(lái)越多，但捐獻(xiàn)的器官遠(yuǎn)不能滿足臨床需求，大部分患者在等待器官移植的過(guò)程中死亡[3]。重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）主要承擔(dān)醫(yī)院急危重癥患者救治及護(hù)理工作，且重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)器官捐獻(xiàn)知識(shí)的掌握程度及對(duì)器官捐獻(xiàn)的態(tài)度是影響器官捐獻(xiàn)進(jìn)程的重要因素[4]。為促進(jìn)本院器官捐獻(xiàn)工作的發(fā)展，本研究對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員器官捐獻(xiàn)知識(shí)認(rèn)知及態(tài)度進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年10月至2019年10月深圳市三級(jí)甲等醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室120名醫(yī)護(hù)人員作為研究對(duì)象，其中醫(yī)生40 名，護(hù)理人員80 名；男48名，女72 名；年齡28～47 歲，平均（37.69±3.11）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①研究對(duì)象均取得相應(yīng)職業(yè)資格證書；②在重癥監(jiān)護(hù)室工作時(shí)間均≥1年；③研究對(duì)象在充分了解研究目的及研究方法后表示自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：①非重癥監(jiān)護(hù)室工作人員；②不愿意參加研究者。

1.2 方法 采用本院自制的基礎(chǔ)資料調(diào)查問(wèn)卷和器官捐贈(zèng)量表。基礎(chǔ)資料調(diào)查問(wèn)卷是在參閱大量臨床文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，由醫(yī)療護(hù)理專家審核后設(shè)計(jì)形成，問(wèn)卷內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀態(tài)、職業(yè)、職稱等；器官捐贈(zèng)量表包括器官捐獻(xiàn)知識(shí)量表及器官捐獻(xiàn)態(tài)度量表，器官捐獻(xiàn)知識(shí)量表包含10項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容，每項(xiàng)得分1分，總分10分，得分越高表示被測(cè)試者器官捐獻(xiàn)知識(shí)掌握程度越高；器官捐獻(xiàn)態(tài)度量表包含22評(píng)估內(nèi)容，每項(xiàng)得分1～7分，其中1分表示非常同意，7分代表非常不同意[7]。為納入研究的醫(yī)護(hù)人員分發(fā)基礎(chǔ)資料調(diào)查問(wèn)卷及器官捐贈(zèng)調(diào)查量表，共發(fā)放120份調(diào)查問(wèn)卷及120份調(diào)查量表。

1.3 觀察指標(biāo) ①分析重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)資料及占比情況；②比較不同職業(yè)、職稱及學(xué)歷醫(yī)護(hù)人員器官捐獻(xiàn)知識(shí)得分情況；③分析重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)器官捐贈(zèng)的態(tài)度；④觀察影響重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員器官捐贈(zèng)態(tài)度的因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，對(duì)符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用F檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)資料分析 共分發(fā)120 份基礎(chǔ)資料調(diào)查問(wèn)卷，回收120 份調(diào)查問(wèn)卷，有效回收率為100.00%。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，女性占比高于男性；年齡33～37歲占比最高；大專學(xué)歷占比最高；已婚者占比高于未婚者；護(hù)理人員占比高于醫(yī)生；初級(jí)職稱占比較高，見表1。

表1 重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)資料分析Table 1 Analysis of basic information of medical staff in the intensive care unit

2.2 不同職業(yè)、職稱及學(xué)歷醫(yī)護(hù)人員器官捐獻(xiàn)知識(shí)得分情況比較 共分發(fā)120 份器官捐獻(xiàn)量表，回收120份量表，有效回收率為100.00%。醫(yī)生器官捐獻(xiàn)知識(shí)得分高于護(hù)理人員（P＜0.05）；高級(jí)職稱醫(yī)護(hù)人員器官捐獻(xiàn)知識(shí)得分均高于初級(jí)、中級(jí)職稱醫(yī)護(hù)人員（P＜0.05）；研究生及以上學(xué)歷醫(yī)護(hù)人員器官捐獻(xiàn)知識(shí)得分均高于大專、本科學(xué)醫(yī)護(hù)人員（P＜0.05）。重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員器官捐獻(xiàn)問(wèn)題中“對(duì)器官捐獻(xiàn)者患病類型無(wú)特殊要求”回答正確率最高，“若死者在生前未同意器官捐獻(xiàn)，死亡后任何人無(wú)權(quán)獲取其器官”回答錯(cuò)誤率最高，見表2～3。

表2 不同職業(yè)、職稱及學(xué)歷醫(yī)護(hù)人員器官捐獻(xiàn)知識(shí)得分情況比較（±s，分）Table 2 Comparison of organ donation knowledge scores among medical staff with different occupations,professional titles and educational backgrounds(±s,scores)

表2 不同職業(yè)、職稱及學(xué)歷醫(yī)護(hù)人員器官捐獻(xiàn)知識(shí)得分情況比較（±s，分）Table 2 Comparison of organ donation knowledge scores among medical staff with different occupations,professional titles and educational backgrounds(±s,scores)

