甘 甜，黃 靜*，張 靜，牛 迪，路 蘭，覃 楊

(1.武漢市普仁醫(yī)院 湖北武漢430081；2.武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院)

腦卒中是引起人類死亡的三大疾病之一，具有發(fā)病率、致殘率、病死率、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)[1]，是人類首要的致殘疾病，給社會(huì)、家庭、個(gè)人帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)[2]。急性缺血性腦卒中(AIS)占全部腦卒中的60%～80%,是急診科最常見(jiàn)的疾病之一。早期靜脈溶栓是治療AIS的有效方法[3]。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)/美國(guó)卒中協(xié)會(huì)指南倡導(dǎo)，從急診就診到開(kāi)始靜脈溶栓的時(shí)間(DNT)應(yīng)控制在60 min以內(nèi)[4]。AIS患者的救治效果高度依賴于時(shí)間，幫助患者縮短靜脈溶栓環(huán)節(jié)中的時(shí)間耗費(fèi)，對(duì)患者后期功能恢復(fù)有非常重要的意義[5]。急診科作為AIS患者院內(nèi)救治的第一站，對(duì)提高卒中患者搶救效率、盡早開(kāi)展溶栓治療至關(guān)重要。而對(duì)搶救過(guò)程進(jìn)行全程監(jiān)控和數(shù)據(jù)管理，是縮短搶救時(shí)間、提高搶救效率的前提和關(guān)鍵。但傳統(tǒng)的卒中患者搶救過(guò)程管理存在信息記錄不及時(shí)、不客觀、不準(zhǔn)確等弊端，制約了卒中患者急診救治管理策略的推行。故建立信息化、智能化的質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)對(duì)AIS患者溶栓救治過(guò)程的科學(xué)管理顯得尤為迫切。然而,國(guó)內(nèi)外對(duì)卒中患者救治過(guò)程質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)的研究較少。本研究團(tuán)隊(duì)在醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)基礎(chǔ)上，利用最新的物聯(lián)網(wǎng)和軟件開(kāi)發(fā)技術(shù)設(shè)計(jì)了一套基于掌上電腦(PDA)智能化的卒中搶救過(guò)程管理系統(tǒng)，并應(yīng)用于AIS患者救治過(guò)程中，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取湖北省某家三級(jí)甲等醫(yī)院急診科2018年1月1日～2019年12月31日收治的AIS患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：時(shí)間窗在4.5 h內(nèi)，均完善顱腦CT檢查，符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，用阿替普酶靜脈溶栓治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①外院轉(zhuǎn)入者；②繞行急診科者；③因患者病情或家屬原因暫不能行急診溶栓治療者；④嚴(yán)重心、腎、肺部疾病者;⑤數(shù)據(jù)記錄不完整或失真者。最終納入研究的患者共133例，按照卒中搶救管理系統(tǒng)應(yīng)用時(shí)間，將2018年1月1日～12月31日收治的59例AIS患者作為對(duì)照組，將2019年1月1日～12月31日收治的74例AIS患者作為觀察組。對(duì)照組男35例、女24例，年齡(64.39±12.68)歲；受教育程度：小學(xué)及以下36例，中學(xué)或高中16例，大專及以上7例；發(fā)病至入院時(shí)間(90.20±40.08)min；溶栓前美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院腦卒中量表(NIHSS)評(píng)分(8.05±4.31)分。觀察組男46例、女28例，年齡(65.31±9.20)歲；受教育程度：小學(xué)及以下43例，中學(xué)或高中23例，大專及以上8例；發(fā)病至入院時(shí)間(87.73±38.78)min；溶栓前NIHSS評(píng)分(7.80±4.60)分。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》中的相關(guān)倫理原則。

