秦春梅，周丹梅，袁 嫻，王祥紅，陳海杰

(1.廣東嶺南職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 廣州 510663，2.廣東省珠海臨灣堂科技有限公司，廣東 珠海 519000)

早在遠古時代，我國就有利用植物香氣治療疾病的方法，人們采集富含香氣的樹皮草根用于祛疫辟穢，逐漸形成傳統(tǒng)中醫(yī)“芳香”的雛形。在中國傳統(tǒng)文化中，古人多以焚香來祭拜和靜心，焚香當屬一種獨特的“芳香療法”，采用木本或草本類芳香藥物，利用燃燒的特殊氣味，用于殺菌消毒和養(yǎng)生保健。但發(fā)展至今，芳香療法受到一些質(zhì)疑，香薰文化被逐漸局限于廟宇神壇或歸為迷信范疇，大眾對芳香療法有較大誤解，阻礙其廣泛應(yīng)用和健康發(fā)展。

1 認識芳香療法

芳香療法是指利用芳香植物，通過鼻腔、皮膚和口腔等方式，促使人體神經(jīng)系統(tǒng)受到激發(fā)，調(diào)節(jié)新陳代謝，消炎殺菌、保養(yǎng)皮膚等作用于身體和心理的一種自然療法[1]。芳香療法起源于古埃及等文明古國，在5 000多年前，古埃及人就開始使用香油香膏；3 000多年前的古希臘和羅馬時期，人類就利用芳香植物調(diào)理精神和止痛；印度最古老的醫(yī)藥典籍《吠陀經(jīng)》，記載了至今仍在使用的芳香類藥物治療疾病。

中醫(yī)芳香療法是在中醫(yī)理論體系和整體辨證觀指導(dǎo)下，調(diào)節(jié)人體的陰陽平衡、調(diào)理人體的氣血、達到形神共養(yǎng)的作用。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰:“得神者昌，失神者亡”，芳香療法通過調(diào)節(jié)人體的心和神，形神相依、以神御形，達到鎮(zhèn)靜、安神、抑制、開竅醒腦等作用。中國是世界上最早使用芳香療法的國家之一，中醫(yī)認為芳香氣味的藥物能夠“芳香開竅”，具備“能散”“能行”“走竄”的特點，可以芳香辟穢、芳香化濕、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血陰陽?，F(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)著作《五十二病方》，記載200余種中藥，其中包括佩蘭、青蒿、辛夷、川芎、白芷等芳香類藥物，防治疾病的方法沿用至今?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》載藥365種，其中10 %是芳香藥物。唐代藥學(xué)家李珣所著的《海藥本草》，其中芳香藥物達50余種。據(jù)統(tǒng)計，目前芳香療法所用的芳香植物約400余種，中醫(yī)傳統(tǒng)用方藥約100多種。

2 芳香療法的形式

芳香療法形式多樣，通過外用或內(nèi)服等方式，作用于局部或全身，達到防治疾病的作用。內(nèi)病外治法是傳統(tǒng)中醫(yī)理論中一個重要組成部分，使用方法靈活多變，有敷、洗、泡、熏、貼等。我國早在殷商甲骨文中就有熏燎、艾蒸和釀制香酒的記載[2]。熏香法是最古老的芳香療法，用于辟穢除疫。人類發(fā)現(xiàn)一些草木焚燒時，植物地上部分如花、葉、果類，香氣發(fā)散，傳播速度快，聞后神清氣爽，地下部分如根莖類，氣味濃郁、厚重，穿透力強，留香時間長。在先秦文獻中，《山海經(jīng)》記載：“熏草，佩之可以已癘”，這是嗅香法和佩香法最早的文字記載，通過佩戴香囊和熏香，可以祛疫防病。西漢禮學(xué)家戴德所著的《大戴禮記》記載了“沐浴蘭湯”的古俗，即：香浴法。明代《本草綱目》中介紹了涂法、擦法、敷法、吹法、含漱法、浴法等芳香療法[2]。經(jīng)過歷代醫(yī)家的實踐總結(jié)，這些芳香植物漸漸流傳至今。根據(jù)植物的特性，將艾葉、蒼術(shù)、菖蒲等芳香藥材外用制作成熏香、佩香或者直接焚燒，用于預(yù)防和治療傳染性疾病[3]。此外，將富含揮發(fā)油的芳香中藥，制成丹、丸、膏、散等劑型，通過口服芳香植物藥，亦可防治疾病和保健養(yǎng)生。其中唐代醫(yī)方“蘇合香丸”，使用麝香、沉香、龍腦香等重要香藥，具有芳香開竅、行氣止痛之功，用于防治瘟疫、治卒心痛。中醫(yī)古籍中還記載了眾多經(jīng)典芳香藥方，如《溫病條辨》中的銀翹散采用金銀花、連翹、薄荷等芳香解表藥；明清時期的溫病三寶“至寶丹、紫雪丹、安宮牛黃丸”，采用了麝香、冰片、木香、丁香等芳香開竅藥物[4]。其中銀翹散、安宮牛黃丸、蘇合香丸等品種目前仍收載于《中國藥典》中，作為清熱解毒或芳香開竅的臨床常用中藥成方制劑使用。

