陸佳藝伍倩琪陳伊燕葉蕾蕾蘇媛，

1.南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院（佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院）口腔中心，順德528300；

2.南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院牙周科，廣州510280

牙周炎是口腔中常見的慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為牙齒周圍軟硬組織的炎性破壞[1]。研究發(fā)現(xiàn)，牙周炎對2型糖尿?。╰ype 2 diabetes mellitus，T2DM）的發(fā)生發(fā)展具有促進作用[2-3]，但具體機制尚不清楚。牙齦卟啉單胞菌（Porphyromonas gingivalis，P.gingivalis）是牙周炎的主要致病菌，其外膜蛋白脂多糖（lipopolysaccharid，LPS）是主要毒力因子。牙齦卟啉單胞菌脂多糖（Porphyromonas gingivalis-lipopolysaccharid，P.gingivalis-LPS）通過破潰的牙周組織進入血循環(huán)到達遠隔器官，影響機體的糖代謝水平[4-5]。而作為糖代謝的重要靶組織脂肪組織，是否受牙周炎的影響目前尚未證實。

近年來，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激（endoplasmic reticulum stress，ERS）的關(guān)鍵信號分子X盒結(jié)合蛋白1（Xbox binding protein 1，XBP1）被證實可受P.gingivalis-LPS的調(diào)控[6]，而XBP1同時又參與胰島素信號通路的傳導(dǎo)[7-8]。因此，XBP1有望成為P.gingivalis-LPS調(diào)控大鼠脂肪細胞胰島素信號的關(guān)鍵靶點。本實驗通過體外構(gòu)建pLVX-XBP1載體、p-LVX-XBP1-RNAi載體分別轉(zhuǎn)染到大鼠原代脂肪細胞中，采用P.gingivalis-LPS刺激轉(zhuǎn)染后的細胞，驗證XBP1能否調(diào)控大鼠脂肪細胞胰島素信號通路關(guān)鍵蛋白胰島素受體底物（insulin receptor substrate，IRS）-1、下游磷脂酰肌醇依賴性激酶（phosphoinositide dependent protein kinase，PDK）-1和蛋白激酶B（protein kinase B，PKB），又稱AKT的表達。

1 材料和方法

1.1 材料

4～5周雄性SD大鼠（南方醫(yī)科大學(xué)動物實驗中心），杜氏培養(yǎng)液（Dulbecco’s Modified Eagle Medium/F12，DMEM/F12）、胎牛血清（Gibco公司，美國），油紅O試劑盒（南京建成生物工程研究所），多聚賴氨酸（Sigma公司，美國），P.gingivalis-LPS（InvivoGen公司，美國），pLVX-XBP1慢病毒、pLVX-XBP1-RNAi慢病毒、逆轉(zhuǎn)錄試劑盒、實時定量聚合酶鏈反應(yīng)（real-time quantitative polymerase chain reaction，RT-qPCR）試劑盒（重慶威斯騰生物醫(yī)藥科技有限責任公司），ab245314型IRS-1抗體（Abcam公司，美國），3848T型p-PDK-1抗體、4060T型p-AKT抗體（CST公司，美國）。

1.2 實驗方法

1.2.1 分離培養(yǎng)原代大鼠脂肪細胞 斷頸處死SD大鼠后，在無菌條件下剪開大鼠腹部皮毛，取附睪脂肪組織，采用眼科剪將脂肪組織剪成0.5～1.0 mm大小的均勻顆粒，采用0.1%Ⅰ型膠原酶消化液在37℃條件下消化脂肪組織，每隔5 min手動振蕩30 s以促進消化，消化時間為60 min，直到脂肪組織被消化成乳糜液樣液體。將消化后的乳糜樣液體加入4 mL PBS，輕輕吹打混勻，通過200目孔徑的不銹鋼細胞篩過濾，濾液轉(zhuǎn)移入離心管中，向離心管中加入10 mL PBS洗細胞3次。以250g·min-1的轉(zhuǎn)速離心5 min，用吸管吸出上清液，加入另一試管中，加入PBS 10 mL洗細胞，再次離心、去除下清液，重復(fù)此步驟2次。再用10 mL含20%胎牛血清的DMEM/F12細胞培養(yǎng)液洗滌并重懸細胞，調(diào)整密度為2×106個·mL-1，取50μL加入每孔2 mL的培養(yǎng)液的6孔板中，蓋以20 mm×20 mm多聚賴氨酸處理過的無菌蓋玻片，放37℃、5%CO2飽和濕度培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。

