費艷麗

（錦州市太和區(qū)醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

高血壓主要分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，其中原發(fā)性高血壓更常見，多發(fā)于中老年人群體中。原發(fā)性高血壓的高血壓癥狀發(fā)病原因不明，嚴重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。近年來，隨著人口老齡化不斷增加，原發(fā)性高血壓的發(fā)病率呈增長趨勢，發(fā)病率逐年升高。根據(jù)相關(guān)研究證實，50%以上原發(fā)性高血壓患者年齡＞60歲。老年患者一旦病發(fā)，血壓將長期處于較高的水平，難以降低，從而引發(fā)多種并發(fā)癥和不良反應(yīng)[2]。因此，探索更高效、全面的治療方案是原發(fā)性高血壓治療方面的重點與難點。美托洛爾、氨氯地平和貝那普利均是臨床治療原發(fā)性高血壓的常見藥物，在降低患者血壓、減少并發(fā)癥發(fā)生方面均有良好效用。本研究旨在探究美托洛爾與氨氯地平分別聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年2月至2020年2月于本院接受治療的74 例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組37 例。觀察組男20 例，女17例；年齡51～75歲，平均年齡（67.23±5.67）歲；高血壓分級：Ⅰ級15 例，Ⅱ級12 例，Ⅲ級10 例。對照組男21 例，女16 例；年齡50～74 歲，平均年齡（66.31±5.11）歲；高血壓分級：Ⅰ級14 例，Ⅱ級11例，Ⅲ級12例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性?；颊呒凹覍賹Ρ狙芯恐椴⒑炇鹬橥鈺１狙芯拷?jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。

1.2 方法 兩組均在研究開始前2周停止服用其他全部治療高血壓藥物，避免對血壓測量結(jié)果產(chǎn)生影響。研究開始前2 周，每周測量血壓3 次，將6 次測量血壓結(jié)果的平均值作為患者治療前的血壓值。

對照組采用氨氯地平片聯(lián)合貝那普利對患者進行治療?？诜惸瞧绽ㄉ钲谛帕⑻┧帢I(yè)股份有限公司，國藥準字H20054771）治療，每天1次，每次10 mg；口服苯磺酸氨氯地平片（宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20066843）治療，每天1次，每次5 mg。以4周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

觀察組采用美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療。口服貝那普利，用法、用量同對照組；口服美托洛爾（上海信誼百路達藥業(yè)有限公司，國藥準字H31021417），每天2次，每次100～200 mg。2周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標 ①臨床療效。根據(jù)臨床癥狀和檢測數(shù)據(jù)制定療效標準：顯效，患者各項高血壓癥狀大部分消失，舒張壓降低幅度＞20 mmHg或降低至正常水平；有效，患者臨床癥狀有所緩解，舒張壓降低幅度＞10 mmHg 或收縮壓降低幅度＞30 mmHg 但舒張壓降低＜10 mmHg；無效，患者癥狀無改善跡象甚至加重，收縮壓和舒張壓均無降低甚至癥狀加重?？傆行?顯效率+有效率。②比較兩組患者治療前后血壓變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組血壓變化比較 治療前，兩組血壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，兩組舒張壓和收縮壓均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血壓變化比較（±s，mmHg）

表2 兩組血壓變化比較（±s，mmHg）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)37 37舒張壓治療前97.57±8.61 98.41±8.98 0.412 0.341治療后1周83.25±5.29 90.53±5.12 6.015 0.000收縮壓治療前151.39±4.63 150.46±4.67 0.860 0.196治療后1周121.12±2.49 133.19±3.51 17.060 0.000

3 討論

原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓是高血壓的兩種類型，原發(fā)性與繼發(fā)性高血壓的主要差異在于發(fā)病原因不同。原發(fā)性高血壓的發(fā)病原因尚未明確，繼發(fā)性高血壓的發(fā)病原因較為明確，是由患者自身所患疾病引起的繼發(fā)疾病，常作為某些疾病的伴隨癥狀發(fā)生[3]。高血壓的臨床特征為患者體內(nèi)循環(huán)動脈壓力異常升高。原發(fā)性高血壓的主要患病人群為中老年人，且近年來發(fā)病率呈上升趨勢?；颊呋疾『蟪獕荷哌€伴有諸多癥狀，如頭暈、頭痛、耳鳴、心悸等癥狀[4]。當(dāng)病情逐漸加重則可能對患者心、腎、腦等其他器官造成嚴重負面影響，同時引起患者血脂、糖代謝異常，從而導(dǎo)致多種并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。一旦高血壓病情控制不佳，則可能危害患者的生命安全。雖然臨床上尚難以完全治愈高血壓，但高血壓仍為一種可控疾病[6]。只要治療措施得當(dāng)且及時，可有效控制患者血壓，阻止其惡化，從而可避免內(nèi)臟器官受累及并發(fā)癥的發(fā)生[7]。因此，合理選擇并搭配降壓藥物是目前研究人員探索的重點和熱點。

本研究采用美托洛爾和氨氯地平分別與貝那普利聯(lián)用治療原發(fā)性高血壓，并對治療效果進行對比[8]。其中，貝那普利為一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其主要功能是有效改善患者心功能，進而調(diào)節(jié)其高血壓癥狀[9]；氨氯地平是鈣離子拮抗藥物，該藥可直接作用于患者冠狀動脈平滑肌，可發(fā)揮提升心肌和血管舒張功能的作用[10]；美托洛爾主要通過抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活來抑制原發(fā)性高血壓的病情發(fā)展，從而達到降低并穩(wěn)定患者血壓在正常水平的目的[11]。因此，高血壓患者在服用美托洛爾后，該藥可逐漸減緩患者心率、減小患者心臟自律性，同時抑制心臟收縮力，延長房室傳導(dǎo)所需時間，降低心臟排血量，從而有效降低患者血壓[12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為97.30%，明顯高于對照組的81.08%，且觀察組舒張壓和收縮壓均低于對照組（P＜0.05），表明美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性的高血壓，能有效改善患者各項臨床癥狀，顯著降低患者血壓水平，治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法。

綜上所述，美托洛爾、氨氯地平分別聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓均有較好治療效果，可有效降低患者血壓，但美托洛爾聯(lián)合貝那普利降壓效果更為顯著，治療效果更優(yōu)，值得臨床推廣應(yīng)用。