李琳，凌智，杜佳，劉旺華，胡志希

[摘 要] 新冠肺炎疫情期間，我國(guó)越來(lái)越多的高校加入了在線或線上線下并行的教學(xué)行列，為了積極響應(yīng)教育部建設(shè)打造線上線下混合式“金課”的號(hào)召，引導(dǎo)學(xué)生探究式與個(gè)性化學(xué)習(xí)，從單純的知識(shí)傳遞向知識(shí)、能力、素質(zhì)的全面培養(yǎng)轉(zhuǎn)變。湖南中醫(yī)藥大學(xué)“中醫(yī)診斷學(xué)”課程積極探索線上線下混合式教學(xué)模式，以期提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及主觀能動(dòng)性，更加全面地提高學(xué)習(xí)效率?；诨旌鲜浇虒W(xué)的必要性、課程建設(shè)實(shí)施方案、教學(xué)反思及展望三個(gè)方面對(duì)混合式教學(xué)的開(kāi)展進(jìn)行了梳理，以期為相關(guān)課程建設(shè)提供參考。

[關(guān)鍵詞] 線上線下;混合式教學(xué)模式;中醫(yī)診斷學(xué)

[基金項(xiàng)目] 2020年度湖南省教育廳項(xiàng)目“中醫(yī)診斷學(xué)線上線下混合式一流本科課程”（湘教通〔2020〕9號(hào)）;2019年度湖南省教育廳項(xiàng)目“智能中醫(yī)診療系統(tǒng)優(yōu)化及應(yīng)用研究生培養(yǎng)創(chuàng)新實(shí)踐基地”（2019-45）;2020年度校級(jí)教改課題“疫情防控背景下中醫(yī)學(xué)線上教學(xué)改革的探索”（2020-JG008）

[作者簡(jiǎn)介] 李 琳（1988—），女，江西贛州人，博士，湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院講師，主要從事中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)現(xiàn)代化研究;凌 智（1987—），男，湖南長(zhǎng)沙人，碩士，湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院講師，主要從事中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)現(xiàn)代化研究;胡志希（1962—），男，湖南婁底人，博士，湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院教授，主要從事中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)現(xiàn)代化研究。

[中圖分類號(hào)] G642.0 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-9324（2022）07-0129-04 [收稿日期] 2021-09-25

引言

新冠肺炎疫情期間，我國(guó)越來(lái)越多的高校加入了在線或線上線下并行的教學(xué)行列，實(shí)時(shí)在線交互課程成為本次超大規(guī)模在線教學(xué)的重要形式。高校應(yīng)積極建設(shè)線上線下混合式“金課”，引導(dǎo)學(xué)生探究式與個(gè)性化學(xué)習(xí)，從單純的知識(shí)傳遞向知識(shí)、能力、素質(zhì)的全面培養(yǎng)轉(zhuǎn)變[1]?？梢?jiàn)，作為中醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課，橋梁課程的中醫(yī)診斷學(xué)，探索線上線下混合式教學(xué)模式，打造中醫(yī)診斷學(xué)線上線下混合式“金課”勢(shì)在必行。

一、開(kāi)展混合式教學(xué)模式的必要性

以往教學(xué)中，學(xué)生普遍反映中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容多，理解和記憶負(fù)荷大，且由于授課學(xué)時(shí)的限制，部分教學(xué)內(nèi)容在課堂中的展示受限。在混合教學(xué)模式下，教師轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)過(guò)程的組織者、引導(dǎo)者，讓學(xué)生可以在傳統(tǒng)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上再選擇適合自己的學(xué)習(xí)方式，通過(guò)線上課程的學(xué)習(xí)來(lái)彌補(bǔ)線下課程的缺失，開(kāi)展多渠道、多形式的師生、生生及人機(jī)互動(dòng)，讓學(xué)生的知識(shí)更加完整化、系統(tǒng)化。不受時(shí)間和地點(diǎn)限制的特點(diǎn)，讓學(xué)生有更多的時(shí)間對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)和反思，還可以防止因線下課時(shí)不足出現(xiàn)知識(shí)“一遍過(guò)”的現(xiàn)象，在線上重復(fù)觀看，反復(fù)學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生高效掌握所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)。