1.2 方法 對(duì)照組采用急診救治常規(guī)管理。入院后，急診科分診護(hù)士快速詢問(wèn)患者情況，并結(jié)合辛辛那提卒中評(píng)分量表(CPSS)[7]對(duì)疑似卒中患者進(jìn)行分診，按傳統(tǒng)的登記-建卡-掛號(hào)流程進(jìn)行接診，再按照卒中中心標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行檢查心電圖、測(cè)量體征、詢問(wèn)病史、采集血標(biāo)本、建立靜脈通路、給藥、吸氧、通知會(huì)診、行CT檢查、術(shù)前談話、溶栓治療等，并用紙質(zhì)時(shí)間記錄表記錄患者的一般資料、生命體征測(cè)量時(shí)間、神經(jīng)功能評(píng)估時(shí)間、通知?？漆t(yī)生會(huì)診時(shí)間、?？漆t(yī)生到達(dá)時(shí)間、采集血標(biāo)本時(shí)間、出搶救室時(shí)間、到達(dá)CT室時(shí)間、CT檢查完成時(shí)間、CT報(bào)告獲得時(shí)間、醫(yī)生談話時(shí)間、靜脈溶栓時(shí)間，后期用人工方式對(duì)AIS患者的搶救數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。觀察組采用基于PDA的卒中搶救管理系統(tǒng)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 基于PDA的卒中搶救管理系統(tǒng)的構(gòu)建 成立系統(tǒng)研發(fā)團(tuán)隊(duì)，在充分研究既往卒中患者救治流程和時(shí)間管理軸后，依據(jù)《中國(guó)卒中中心建設(shè)指南》[8]《急性缺血性卒中血管內(nèi)治療中國(guó)指南2018》[9]，確定卒中患者搶救路徑；團(tuán)隊(duì)成員通過(guò)臨床調(diào)研確定系統(tǒng)的功能需求，并與工程師探討系統(tǒng)的具體內(nèi)容、模塊設(shè)計(jì)、操作方法等。由程序開(kāi)發(fā)人員在MDSD、HIS、LIS、PACS等醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)基礎(chǔ)上，通過(guò)軟件技術(shù)將卒中患者搶救路徑固化至移動(dòng)終端PDA，開(kāi)發(fā)以卒中搶救路徑為主軸的卒中搶救管理系統(tǒng)。系統(tǒng)開(kāi)發(fā)語(yǔ)言主要為JAVA；信息系統(tǒng)主要由MDSD系統(tǒng)(包括分診模塊、質(zhì)控模塊)和PDA操作系統(tǒng)(包括體征采集模塊、心電圖采集模塊、病史錄入模塊、搶救操作記錄模塊、談話錄音模塊、獲取CT報(bào)告模塊、獲取檢驗(yàn)報(bào)告模塊)組成。系統(tǒng)架構(gòu)示意見(jiàn)圖1。

圖1 基于PDA的卒中搶救管理系統(tǒng)架構(gòu)示意圖

1.2.2 基于PDA的卒中搶救管理系統(tǒng)的應(yīng)用

1.2.2.1 分診護(hù)士利用MDSD分診模塊開(kāi)啟卒中患者救治路徑 患者來(lái)院，急診科分診護(hù)士結(jié)合CPSS[7]對(duì)疑似卒中的患者快速分診，在MDSD系統(tǒng)分診模塊中為需要緊急救治的卒中患者立即虛擬建卡，以生成的虛擬就診卡號(hào)為關(guān)鍵信息，對(duì)接PDA終端，第一時(shí)間產(chǎn)生患者就診痕跡，進(jìn)行接診，開(kāi)啟卒中患者救治路徑。