1.2.2 油紅O鑒定原代大鼠脂肪細胞 用油紅O固定液固定原代大鼠脂肪細胞10～15 min，吸出固定液后，放于流通的空氣中10～15 min，加入新配制好的油紅O染色劑浸染15 min；吸出染色液，加入60%異丙醇漂洗20～30 s，流水沖洗，蒸餾水稍微清洗；吸出蒸餾水，加入蘇木素染色液，復(fù)染核2 min；去除蘇木素染色液，流水沖洗，晾干；200倍倒置光學(xué)顯微鏡觀察拍照。

1.2.3 蛋白質(zhì)印跡（Western Bolt）檢測P.gingivalis-LPS刺激脂肪細胞后IRS-1、磷酸化PDK-1（p-PDK-1）、磷酸化AKT（p-AKT）的表達 將培養(yǎng)48 h的脂肪細胞接種于6 cm培養(yǎng)皿24 h后，分為空白對照組和刺激組，空白對照組為100 ng·mL-1P.gingivalis-LPS刺激的大鼠脂肪細胞0 h；刺激組為100 ng·mL-1P.gingivalis-LPS分別刺激大鼠脂肪細胞4、8、12、24 h。刺激后提取細胞總蛋白，用BCA蛋白質(zhì)定量法檢測總蛋白濃度，每個上樣孔等量蛋白（20μg）通過聚丙烯酰胺凝膠電泳分離蛋白后，10%脫脂牛奶搖床封閉1 h；將含有目的蛋白IRS-1、p-PDK-1、p-AKT和內(nèi)參蛋白β肌動蛋白（β-actin）的聚偏二氟乙烯膜（polyvinylidene fluoride，PVDF）放于相應(yīng)的抗體中，4℃孵育過夜；用含Tween 20的Tris緩沖鹽水（Tris buffered saline with Tween 20，TBST）漂洗后，加入辣根過氧化物酶標記的免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）G二抗室溫孵育1 h。TBST漂洗，化學(xué)發(fā)光顯影并拍照。用Image J圖像分析軟件對各組條帶行灰度值分析，以β-actin作為內(nèi)參，目的蛋白與內(nèi)參蛋白的灰度比值為IRS-1、p-PDK-1、p-AKT蛋白表達的相對表達水平。

1.2.4 RT-qPCR檢測過表達、干擾XBP1慢病毒載體轉(zhuǎn)染的脂肪細胞 過表達XBP1慢病毒載體pLVX-XBP1、干擾XBP1慢病毒載體pLVX-XBP1-RNAi由重慶威斯騰生物醫(yī)藥科技有限責任公司構(gòu)建。實驗分為空白對照組、空載過表達慢病毒（pLVX-NC1）、過表達XBP1慢病毒（pLVX-XBP1）、空載干擾慢病毒（pLVX-NC2）、干擾XBP1慢病毒（pLVX-XBP1-RNAi）。

將pLVX-NC1、p-LVX-XBP1、pLVX-NC2、pLVX-XBP1-RNAi分別轉(zhuǎn)染到大鼠原代脂肪細胞后，分別接種于6 cm培養(yǎng)皿24 h后，用TRIzol法分別提取5個實驗組細胞的總RNA，并測定RNA濃度和純度。用逆轉(zhuǎn)錄試劑盒將RNA逆轉(zhuǎn)錄成互補DNA，RT-qPCR檢測轉(zhuǎn)染后的脂肪細胞內(nèi)XBP1的mRNA表達水平。