3 芳香療法的作用機制

中醫(yī)認為，芳香藥物能夠通過鼻腔、皮膚和口腔等部位，從黏膜、肌膚、經(jīng)絡(luò)等途徑滲入體內(nèi)，促使人體受到良性激發(fā)，達到平衡陰陽、開泄腠理、宣暢肺衛(wèi)的功效[5]。芳香藥物的主要有效成分為揮發(fā)油，分子量小，能快速被人體吸收，引藥上行、芳香開竅，或?qū)χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)既鎮(zhèn)靜安神又醒腦開竅的雙向調(diào)節(jié)作用[6]。

雖然芳香療法的作用機制尚不明確，但近年來，醫(yī)學(xué)科學(xué)家對芳香療法展開了深入研究。普遍認為，揮發(fā)性成分容易進入人體大腦，抑制或興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，或通過呼吸、皮膚等滲入血液，隨血液循環(huán)運行至全身，發(fā)揮治療作用[1]。鐘鈺等[7]認為，芳香物質(zhì)經(jīng)鼻腔吸入后，通過鼻腔黏膜快速吸收，繞過血腦屏障，進入腦組織，促進神經(jīng)物質(zhì)的釋放，達到治療、防治疾病的目的。INDRAV[8]認為，氣味對于人體產(chǎn)生的生理作用，不僅影響改變?nèi)说挠洃?、情緒、血壓和腦電波等，還可對人體肌肉力量、脈搏和呼吸節(jié)奏等造成影響。LANEB[9]認為，氣味分子與鼻腔上皮受體結(jié)合，大腦、邊緣系統(tǒng)和丘腦接收其傳遞的神經(jīng)信號，釋放內(nèi)啡肽和血清素，改善睡眠質(zhì)量。劉雋喆[10]認為，人腦邊緣系統(tǒng)中海馬-前額葉區(qū)域負責(zé)記憶，芳香療法通過芳香物質(zhì)不同程度地激活海馬旁回和杏仁體等結(jié)構(gòu)，刺激前梨狀區(qū)等一些周圍區(qū)域，可以讓抑郁樣行為得到明顯改善。張菊[11]認為，由于嗅覺中樞和記憶中樞分布在大腦相同部位，吸入香氣的化學(xué)分子產(chǎn)生愉悅氣味，可以引發(fā)正面情緒；同時，這種特定氣味通過記憶中樞的儲存記憶，刺激“邊緣系統(tǒng)”，消解負面或消極情緒。

4 芳香療法的主要臨床應(yīng)用

按照傳統(tǒng)中醫(yī)功效，主要包括芳香辟穢、芳香化濕、芳香開竅、芳香解表、芳香解郁、芳香止痛等；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中，芳香療法在緩解焦慮、減輕疼痛、治療睡眠障礙、情緒障礙等方面取得了一定進展。隨著非典及新冠肺炎疫情的爆發(fā)，芳香療法在空間消毒方面的應(yīng)用研究也較多，故主要從神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、空間消毒三個方面的應(yīng)用進行重點講述。

