王付芳

（山東省蘭陵縣疾病預(yù)防控制中心 艾滋病防治科，山東 蘭陵 277700）

0 引言

人體免疫缺陷病毒感染是導(dǎo)致患者并發(fā)艾滋病的主要因素，艾滋病又稱為獲得性免疫缺陷綜合征，能夠?qū)颊叩腡淋巴細(xì)胞進(jìn)行直接的攻擊，導(dǎo)致患者機體免疫功能失效，易受到各種病毒及細(xì)菌的入侵，導(dǎo)致患者并發(fā)感染性疾病或惡性腫瘤，不僅降低了患者的生活質(zhì)量，且危及到患者的生命安全[1]。目前臨床針對艾滋病尚無徹底治愈的方式與手段，且艾滋病的病死率較高，是目前我國傳染性疾病防治的重點關(guān)注問題。因此，對于艾滋病患者的早期診斷與治療不僅能夠降低艾滋病傳播的危害，還可有效抑制患者病情的發(fā)展，提高患者的生存概率。目前臨床常以酶聯(lián)免疫法及膠體金法應(yīng)用于艾滋病抗體的檢測當(dāng)中，但對于該兩種檢測方式的檢測效果如何，仍需要進(jìn)一步研究[2]。基于此，本文對比和分析了艾滋病抗體檢測中使用酶聯(lián)免疫法和膠體金法的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2019年6月-2020年6月診治的艾滋病患者60例作為研究對象，其中男42例，女18例，平均年齡（38.52±10.47）歲，其中早期HIV患者20例，中晚期HIV患者40例，對患者均予以酶聯(lián)免疫法和膠體金法進(jìn)行艾滋病抗體檢驗，分析兩種檢驗方式的檢測效果。兩組患者一般資料對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有患者均予以酶聯(lián)免疫法和膠體金法進(jìn)行艾滋病抗體檢驗：①酶聯(lián)免疫法：采用真空試管采集患者的血液樣本，送至實驗室進(jìn)行檢測，將樣本進(jìn)行離心處理后取上清液，將其在正常室溫條件下靜置30min，然后采用酶聯(lián)免疫法檢測試劑盒對樣本試劑進(jìn)行檢測，若OD值大于界定值則代表陽性，小于界定值則為陰性；②膠體金法：采集樣本試劑的方法同酶聯(lián)免疫法相同，采用膠體金法診斷試劑盒對患者進(jìn)行檢測，若檢測帶為紅色，則檢測結(jié)果為陽性，若無紅色，則為陰性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比分析早期HIV患者兩種檢測方式的檢測結(jié)果。

（2）對比中晚期HIV患者兩種檢測方式的檢測結(jié)果。

（3）對比兩種檢測方式的患者滿意度。

（4）兩種檢測方式的檢測質(zhì)量對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS 20.0軟件將納入數(shù)據(jù)，t值檢驗通過（）表示；χ2值檢驗通過率（%）表示，判定統(tǒng)計學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 早期HIV患者兩種檢測方式檢測結(jié)果對比

20例早期HIV患者中，采用酶聯(lián)免疫法檢測陽性19例患者，陰性1例患者，陽性率19/20（95.00%），采用膠體金法檢測陽性18例患者，陰性2例患者，陽性率18/20（90.00%），兩組（χ2=2.3012，P=0.7414）檢測結(jié)果無顯著差異，P＞0.05。詳見表1。

表1 早期HIV患者兩種檢測方式檢測結(jié)果對比(n，%)

2.2 中晚期HIV患者兩種檢測方式檢測結(jié)果對比

40例中晚期HIV患者中，采用酶聯(lián)免疫法檢測陽性38例患者，陰性2例患者，陽性率38/40（95.00%），采用膠體金法檢測陽性39例患者，陰性1例患者，陽性率39/40（97.50%），兩組（χ2=0.5236，P=0.8520）檢測結(jié)果無顯著差異，P＞0.05。詳見表2。

表2 中晚期HIV患者兩種檢測方式檢測結(jié)果對比(n，%)

2.3 兩種檢測方式患者滿意度對比

酶聯(lián)免疫法總滿意59例，占比59/60（98.33%）膠體金法總滿意58例，占比58/60（96.66%），兩組（χ2=1.2036，P=0.3201）滿意度無顯著差異，P＞0.05。詳見表3。

表3 兩種檢測方式患者滿意度對比(n，%)