1.2.2.2 搶救醫(yī)護(hù)根據(jù)PDA中格式化的路徑對(duì)卒中患者進(jìn)行搶救 搶救醫(yī)護(hù)在PDA操作界面中，按照格式化的路徑對(duì)卒中患者進(jìn)行診療和處置。搶救護(hù)士利用PDA通過(guò)體征采集功能采集患者生命體征，通過(guò)心電圖拍照功能對(duì)心電圖結(jié)果進(jìn)行拍照上傳，搶救醫(yī)生通過(guò)病史采集界面快速采集卒中患者發(fā)病時(shí)間等重要信息。搶救醫(yī)護(hù)通過(guò)點(diǎn)擊PDA中提示的搶救路徑操作實(shí)時(shí)記錄采血、建立靜脈通路、給藥、吸氧、通知會(huì)診、出搶救室、入CT室等操作。在PDA中檢驗(yàn)檢查結(jié)果獲取模塊將利用院內(nèi)無(wú)線局域網(wǎng)，通過(guò)Webservice服務(wù)共享LIS、PACS系統(tǒng)中的檢驗(yàn)檢查結(jié)果。在談話過(guò)程中，醫(yī)生利用PDA的錄音器記錄談話過(guò)程。搶救護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑通過(guò)PDA點(diǎn)擊選擇溶栓藥物。系統(tǒng)將自動(dòng)記錄患者基礎(chǔ)信息、體征信息、搶救信息、檢驗(yàn)信息、檢查信息及救治路徑中所有的操作和時(shí)間點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)救治過(guò)程的實(shí)時(shí)記錄，保證搶救數(shù)據(jù)的真實(shí)性。

1.2.2.3 卒中質(zhì)控小組利用MDSD質(zhì)控模塊對(duì)搶救過(guò)程進(jìn)行質(zhì)控管理 成立卒中質(zhì)控小組，由分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，急診科主任、神經(jīng)內(nèi)科主任、護(hù)理部主任為副組長(zhǎng)，其他組員包括急診科護(hù)士長(zhǎng)、急診骨干醫(yī)護(hù)、神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)護(hù)、特檢科醫(yī)生。急診骨干醫(yī)護(hù)負(fù)責(zé)每個(gè)月在MDSD系統(tǒng)質(zhì)控模塊中，根據(jù)設(shè)定的專科醫(yī)生會(huì)診時(shí)間、采集血標(biāo)本時(shí)間、CT檢查完成時(shí)間、醫(yī)生談話時(shí)間、靜脈溶栓時(shí)間等質(zhì)控項(xiàng)目，收集AIS患者的搶救數(shù)據(jù)，形成按環(huán)節(jié)、按人、按月等多維度統(tǒng)計(jì)報(bào)表。分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)每月主持會(huì)議，圍繞上個(gè)月溶栓患者資料從“人、物、法、環(huán)”多方面評(píng)估卒中患者處置過(guò)程的規(guī)范性和及時(shí)性，找出搶救延誤的原因，對(duì)流程進(jìn)行反復(fù)評(píng)價(jià)，逐步改進(jìn)搶救工作，縮短AIS患者的DNT。在應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)：個(gè)別搶救醫(yī)護(hù)采集血標(biāo)本意識(shí)不強(qiáng)、白班行CT檢查等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、?？