4.1 在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

焦慮抑郁、睡眠障礙、失眠等一些神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病日益增多，目前臨床上常用藥物主要包括苯二氮類和巴比妥類等化學(xué)藥品，但這些藥物有一定的不良反應(yīng)[12]。隨著對芳香療法的進一步推廣和深入研究，包括薰衣草等具有揮發(fā)性成分的芳香類中草藥，被證明具有良好的鎮(zhèn)靜催眠作用，可以緩解緊張焦慮、改善抑郁情緒和提高睡眠質(zhì)量[13]，而且毒副作用小，成癮性低，值得高度關(guān)注。臨床上常用的芳香中草藥如石菖蒲、柑橘、纈草、遠志、合歡、薰衣草、佩蘭、沉香、檀香、天竺葵、玫瑰、艾葉、佛手[14]等，均具有較好的鎮(zhèn)靜安神、解郁助眠的作用。采用芳香吸嗅療法，將這些芳香型植物經(jīng)過萃取得到的精油作為媒介，通過吸嗅、按摩、熏蒸等方式，作用于局部或全身，具有緩解認知障礙、改善抑郁焦慮情緒、鎮(zhèn)靜等作用[13]。在癌癥相關(guān)性睡眠障礙的非藥物干預(yù)過程中，芳香療法也被證明有助于改善癌癥病人睡眠障礙，可在癌癥護理中推廣使用[15]。李禎[16]選擇7種單方精油(乳香、薰衣草、甜橙、天竺葵、大馬士革玫瑰、摩洛哥玫瑰、千葉玫瑰)及不同組方，對90名大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮者進行香薰治療。結(jié)果表明，針對網(wǎng)癮群體，其血壓、脈搏、皮電值、動作穩(wěn)定性、注意力集中度均有顯著性影響。在此基礎(chǔ)上，對大學(xué)生抑郁群體進行香薰治療，其中薰衣草0.3 %、天竺葵0.5 %、千葉玫瑰0.5 %單方及組合香薰，治療抑郁效果最佳。

4.2 對呼吸系統(tǒng)疾病的作用

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥，常伴有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽癥狀。馬霜霜等[17]認為，哮喘者系宿痰伏于肺系、蘊積鼻部，鼻塞流涕；或結(jié)于咽喉，喉間痰黏咳嗽；或阻于肺絡(luò)，喘息不止。故以芳香之品通竅：藿香芳香化濁不烈，辛溫化濕不燥；蘇葉芳香理氣，偏散肌表之寒；白芷辛香溫通，以通竅見長，祛寒燥濕，升陽明之氣，宣太陰之機。三者配伍，外散表邪，內(nèi)化濕滯，辛散走竄，開宣毛竅。董偉[18]認為，植物揮發(fā)性成分可以通過舒通氣血、調(diào)暢氣機、增進體內(nèi)氣的流通等方面改善哮喘癥狀。

慢性鼻炎，主要以鼻塞、鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、流清涕等為癥狀，中醫(yī)稱為“鼻鼽”。在芳香療法里，根據(jù)吸入法，將芳香通竅、行氣活血的中藥加熱產(chǎn)生蒸汽，以鼻吸其蒸汽，達到通竅、止涕等目的[19]；或者利用芳香藥物具有芳香走竄、疏理氣機的作用，開發(fā)成緩解鼻炎癥狀的特殊香包，通過嗅覺器官、經(jīng)皮等孔竅進入體內(nèi)，再由臟腑之間的聯(lián)絡(luò)作用于全身達到平衡氣血、祛病強身的目的。褚曉紅[20]對120例患者采用內(nèi)服自擬鼻炎湯劑，外用自制鼻炎藥膏涂抹(蒼耳子、辛夷、細辛、川芎、薄荷、枯礬等)治療，結(jié)果鼻塞、鼻癢、噴嚏癥狀等自覺癥狀明顯改善或消失的總有效率達89.17 %，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)和毒副作用，認為變應(yīng)性鼻炎的治療可以將中藥內(nèi)服和外用方法結(jié)合，可以更有效緩解鼻炎的過敏癥狀。張伶俐[21]用復(fù)方木芙蓉涂鼻膏聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療慢性鼻炎80例，有效率為95.0 %，顯著高于對照組80.0 %，復(fù)方木芙蓉涂鼻膏可以有效改善患者的慢性鼻炎癥狀。吳敏等[22]將辛夷揮發(fā)油制成納米脂質(zhì)體滴鼻劑，治療兒童變應(yīng)性鼻炎191例。結(jié)果治療后臨床總有效率94.84 %，對照組78.72 %，表明辛夷揮發(fā)油納米脂質(zhì)體對于兒童變應(yīng)性鼻炎有治療作用。毛秀文[23]使用通竅方水煎后熏吸法治療80例慢性鼻炎和鼻竇炎者，結(jié)果：鼻炎組有效率為82 %；鼻竇炎組有效率為80 %，通竅方熏吸法用于鼻炎和鼻竇炎具備一定療效和優(yōu)勢。金南善[24]用小青龍湯和桉葉油治療628例主要癥狀為流涕的變應(yīng)性鼻炎患者，結(jié)果：流涕癥狀明顯改善者占72.8 %,鼻黏膜狀態(tài)明顯改善者占62.3 %，療效明顯高于對照組，證明小青龍湯與桉葉油并用治療對變應(yīng)性鼻炎流涕、鼻黏膜水腫與充血有效。