2.4 兩種檢測方式的檢測質(zhì)量對比

兩種檢測方式的敏感度、特異性、誤診率、漏診率對比無顯著差異（P＞0.05）。見表4。

表4 兩種檢測方式的檢測質(zhì)量對比

3 討論

作為一種全身性疾病，艾滋病病毒感染是導(dǎo)致患者并發(fā)艾滋病的首要因素，是目前傳染性疾病中危害性極大的主要病種之一，艾滋病具有潛伏期長，無典型臨床癥狀的特征，因此難以被患者發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致未能及時地抑制病情的傳染與傳播[3]。作為傳染性疾病，我國當(dāng)前有艾滋病的患者不在少數(shù)，分析該病的傳染源，除了HIV感染者以外，艾滋病患者本身就是傳染源。根據(jù)對HIV的分析和研究可知，其主要存在于傳染源的血液以及精液之中，并且在腦脊液之中也會存在HIV，同時，陰道分泌物、乳汁以及羊水中都存在HIV，此外，傳染源的胸腹水等體液中也會存在HIV。感染和傳播途徑有很多，主要分為三種，即經(jīng)性接觸、經(jīng)血液及血制品以及經(jīng)母嬰傳播。人群普遍易感，而男男同性性行為者相對來說更容易感染，并且一些與HIV患者或者AIDS患者有性接觸者也相對來說更容易感染。艾滋病有一定的潛伏期，短至數(shù)月，長可達(dá)數(shù)十年。從患者初始感染HIV時，一直到終末期，中間會經(jīng)歷一個比較復(fù)雜且漫長的過程，在此過程中的不同階段，患者的具體表現(xiàn)會有所差異。早期患者的典型癥狀主要有發(fā)熱，部分患者會伴有咽痛的情況，也有部分患者會伴有盜汗癥狀，還有部分患者會伴有惡心、嘔吐的癥狀。同時，部分患者會伴有腹瀉的癥狀。此外，部分患者會伴有關(guān)節(jié)疼痛以及淋巴結(jié)腫大等癥狀。當(dāng)患者病發(fā)艾滋病后，艾滋病毒會對人體的T淋巴細(xì)胞進(jìn)行攻擊，導(dǎo)致患者機體免疫系統(tǒng)降低或失效，使得自身的免疫系統(tǒng)缺乏抵抗病毒與細(xì)菌入侵的能力，導(dǎo)致患者發(fā)生多種感染性疾病或惡性腫瘤，最終導(dǎo)致患者的死亡。因此，艾滋病的早期診斷與治療是抑制患者病情發(fā)展，降低艾滋病傳播風(fēng)險的重要手段[4]。目前，臨床在艾滋病抗體的檢測中常以酶聯(lián)免疫法與膠體金法作為主要的檢驗方式，均具有良好的檢測效果。其中膠體金法檢測所使用的膠體金屬于免疫標(biāo)志物，其由氯金酸在還原劑的作用下，通過靜電作用而形成穩(wěn)定的膠體狀態(tài)所制，膠體金法能夠?qū)Π滩】贵w進(jìn)行標(biāo)記，進(jìn)而判斷患者是否存在艾滋病抗體，幫助臨床醫(yī)師對患者進(jìn)行診斷。膠體金法具有高特異性、高準(zhǔn)確性、高敏感性的特征，且操作簡易，穩(wěn)定性強，不需要特殊的儀器和設(shè)備即可完成艾滋病抗體的檢測[5]。此外膠體金法在檢驗完成后，通過檢驗帶的顏色即可對患者的檢驗結(jié)果進(jìn)行判斷，若患者的檢測帶為紅色則患者為陽性，可進(jìn)一步診斷為患有艾滋病；若檢測帶沒有紅色出現(xiàn)則為陰性，且近年來隨著膠體金法的不斷改進(jìn)與完善，其對于艾滋病抗體的檢測效果也越來越準(zhǔn)確。而酶聯(lián)免疫法雖也具備良好的艾滋病抗體檢測效果，但其使用時間過長，因此臨床使用頻率低于膠體金法檢測，酶聯(lián)免疫法在檢測過程中通常需要讓抗原或抗體結(jié)合到固相載體表面，且在此過程中必須要保證抗原的活性，同時酶聯(lián)免疫法還需要讓抗原或抗體與酶連接成酶標(biāo)抗原/酶標(biāo)抗體，對酶的活性及免疫活性進(jìn)行保留[6]。酶聯(lián)免疫法在檢測過程中能夠在固相載體表面與酶標(biāo)抗體或抗原出現(xiàn)反應(yīng)，對其進(jìn)行洗滌后能夠?qū)⑵浯呋捎猩a(chǎn)物，該產(chǎn)物的顏色與艾滋病的抗原或抗體存在著密切的聯(lián)系，若患者檢驗的標(biāo)本中抗原或抗體含量較多則該種檢測結(jié)果產(chǎn)物的顏色就會受到酶含量的影響而變深[7]。因此，酶聯(lián)免疫法通過對產(chǎn)物顏色的觀察能夠清晰地了解到患者抗原或抗體量的大小，因而酶聯(lián)免疫法有著較高的酶催化率，其反應(yīng)效果也較為顯著，敏感度也更高[8-9]。本文研究結(jié)果表明，早期HIV患者酶聯(lián)免疫法陽性率95.00%與膠體金法90.00%無顯著差異（P＞0.05）。中晚期HIV患者酶聯(lián)免疫法陽性率95.00%與膠體金法97.50%無顯著差異（P＞0.05）。酶聯(lián)免疫法患者滿意度98.33%與膠體金法96.66%無顯著差異（P＞0.05）。兩種檢測方式的敏感度、特異性、誤診率、漏診率對比無顯著差異（P＞0.05）。由此可以看出，酶聯(lián)免疫法與膠體金法在艾滋病抗體的檢測中均具有較高的敏感性與準(zhǔn)確性。

綜上所述，艾滋病抗體檢測中使用酶聯(lián)免疫法和膠體金法均有著良好的檢測效果，且安全性高，能夠幫助患者提高艾滋病的臨床檢出率，降低疾病對患者機體的危害，值得推廣和運用。