漆t(yī)生問(wèn)診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、醫(yī)生談話方式欠佳、溶栓團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、不同級(jí)別搶救人員的搶救效率存在差異。為此我們針對(duì)人、流程、系統(tǒng)等方面進(jìn)行改進(jìn)：①在PDA路徑管理界面采血欄設(shè)置時(shí)間提醒，督促醫(yī)護(hù)及時(shí)采血；②在患者準(zhǔn)備出搶救室時(shí)，及時(shí)與CT室溝通，預(yù)留時(shí)間，便于疑似卒中患者第一時(shí)間進(jìn)行CT掃描；③在病史管理界面增加一鍵傳送病史功能，便于相關(guān)科室醫(yī)生快速了解患者病情，節(jié)約問(wèn)診時(shí)間；④進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生術(shù)前談話技巧的培訓(xùn)，提高溝通效率；⑤CT檢查完成后通過(guò)系統(tǒng)給溶栓醫(yī)生發(fā)送手機(jī)提醒短信，溶栓團(tuán)隊(duì)提前做好藥品、物品準(zhǔn)備工作，減少環(huán)節(jié)銜接中的時(shí)間延誤；⑥對(duì)低年資的醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)理論和操作培訓(xùn)，并進(jìn)一步調(diào)整搶救醫(yī)護(hù)組合搭配。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組DNT時(shí)間及救治各環(huán)節(jié)用時(shí)比較。對(duì)照組數(shù)據(jù)通過(guò)紙質(zhì)版的卒中患者救治時(shí)間追蹤表和醫(yī)院HIS系統(tǒng)進(jìn)行人工收集整理，觀察組數(shù)據(jù)直接來(lái)源于卒中搶救管理系統(tǒng)。②比較兩組溶栓后24 h神經(jīng)功能缺損程度。采用NIHSS通過(guò)評(píng)估患者神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重程度，包括意識(shí)水平、凝視、視野、面癱、上下肢活動(dòng)等11個(gè)方面。③兩組對(duì)急診搶救工作的滿意度比較。由研究者自行設(shè)計(jì)AIS患者對(duì)急診搶救工作的滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括急診接診流程的便捷性評(píng)價(jià)、急診搶救工作的及時(shí)性評(píng)價(jià)、醫(yī)患溝通方式的評(píng)價(jià)、醫(yī)護(hù)服務(wù)態(tài)度的評(píng)價(jià)。調(diào)查表采用Likert 5級(jí)評(píng)分，包括非常滿意、滿意、不確定、不滿意、非常不滿意5個(gè)選項(xiàng)，分別為5分、4分、3分、2分、1分。對(duì)照組由研究小組成員通過(guò)電話隨訪的方式進(jìn)行，共隨訪59例患者，有效調(diào)查問(wèn)卷56份；觀察組由研究小組成員于患者出院前在病房進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查表74份，有效回收70份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，非等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組DNT和救治各環(huán)節(jié)時(shí)間比較 見(jiàn)表 1。