XBP1引物序列：上游AAAGAAAGCCCGGATGAGC，下游ATTCATCCCCAAGCGTGTCC。甘油醛-3-磷酸脫氫酶（glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase，GAPDH）引物序列：上游AGTGCCAGCCTCGTCTCATA，下游GAGAAGGCAGCCCTGGTAAC。擴增條件均為95℃30 s；然后反復(fù)95℃5 s，60℃30 s循環(huán)40次。以2-ΔΔCT公式法計算目的基因XBP1的mRNA相對表達水平。

1.2.5 Western Bolt檢測在過表達XBP1、干擾XBP1慢病毒轉(zhuǎn)染脂肪細胞后P.gingivalis-LPS刺激下IRS-1、p-PDK-1、p-AKT的表達 本實驗采用以下4組：pLVX-NC1、pLVX-XBP1、pLVX-NC2、pLVX-XBP1-RNAi分別轉(zhuǎn)染大鼠原代脂肪細胞，分別接種于6 cm培養(yǎng)皿24 h，通過100 ng·mL-1P.gingivalis-LPS刺激轉(zhuǎn)染后的大鼠脂肪細胞4、8、12、24 h，用BCA法檢測蛋白濃度。

每個上樣孔皆取等量蛋白（20μg）通過聚丙烯酰胺凝膠電泳分離蛋白后，10%脫脂牛奶搖床封閉1 h。將含有目的蛋白IRS-1、p-PDK-1、p-AKT和內(nèi)參蛋白β-actin的PVDF膜放于相應(yīng)的抗體中，4℃孵育過夜。TBST漂洗后，加入辣根過氧化物酶標記的IgG二抗室溫孵育1 h。TBST漂洗，化學(xué)發(fā)光顯影并拍照。用Image J圖像分析軟件對各組條帶行灰度值分析，以β-actin作為內(nèi)參，目的蛋白與內(nèi)參蛋白的灰度比值為IRS-1、p-PDK-1、p-AKT蛋白表達相對表達水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

實驗數(shù)據(jù)用GraphPad Prism 7軟件進行分析，實驗數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，兩組間單因素比較采用t檢驗，組間雙因素比較采用雙因素方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。研究數(shù)據(jù)均來自3次或3次以上獨立實驗。

2 結(jié)果

2.1 大鼠脂肪細胞原代分離培養(yǎng)以及油紅O鑒定脂肪細胞

原代細胞培養(yǎng)的形態(tài)觀察顯示，細胞貼壁后為類圓形如圖1所示。培養(yǎng)2周后，胞內(nèi)出現(xiàn)脂肪顆粒積聚，經(jīng)過油紅O染色，確定細胞分化成為脂肪細胞如圖2所示。

圖1 原代培養(yǎng)的大鼠脂肪細胞 倒置光學(xué)顯微鏡 ×200Fig 1 Primary cultured rat adipocytes inverted optical microscope ×200

圖2 油紅O染色鑒定原代大鼠脂肪細胞 ×200Fig 2 Primary rat adipocytes were identified by red staining O×200

2.2 Western Bolt檢測P.gingivalis-LPS刺激脂肪細胞后胰島素信號通路蛋白表達結(jié)果

Western Bolt檢測P.gingivalis-LPS刺激脂肪細胞0、4、8、12、24 h后，胰島素信號通路IRS-1、p-PDK-1、p-AKT的蛋白表達如圖3A所示，圖3B～D所示刺激4、8、12、24 h后，IRS-1、p-AKT、p-PDK-1蛋白表達與空白對照組0 h相比呈明顯下降趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。統(tǒng)計結(jié)果表明，脂肪細胞在P.gingivalis-LPS刺激下，胰島素信號通路蛋白IRS-1、PDK-1、AKT受抑制，隨著刺激時間的推移，IRS-1、p-PDK-1、p-AKT蛋白的表達呈下降趨勢。

圖3 Western Bolt檢測P.gingivalis-LPS刺激脂肪細胞后IRS-1、p-PDK-1、p-AKT的蛋白表達結(jié)果Fig 3 Western Bolt detected theprotein expression of adipocytes IRS-1，p-PDK-1 and p-AKT after stimulated by P.gingivalis-LPS