（一）混合式教學(xué)可提高課堂的學(xué)習(xí)效率

在傳統(tǒng)的課堂面授式教學(xué)中，只能滿足那些基礎(chǔ)較好的學(xué)生，而中等偏下的學(xué)生不能夠?qū)⒔處煯?dāng)堂所講的內(nèi)容全部消化，需要再花時(shí)間去理解吸收。而混合式教學(xué)方式則可通過(guò)多媒體技術(shù)將每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)碎片化錄制成小視頻，學(xué)生可以通過(guò)課前預(yù)習(xí)對(duì)即將進(jìn)行的學(xué)習(xí)做到心中有數(shù)，提前了解重點(diǎn)和難點(diǎn)及主要知識(shí)點(diǎn)，在傳統(tǒng)面授課的學(xué)習(xí)中學(xué)生也可以有的放矢，更加集中精神，著重注意自己未掌握的知識(shí)點(diǎn)。課后也可通過(guò)小視頻進(jìn)行復(fù)習(xí)回顧，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)得以提高，最終達(dá)到優(yōu)化課堂教學(xué)和提高教學(xué)效率的目的。

（二）混合式教學(xué)模式可提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

興趣是推動(dòng)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)的內(nèi)部動(dòng)力，是影響學(xué)生學(xué)習(xí)自覺(jué)性和積極性的直接原因。在教學(xué)的過(guò)程中，許多學(xué)生對(duì)于傳統(tǒng)的教育方式并不“感冒”，課堂上教師大多按照自己的進(jìn)度進(jìn)行授課，沒(méi)有給學(xué)生留適當(dāng)?shù)乃伎紩r(shí)間?；旌鲜浇虒W(xué)中學(xué)生能夠按照自己的接受水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，保持學(xué)習(xí)興趣與好奇心，一旦喚起學(xué)生的求知欲，用心主動(dòng)地參與到教與學(xué)的過(guò)程中，進(jìn)行知識(shí)的灌輸自然也是水到渠成。

教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況一目了然，可以進(jìn)行有目的的講解和輔導(dǎo)。這也幫助教師減輕在課堂上對(duì)于知識(shí)灌輸?shù)膲毫?，讓學(xué)生學(xué)起來(lái)較為輕松，教師講授起來(lái)也較為簡(jiǎn)單，將課堂變成激發(fā)學(xué)生興趣的催化劑，同時(shí)也促進(jìn)了師生之間的互動(dòng)與交流，在潛移默化中培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣。

（三）混合式教學(xué)模式可培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性

與傳統(tǒng)的教學(xué)方式相比，新穎是混合式教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)，將網(wǎng)絡(luò)與多媒體作為載體，能夠吸引學(xué)生的眼球，培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，很大程度上可以喚起學(xué)生駕馭自己的學(xué)習(xí)過(guò)程。尤其是“中醫(yī)診斷學(xué)”這門(mén)學(xué)科，注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式較為枯燥，學(xué)生成績(jī)難以有所突破，但是如果采用混合式教學(xué)，教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體地位相結(jié)合，學(xué)生自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)進(jìn)度，再將未掌握的知識(shí)點(diǎn)傳達(dá)給教師，讓教師有的放矢。所以說(shuō)混合式教學(xué)的推廣會(huì)在很大程度上培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化學(xué)習(xí)。

二、“中醫(yī)診斷學(xué)”混合式教學(xué)模式的建設(shè)實(shí)施

（一）設(shè)計(jì)理念

中醫(yī)診斷學(xué)混合式教學(xué)模式的建設(shè)遵循“一核心二混合三時(shí)段相結(jié)合”的教學(xué)模式理念。一核心：提高教學(xué)效果;二混合：線上線下混合;三時(shí)段：課前課中課后結(jié)合落實(shí)以學(xué)生為中心、以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)理念，突出中醫(yī)四診技能的規(guī)范與實(shí)戰(zhàn)、中醫(yī)臨床診療思維的培養(yǎng)與強(qiáng)化。

（二）資源建設(shè)

1.課程目標(biāo)。根據(jù)中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，除基本知識(shí)點(diǎn)的掌握，主要圍繞中醫(yī)四診技能、辨證思維與創(chuàng)新能力為重點(diǎn)，體現(xiàn)以下幾個(gè)方面：（1）基本知識(shí)點(diǎn)掌握：主要有望、聞、問(wèn)、切四診基本知識(shí);八綱辨證、病性辨證、臟腑辨證等基本內(nèi)容;病證診斷思路;病歷書(shū)寫(xiě)等。（2）四診技能、辨證思維及創(chuàng)新能力培養(yǎng)：掌握望、聞、問(wèn)、切四診操作技能及中醫(yī)臨床辨證思維方法，開(kāi)拓科研創(chuàng)新思維，以傳承精華，守正創(chuàng)新為重點(diǎn)。（3）中醫(yī)素質(zhì)與情操培養(yǎng)：接診過(guò)程中貫穿人文關(guān)懷、倡導(dǎo)仁愛(ài)之心、培養(yǎng)大醫(yī)精誠(chéng)，樹(shù)立愛(ài)民之心，營(yíng)造學(xué)中醫(yī)、信中醫(yī)、用中醫(yī)、變成鐵桿中醫(yī)的學(xué)術(shù)氛圍。