表1 兩組DNT和救治各環(huán)節(jié)時(shí)間比較

2.2 兩組溶栓后24 h NIHSS評(píng)分比較 觀察組NIHSS評(píng)分(3.36±3.82)分，對(duì)照組NIHSS評(píng)分(4.71±3.71)分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.046，P=0.043)。

2.3 兩組對(duì)急救工作的滿意度比較 表2。

表2 兩組對(duì)急救工作的滿意度比較(分，

3 討論

AIS患者靜脈溶栓治療是一個(gè)多因素、多環(huán)節(jié)又復(fù)雜的過(guò)程，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的延遲都會(huì)嚴(yán)重影響治療效果[9-10]。本研究利用信息化技術(shù)，將卒中患者搶救路徑固化到PDA，醫(yī)護(hù)按照PDA上提示的格式化搶救路徑進(jìn)行診療和處置。搶救醫(yī)護(hù)分工合作，各司其職，快速有序地開(kāi)展急救工作，不僅最大限度規(guī)范了卒中患者的搶救過(guò)程，還可以對(duì)低年資醫(yī)護(hù)人員起到很好的指導(dǎo)作用，也讓搶救醫(yī)護(hù)在明確自己職責(zé)的同時(shí)增加了時(shí)間緊迫感。虛擬建卡功能的設(shè)計(jì)，改變了原有的“登記-建卡-掛號(hào)”的接診流程，可以幫助患者先就診后掛號(hào)，減少接診時(shí)間延誤。體征采集功能，通過(guò)心電監(jiān)護(hù)儀端口自動(dòng)獲得患者體征數(shù)據(jù)，可以幫助護(hù)士節(jié)約記錄時(shí)間；有國(guó)內(nèi)學(xué)者認(rèn)為，影響我國(guó)靜脈溶栓院內(nèi)延遲的主要因素在于家屬?zèng)Q策延遲[11]。本系統(tǒng)通過(guò)談話錄音功能對(duì)談話內(nèi)容、時(shí)間、方式進(jìn)行質(zhì)控，可以幫助醫(yī)生改善談話技巧，提高溝通效率。整個(gè)靜脈溶栓過(guò)程涉及多個(gè)學(xué)科和部門，參與急救的人員需要在第一時(shí)間掌握卒中患者基本資料[12]，病史管理中一鍵傳送功能的設(shè)計(jì)，不僅為醫(yī)生床邊采集病史提供了方便，還實(shí)現(xiàn)了病史信息共享，避免由于信息的阻滯造成急救時(shí)間的延誤。系統(tǒng)操作界面采用自動(dòng)錄入和點(diǎn)擊選擇的方式上傳信息，將大量的醫(yī)療護(hù)理行為轉(zhuǎn)化為數(shù)字信息被系統(tǒng)記錄和存儲(chǔ)，為關(guān)鍵的醫(yī)療護(hù)理過(guò)程質(zhì)量管理提供數(shù)據(jù)支持。同時(shí)，本系統(tǒng)PDA終端數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸至MDSD系統(tǒng)質(zhì)控模塊，醫(yī)療管理者可以在質(zhì)控管理模塊中對(duì)時(shí)間相對(duì)延誤的環(huán)節(jié)進(jìn)行多方面質(zhì)控分析，找出影響因素，進(jìn)一步優(yōu)化卒中患者的急診救治流程，持續(xù)改進(jìn)搶救效率和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組溶栓時(shí)間和溶栓過(guò)程中各環(huán)節(jié)時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.01)，溶栓后24 h NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。由此可見(jiàn)，通過(guò)應(yīng)用基于PDA的卒中搶救管理系統(tǒng)對(duì)AIS患者救治過(guò)程進(jìn)行管理，可縮短DNT，降低溶栓后24 h的神經(jīng)功能缺損程度，提高AIS患者靜脈溶栓治療的時(shí)效性，對(duì)恢復(fù)神經(jīng)功能起到積極作用。

急診科是醫(yī)患糾紛的重災(zāi)區(qū)，患者常因?yàn)榫驮\流程煩瑣、醫(yī)患溝通不足、救治時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等問(wèn)題，導(dǎo)致就醫(yī)體驗(yàn)不高；同時(shí)，由于患者病情危重，事發(fā)突然，患者及家屬大多存在焦慮、恐懼、急躁等心理，極易引發(fā)醫(yī)患糾紛。目前，人們的價(jià)值觀、道德觀發(fā)生了一些改變，患者的質(zhì)量意識(shí)、參與意識(shí)、維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)[13]，這就要求醫(yī)務(wù)工作者能夠設(shè)身處地考慮患者的需求，不斷優(yōu)化流程、規(guī)范醫(yī)療行為、加強(qiáng)醫(yī)患溝通。本系統(tǒng)通過(guò)“虛擬建卡”的方式，簡(jiǎn)化接診流程,在系統(tǒng)設(shè)計(jì)的過(guò)程中，患者行CT檢查和采血檢查的醫(yī)囑均通過(guò)PDA路徑執(zhí)行對(duì)接HIS生產(chǎn)，不需要先繳費(fèi)就可以完成相關(guān)檢驗(yàn)和檢查，真正做到先搶救、后補(bǔ)辦手續(xù)。病史信息的共享，可以減少醫(yī)生重復(fù)問(wèn)診，緩解患者及家屬恐懼、焦躁情緒。談話錄音可促使醫(yī)生改進(jìn)談話方式，提高溝通效果。通過(guò)基于信息化的醫(yī)療質(zhì)控管理模式可實(shí)現(xiàn)AIS患者救治流程的全方位管理,更有利于改進(jìn)搶救工作。本研究結(jié)果顯示，觀察組對(duì)急診搶救工作滿意高于對(duì)照組(P<0.01)。可見(jiàn)，應(yīng)用基于PDA的卒中搶救管理系統(tǒng)可以提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。