2.3 RT-qPCR檢測過表達、干擾XBP1慢病毒載體轉(zhuǎn)染脂肪細胞結(jié)果

結(jié)果如圖4所示，pLVX-XBP1組XBP1 mRNA相對表達量為2.06±0.01，與pLVX-NC1組（1.03±0.01）相比明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；pLVX-XBP1-RNAi組XBP1 mRNA相對表達量為0.53±0.03，與pLVX-NC2組（1.12±0.1）相比明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，p-LVX-XBP1、pLVX-XBP1-RNAi成功構(gòu)建。

圖4 qRT-PCR檢測慢病毒轉(zhuǎn)染脂肪細胞結(jié)果Fig 4 qRT-PCR detected the transfection results of lentivirus into adipocytes

2.4 Western Bolt檢測在pLVX-XBP1、pLVX-XBP-1-RNAi轉(zhuǎn)染脂肪細胞后P.gingivalis-LPS刺激下胰島素信號通路的表達

pLVX-XBP1轉(zhuǎn)染脂肪細胞后，Western Bolt檢測胰島素信號通路IRS-1、p-PDK-1、p-AKT的蛋白表達如圖5A所示，圖5B～E所示，P.gingivalis-LPS刺激4 h后，pLVX-XBP1組IRS-1的蛋白表達明顯高于pLVX-NC1組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；pLVX-XBP1組p-PDK-1的蛋白表達略低于pLVX-NC1組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；pLVX-XBP1組p-AKT的蛋白表達明顯低于pLVX-NC1組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。刺激8、12 h后，pLVX-XBP1組IRS-1、p-PDK-1、p-AKT的蛋白表達明顯高于pLVX-NC1組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。刺激24 h后，pLVX-XBP1組IRS-1的蛋白表達明顯高于pLVX-NC1組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；pLVX-XBP1組p-PDK-1、p-AKT的蛋白表達明顯低于pLVX-NC1組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

圖5 Western Bolt檢測pLVX-XBP1轉(zhuǎn)染脂肪細胞后P.gingivalis-LPS刺激下IRS-1、p-PDK-1、p-AKT的蛋白表達結(jié)果Fig 5 Western Bolt detected theexpression of protein IRS-1，p-PDK-1 and p-AKT，stimulated by P.gingivalis-LPSafter pLVX-XBP1 transfecting adipocytes

pLVX-XBP1-RNAi轉(zhuǎn)染脂肪細胞后，Western Bolt法檢測胰島素信號通路IRS-1、p-PDK-1、p-AKT的蛋白表達如圖6A所示，如圖6B～E所示，P.gingivalis-LPS刺激4、8、12、24 h后，pLVXXBP1-RNAi組IRS-1、p-PDK-1、p-AKT的蛋白表達皆明顯低于pLVX-NC2組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

圖6 Western Bolt檢測pLVX-XBP1-RNAi轉(zhuǎn)染脂肪細胞后P.gingivalis-LPS刺激下IRS-1、p-PDK-1、p-AKT的蛋白表達結(jié)果Fig 6 Western Bolt detected the expression of protein IRS-1，p-PDK-1 and p-AKT，stimulated by P.gingivalis-LPSafter pLVX-XBP1-RNAi transfecting adipocytes

3 討論

流行病學(xué)調(diào)查[9]顯示，牙周炎的嚴重程度與T2DM的糖代謝水平相關(guān)。在臨床上，牙周基礎(chǔ)治療能降低糖化血紅蛋白和空腹血糖，改善患者的糖代謝水平[10]。因此，牙周炎對T2DM的影響意義重大，是目前交叉學(xué)科領(lǐng)域的研究熱點之一。