4.3 在防疫空氣消毒方面的應(yīng)用

“疫，民皆疾也”，在《中國疫病史鑒》中記載的三百多次重大流行疫病中，應(yīng)用“香薰法”辟疫歷史悠久。東晉醫(yī)家葛洪最早提出了空氣消毒藥方，在《肘后備急方》中記載：“斷瘟疫病令不相染，密以艾灸病人床四角，各一壯，佳也”。隨后，唐代孫思邈、明代李時珍繼承和發(fā)展了蒸汽消毒的防疫方法。賈山亭《仙方合集·辟瘟諸方》記載：“天行時疫傳染，凡患疫之家，將病人衣服于甑上蒸過，則一家不染?！比~天士《臨證指南醫(yī)案》曰:“夫疫為穢濁之氣，古人所以飲芳香、采蘭草，以襲芬芳之氣也，重滌穢也”，可見在歷代抗疫實踐過程中證實了中草藥在疫病防治中的作用[26]。2020年新冠肺病疫情暴發(fā)后，全國各地醫(yī)院、防疫機構(gòu)和社區(qū)，借鑒2003年“非典”時期在日常清潔消毒之外采用艾熏方式，用艾草、蒼術(shù)等香燥之品的中藥材進行熏蒸消毒，為公共場所和居民住所等進行環(huán)境消殺，為預(yù)防疾病和防止交叉感染發(fā)揮了重要作用[25]。

中醫(yī)學(xué)認為，“香能散疫氣”，通過熏燒、噴灑等方式可以消毒殺菌和預(yù)防疫病。目前中藥空氣消毒法主要包括熏蒸法、噴霧消毒法等，用于空氣消毒[27]。何飛舟等[28]將藿香、艾葉、蒼術(shù)等12味藥物提取揮發(fā)油后，噴灑于醫(yī)院手術(shù)室、病房、治療室等場地進行空間消毒。通過20次空氣消毒實驗發(fā)現(xiàn)，芳香辟穢中藥揮發(fā)油的殺菌率高達86.1 %，優(yōu)于紫外線殺菌率80.3 %，尤其對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌具有較強的殺菌作用。梁玉玲[29]將蒼術(shù)、艾葉、桂枝、薰衣草四味藥材提取揮發(fā)油，制成香薰消毒液，噴灑于病房內(nèi)進行空間噴霧消毒。結(jié)果表明，該混合揮發(fā)油殺菌率達75.08 %，消毒效果與2 %過氧乙酸消毒劑(77.71 %)相當，而且安全無毒、刺激性更小，可作為病房空氣消毒較為理想的消毒劑推廣使用。卓粲等[30]以艾葉-蒼術(shù)(1∶1)的比例制香熏蒸，與紫外線照射法和甲醛蒸汽熏蒸進行對照比較，發(fā)現(xiàn)蒼術(shù)、艾葉香熏蒸消毒法殺菌率優(yōu)于紫外線和甲醛消毒法。

5 結(jié) 語

隨著國家把建設(shè)“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略，芳香療法及香熏文化迎來了前所未有的發(fā)展機遇。許多芳香中草藥具有天然殺菌、抑菌和抗病毒活性，對多種病原微生物具有良好的抑制或殺滅作用，且成本低、無毒或毒副作用小、刺激性小。根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論，利用這些中草藥的抗菌、抗病毒功效，深入開展芳香療法產(chǎn)品開發(fā)及祛穢療疾的作用研究，提升大眾對芳香療法的認知度，促進中醫(yī)藥的傳承和創(chuàng)新發(fā)展，具有廣闊的研究價值和應(yīng)用前景。