隨著“時(shí)間就是大腦”觀念的普及，無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，關(guān)于如何縮短AIS患者靜脈溶栓DNT時(shí)間的研究都是腦卒中領(lǐng)域的熱點(diǎn)[14]。急診科是AIS患者院內(nèi)救治的第一站，強(qiáng)化急診救治流程管理、加強(qiáng)過(guò)程質(zhì)量控制顯得尤為重要。既往采用時(shí)間管理表對(duì)腦卒中患者搶救過(guò)程進(jìn)行管理，在一定程度上可以起到規(guī)范診療的作用，但無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)搶救過(guò)程的及時(shí)反饋和精準(zhǔn)質(zhì)控，對(duì)急診醫(yī)護(hù)的醫(yī)療行為約束力有限。近年來(lái)，隨著急診信息化建設(shè)的蓬勃發(fā)展，何靜等[15]已經(jīng)嘗試通過(guò)標(biāo)簽腕帶掃描記錄傳遞時(shí)間與數(shù)據(jù)，進(jìn)行時(shí)間管理和追蹤，但這種方式存在部分搶救環(huán)節(jié)無(wú)法監(jiān)控等弊端，對(duì)AIS患者的救治環(huán)節(jié)質(zhì)控還存在局限性。本研究團(tuán)隊(duì)首次運(yùn)用信息化手段將設(shè)計(jì)好的卒中搶救路徑固化至PDA，并根據(jù)臨床需求在以PDA為主軸的路徑管理中增設(shè)了虛擬建卡、體征采集、談話錄音、病史采集、檢驗(yàn)檢查結(jié)果同步獲得等功能，構(gòu)建1個(gè)智能的卒中患者搶救管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)AIS患者救治環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。醫(yī)護(hù)在搶救的同時(shí)，結(jié)合固化至PDA的電子路徑，進(jìn)行搶救記錄，可以改變以往的松散式管理方式，以此約束搶救人員的醫(yī)療行為，使搶救工作有跡可循；與傳統(tǒng)紙筆記錄方式相比，避免了人工記錄不準(zhǔn)確、不及時(shí)、信息不完整等因素對(duì)質(zhì)控造成的影響，操作簡(jiǎn)單快捷、省時(shí)省力，同時(shí)還簡(jiǎn)化了數(shù)據(jù)采集、整理、分析的過(guò)程，為AIS患者搶救質(zhì)量監(jiān)控提供了簡(jiǎn)單、直觀、易操作的方法，大大提高了工作效率；醫(yī)療管理者在質(zhì)控管理模塊中可以對(duì)同一例患者的所有搶救環(huán)節(jié)、對(duì)某一環(huán)節(jié)的所有患者、對(duì)不同搶救人員的搶救效率等方面進(jìn)行多維度質(zhì)控分析，從而找到搶救中的短板，分析出AIS患者院內(nèi)救治延遲的影響因素。可見(jiàn)，基于PDA的卒中搶救管理系統(tǒng)能實(shí)現(xiàn)對(duì)AIS患者搶救全流程的精益管理。

基于PDA的卒中搶救管理系統(tǒng)能規(guī)范AIS患者的診療過(guò)程，縮短AIS患者靜脈溶栓時(shí)間，實(shí)現(xiàn)對(duì)AIS患者救治過(guò)程的精益管理，提升了AIS患者就醫(yī)體驗(yàn)。但本研究開(kāi)發(fā)的卒中搶救管理系統(tǒng)僅用于院內(nèi)，實(shí)踐時(shí)間尚短，樣本量有限，未對(duì)患者預(yù)后結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。今后我們將緊跟時(shí)代的步伐及患者的需要，與院前急救系統(tǒng)融合對(duì)接，將更加智能的急診移動(dòng)信息系統(tǒng)應(yīng)用于臨床，不斷縮短腦卒中患者的院前院內(nèi)救治時(shí)間，使更多患者受益。