2.課程內(nèi)容與資源建設(shè)。根據(jù)課程教學(xué)的基本要求，對(duì)“中醫(yī)診斷學(xué)”課程體系進(jìn)行梳理，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化、分解，對(duì)原教學(xué)內(nèi)容重新整合并進(jìn)行完善和擴(kuò)充，共構(gòu)建形成相對(duì)獨(dú)立而系統(tǒng)的53個(gè)知識(shí)點(diǎn)，每個(gè)知識(shí)點(diǎn)制作成為5～10分鐘的微型課，同時(shí)升級(jí)PPT，拍攝小視頻。教學(xué)基本素材包括教案、課件、習(xí)題冊(cè)等，擴(kuò)展素材包括：臨床醫(yī)案、舌診圖片、望診圖片、聞診音頻、中醫(yī)診斷學(xué)思維導(dǎo)圖等。

3.混合式教學(xué)的實(shí)施（見(jiàn)圖1）。（1）準(zhǔn)備環(huán)節(jié)。在每學(xué)期開(kāi)課前，一方面教學(xué)團(tuán)隊(duì)整理和完善教學(xué)資源，另一方面進(jìn)行學(xué)情分析及調(diào)查，學(xué)情分析主要是了解不同專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，并于課程結(jié)束后以調(diào)查問(wèn)卷與學(xué)生座談會(huì)等形式了解學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，團(tuán)隊(duì)根據(jù)學(xué)生的反饋情況進(jìn)一步調(diào)整及完善教學(xué)資源。（2）教學(xué)環(huán)節(jié)。本課程圍繞SPOC教學(xué)模式展開(kāi)，課前課中課后三時(shí)段線上線下混合式。課前自主學(xué)習(xí)：基于中醫(yī)診斷學(xué)線上網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，課前教師推送學(xué)習(xí)視頻、圖片、案例等，同時(shí)布置學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生首先進(jìn)行線上的核心知識(shí)點(diǎn)教學(xué)視頻學(xué)習(xí)，通過(guò)課件自學(xué)知識(shí)點(diǎn)，閱讀推薦材料，完成習(xí)題，參與論壇討論，培養(yǎng)學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)能力。課中探討交流：課中重在思維構(gòu)建，對(duì)學(xué)生自學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行疑難解析，講解重點(diǎn)和難點(diǎn)。以課堂教學(xué)問(wèn)題引領(lǐng)，分組討論，教師點(diǎn)評(píng)。并基于國(guó)家中醫(yī)技能實(shí)踐教學(xué)示范中心、湖南省中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)示范中心為平臺(tái)，開(kāi)展四診技能與辨證思維訓(xùn)練。課后鞏固提升：采用PBL模式，教師引導(dǎo)學(xué)生以問(wèn)題和任務(wù)為引導(dǎo)，查閱文獻(xiàn)，鞏固和拓展知識(shí)，完成課后作業(yè)。例如，學(xué)習(xí)“舌診”時(shí)，教師在課程學(xué)期開(kāi)始時(shí)對(duì)班級(jí)學(xué)生進(jìn)行分組，并安排學(xué)生對(duì)自己的舌象每天進(jìn)行拍照。開(kāi)課前，每位學(xué)生觀看平臺(tái)舌診教學(xué)視頻，并以小組為單位整理拍攝舌象圖片;課中，學(xué)習(xí)小組選取一位學(xué)生舌象匯報(bào)，并提出自己團(tuán)隊(duì)在整理拍攝過(guò)程中存在問(wèn)題，匯報(bào)結(jié)束后，教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并對(duì)舌診重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行講解;課后，學(xué)習(xí)小組對(duì)自己拍攝的舌象進(jìn)行整理完善，并于生活中收集典型舌象圖片，對(duì)舌象進(jìn)行描述，上交作業(yè)，教師進(jìn)行批改。（3）評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)。期末總評(píng)成績(jī)由課前成績(jī)、課堂成績(jī)和期末考試成績(jī)組成。課前成績(jī)?cè)u(píng)定包括慕課的在線學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)、在線測(cè)驗(yàn)、在線討論和在線作業(yè)幾個(gè)環(huán)節(jié)，這部分成績(jī)反映學(xué)生課前學(xué)習(xí)的完整性、主動(dòng)性。課堂成績(jī)包括個(gè)人課堂表現(xiàn)和小組展示兩部分得分，這部分成績(jī)更多反映的是集體智慧及努力，如果想要獲得滿意的成績(jī)，需要每位小組成員都積極思考、參與討論。