T2DM的重要病理機制是胰島素抵抗（insulin resistance，IR），它是指肝臟、脂肪和骨骼肌等胰島素靶組織對胰島素敏感性下降，胰島素信號傳導(dǎo)受阻，造成糖代謝異常[11]。其中，脂肪組織胰島素信號受阻對全身糖代謝水平有重要影響[12]，是誘導(dǎo)機體發(fā)生IR的起始[13]。研究[14]發(fā)現(xiàn)，牙周炎可引起大鼠內(nèi)臟脂肪組織發(fā)生炎癥性改變，并且這種改變與機體的IR高度相關(guān)。但牙周炎能否造成脂肪組織胰島素信號通路的改變，目前尚未見報道。本研究發(fā)現(xiàn)，牙周炎的主要毒力因子P.gingivalis-LPS可造成脂肪細胞IRS-1蛋白表達降低，初步揭示了牙周炎可調(diào)控脂肪細胞的胰島素信號。胰島素通過與靶細胞表面的胰島素受體相結(jié)合激活I(lǐng)RS，調(diào)控下游信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。IRS-1是IRS家族中的重要成員，對胰島素信號起關(guān)鍵調(diào)節(jié)作用。IRS-1的激活進一步促進下游PDK-1和AKT的磷酸化，從而促進葡萄糖轉(zhuǎn)運，糖原合成等多種生物學(xué)效應(yīng)。因此，IRS-1、PDK-1、AKT通路作為一條經(jīng)典的糖代謝通路被廣泛關(guān)注。本研究中，P.gingivalis-LPS刺激大鼠脂肪細胞后，IRS-1的蛋白表達減少，其下游的PDK-1和AKT磷酸化水平降低，說明P.gingivalis-LPS可抑制大鼠脂肪細胞中的IRS-1、PDK-1、AKT信號通路。

本研究旨在揭示P.gingivalis-LPS通過何種機制調(diào)控脂肪細胞IRS-1信號通路，結(jié)果顯示，ERS相關(guān)信號分子XBP1是P.gingivalis-LPS調(diào)控IRS-1信號通路的關(guān)鍵靶點。ERS是真核細胞的一種保護性應(yīng)激反應(yīng)，細胞受外界刺激發(fā)生ERS時，位于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腔內(nèi)的分子伴侶蛋白-結(jié)合免疫球蛋白（binding immunoglobulin protein，BiP）與內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的3種跨膜蛋白解離并主動結(jié)合到未折疊或錯誤折疊蛋白，激活內(nèi)質(zhì)網(wǎng)跨膜蛋白并啟動3條信號通路：肌醇需要酶1α（inositol-requiring enzyme 1α，IRE1α）、雙鏈RNA依賴的蛋白激酶R樣內(nèi)質(zhì)網(wǎng)激酶（PKR like-ER-resident kinase，PERK）和活化轉(zhuǎn)錄因子6（activating transcriptionfactor 6，ATF-6）。近年來研究表明，ERS在IR的發(fā)生發(fā)展中扮演重要作用，而XBP1是其中的關(guān)鍵信號分子。XBP1的活化可促進脂聯(lián)素的多聚化，改善肥胖小鼠的葡萄糖耐量和胰島素敏感性。這與本實驗結(jié)果相一致，抑制XBP1的脂肪細胞在P.gingivalis-LPS刺激后，IRS-1、PDK-1和AKT表達明顯下降，胰島素信號通路表達受阻，胰島素敏感性降低；過表達XBP1的脂肪細胞在P.gingivalis-LPS刺激后，IRS-1的表達升高，說明上調(diào)XBP1能改善IRS-1的蛋白表達；P.gingivalis-LPS刺激8、12 h后，PDK-1和AKT表達升高，但24 h后明顯下降，初步分析調(diào)控PDK-1和AKT信號通路的上游較為復(fù)雜，可能受XBP1以外的其他信號通路的影響，具體機制還有待進一步探索。因此，本研究證實XBP1是介導(dǎo)牙周炎調(diào)控脂肪組織IRS-1信號通路的關(guān)鍵靶點。

綜上，P.gingivalis-LPS刺激大鼠脂肪細胞后，胰島素信號通路IRS-1/PDK-1/AKT的表達隨時間推移呈下降趨勢。過表達XBP1的脂肪細胞，IRS-1、PDK-1、AKT的蛋白表達水平得到改善；而抑制XBP1的脂肪細胞，IRS-1、PDK-1、AKT的蛋白表達受阻。本研究通過體外模型證實，牙周毒力因子P.gingivalis-LPS可通過XBP1調(diào)控脂肪細胞IRS-1、PDK-1、AKT信號通路。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。