項(xiàng)目職業(yè)職稱學(xué)歷醫(yī)生護(hù)理人員初級(jí)中級(jí)高級(jí)大專本科研究生及以上知識(shí)得分9.20±0.43 6.89±1.25 6.75±1.16 8.72±1.01 9.18±0.53 6.81±1.06 8.22±1.10 9.18±0.61 t/F值11.337 57.080 63.540 P值＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 分析重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)器官捐獻(xiàn)的態(tài)度以及影響因素 120 名重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員中，72名（60.00%）表示贊成器官捐獻(xiàn)，12名（10.00%）表示不贊成器官捐獻(xiàn)。贊成器官捐獻(xiàn)的醫(yī)護(hù)人員中影響因素百分比最高的是“捐獻(xiàn)器官后仿佛部分自己仍然存活”，不贊成器官捐獻(xiàn)的醫(yī)護(hù)人員中影響因素百分比最高的是“家屬不同意”，見表4～5。

表3 重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員器官捐獻(xiàn)知識(shí)掌握情況（%）Table 3 Knowledge of organ donation among medical staff in the intensive care unit(%)

表4 重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)器官捐獻(xiàn)的態(tài)度Table 4 Attitudes of ICU medical staff towards organ donation

表5 重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員器官捐獻(xiàn)態(tài)度影響因素Table 5 Influencing factors of attitudes towards organ donation among medical staff in intensive care units

3 討論

近來(lái)年我國(guó)器官移植捐獻(xiàn)工作發(fā)展較為迅速，截至2019年3月底，我國(guó)已經(jīng)登記的器官捐獻(xiàn)志愿者達(dá)到116萬(wàn)余人，并且成功實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)的有2.2萬(wàn)余例，救治6.5萬(wàn)余例器官衰竭者[8]。隨著臨床器官移植技術(shù)不斷發(fā)展，器官移植接受者生存率有明顯提升。雖然我國(guó)在器官移植技術(shù)領(lǐng)域已經(jīng)達(dá)到世界水平，但對(duì)于器官捐獻(xiàn)的法律法規(guī)尚未完善，且人們對(duì)器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知程度普遍不高，因此，一定程度上限制了器官移植臨床救治工作以及移植醫(yī)學(xué)的發(fā)展。重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員主要接觸的是危重癥患者，由于其職業(yè)的特殊性，醫(yī)護(hù)人員對(duì)器官捐獻(xiàn)知識(shí)的了解程度以及器官捐獻(xiàn)態(tài)度一定程度上影響患者及其家屬的捐獻(xiàn)意愿。因此，了解重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員器官捐獻(xiàn)知識(shí)以及態(tài)度尤為重要。

我國(guó)古代社會(huì)通常認(rèn)為死者入土為安是基本的道德準(zhǔn)則，進(jìn)入新世紀(jì)后，仍有部分人群對(duì)于捐獻(xiàn)自身遺體或家屬遺體，在情感方面較難接受[9]。本研究中，醫(yī)生器官捐獻(xiàn)知識(shí)得分高于護(hù)理人員（P＜0.05）；高級(jí)職稱醫(yī)護(hù)人員器官捐獻(xiàn)知識(shí)得分均高于初級(jí)、中級(jí)職稱人員（P＜0.05）；研究生及以上學(xué)歷醫(yī)護(hù)人員器官捐獻(xiàn)知識(shí)得分均高于大專、本科醫(yī)護(hù)人員（P＜0.05）。重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員器官捐獻(xiàn)問(wèn)題中“對(duì)器官捐獻(xiàn)者患病類型無(wú)特殊要求”回答正確率最高，“若死者在生前未同意器官捐獻(xiàn)，死亡后任何人無(wú)權(quán)獲取其器官”回答正確率最低。120 例重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員中，72 例（60.00%）表示贊成器官捐獻(xiàn)，12 例（10.00%）表示不贊成器官捐獻(xiàn)。贊成器官捐獻(xiàn)的醫(yī)護(hù)人員中影響因素百分比最高的是“捐獻(xiàn)器官后仿佛部分自己仍然存活”，不贊成器官捐獻(xiàn)的醫(yī)護(hù)人員中影響因素百分比最高的是“家屬不同意”。分析原因?yàn)椋殬I(yè)、受教育程度以及專業(yè)培訓(xùn)程度是影響器官捐獻(xiàn)知識(shí)獲取的重要因素，因此，為提升重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員器官捐獻(xiàn)知識(shí)了解水平，需通過(guò)不斷加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)，全面普及器官捐獻(xiàn)有關(guān)內(nèi)容，尤其是需要向醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行器官捐獻(xiàn)相關(guān)法律、法規(guī)以及器官捐獻(xiàn)現(xiàn)狀，提升醫(yī)護(hù)人員知識(shí)水平，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)患、護(hù)患之間交流，有利于發(fā)現(xiàn)潛在捐獻(xiàn)者[10]。進(jìn)一步分析影響醫(yī)護(hù)人員器官捐獻(xiàn)態(tài)度的原因發(fā)現(xiàn)，通過(guò)我國(guó)對(duì)器官捐獻(xiàn)的宣傳，醫(yī)護(hù)人員對(duì)器官捐獻(xiàn)的態(tài)度逐漸發(fā)生改變，醫(yī)護(hù)人員對(duì)器官捐獻(xiàn)抱有美好愿望，并且更加愿意捐獻(xiàn)器官去幫助他人[11-12]。但家屬也是影響醫(yī)護(hù)人員器官捐獻(xiàn)態(tài)度的重要原因，由此可知，固有傳統(tǒng)觀念及風(fēng)俗習(xí)慣仍然影響器官捐獻(xiàn)工作。

綜上所述，深圳市三甲醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)器官捐獻(xiàn)知識(shí)掌握程度存在部分不足，且有部分潛在捐獻(xiàn)者，需要加大器官捐獻(xiàn)知識(shí)宣傳，促進(jìn)器官捐獻(xiàn)工作的發(fā)展。