三、教學(xué)反思及建議

通過(guò)“中醫(yī)診斷學(xué)”課程的混合模式教學(xué)實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)該模式使學(xué)生增強(qiáng)了學(xué)習(xí)主動(dòng)性且自主學(xué)習(xí)能力有所提高，同時(shí)增強(qiáng)了學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)，研討氛圍逐漸加強(qiáng)，師生、生生交流互動(dòng)次數(shù)明顯增加。在反思教學(xué)過(guò)程中，也發(fā)現(xiàn)了一些影響教學(xué)效果的因素，要克服這些阻礙才能更好地優(yōu)化課程和提高教學(xué)效果。主要體現(xiàn)在這三個(gè)方面：（1）教學(xué)觀念因素。有效開(kāi)展混合式教學(xué)的前提是師生都能夠接納并認(rèn)同這種教學(xué)模式。即要落實(shí)以學(xué)生為中心、以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)理念，把學(xué)生作為整個(gè)教學(xué)過(guò)程中的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。（2）學(xué)生自制力不足因素。學(xué)情分析調(diào)查中了解到有些學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力還有待提高，這也直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力要先設(shè)計(jì)出行之有效的教學(xué)引導(dǎo)，循序漸進(jìn)的制定合理的教學(xué)目標(biāo)，借助互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的先進(jìn)教學(xué)模式全方位的培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[2]。（3）教師信息化教學(xué)能力因素。教師要結(jié)合課程特點(diǎn)和學(xué)生學(xué)習(xí)情況，充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可呈現(xiàn)的開(kāi)放性與多元化、資源共享等特征對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行構(gòu)建，這就需要教師掌握一定的信息技術(shù)知識(shí)及操作。高?？砷_(kāi)設(shè)針對(duì)教師信息化教學(xué)能力提升的培訓(xùn)班，綜合運(yùn)用理論授課、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)和結(jié)構(gòu)化研討等多種教學(xué)方式提升教師的信息化教學(xué)能力，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

教育模式改革已成為必然趨勢(shì)，構(gòu)建中醫(yī)診斷學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，整合教學(xué)優(yōu)質(zhì)資源，拓展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)空間去賦能高校教育的積極變革，不再受限于教學(xué)時(shí)間與空間，從而將課堂、網(wǎng)絡(luò)、模擬與實(shí)踐結(jié)合，解決教學(xué)形式的單一問(wèn)題[3]。通過(guò)混合式的教學(xué)模式，在合理設(shè)置課程的前提下，將理論教學(xué)與臨床實(shí)踐有效結(jié)合，創(chuàng)建行之有效、特色鮮明的“中醫(yī)診斷學(xué)”課程體系。充分發(fā)揮教師的引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控教學(xué)過(guò)程的主導(dǎo)作用，體現(xiàn)學(xué)生作為學(xué)習(xí)過(guò)程主體的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性，豐富教學(xué)內(nèi)容，從被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)參與，達(dá)到學(xué)以致用。“中醫(yī)診斷學(xué)”課程的線上教學(xué)也還在路上，相信經(jīng)過(guò)更多的實(shí)踐和探索，會(huì)悟得更多的教學(xué)真諦，摸索出線上線下教學(xué)的最優(yōu)結(jié)合點(diǎn)，為課程未來(lái)的改革創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)，開(kāi)闊思路。

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A Preliminary Study on Online and Offline Teaching Model of TCM Diagnostics Course

LI Lina，b， LING Zhia，b， DU Jiaa，b， LIU Wang-huaa，b， HU Zhi-xia，b

（a. College of Traditional Chinese Medicine， b. Chinese Medicine Diagnostic Institute， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208， China）

Abstract： During COVID-19 epidemic， more and more colleges and universities in China have joined online or offline teaching. In order to respond positively to the call of the Ministry of Education to build online and offline “golden class”， we should guide students to explore and individualize learning， and transform from simple knowledge delivery to all-round training of knowledge， ability and quality. In the course of TCM Diagnostics of Hunan University of Chinese Medicine， we actively explore the online and offline mixed teaching mode， in order to improve students’ learning interest and subjective initiative， and more comprehensively improve learning efficiency. Based on the necessity of mixed teaching， the implementation plan of curriculum construction， teaching reflection and prospect， this paper combs the development of mixed teaching， in order to provide reference for relevant curriculum construction.

Key words： online and offline; mixed teaching mode; TCM Diagnostics