曹小華，張?chǎng)跄?，杜潔，林鈞昌，趙民

(1.濰坊醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院， 山東 濰坊 261053；2.濰坊醫(yī)學(xué)院心理學(xué)院)

近年來(lái)全球范圍內(nèi)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，嚴(yán)重威脅人民人身及財(cái)產(chǎn)安全，而學(xué)校人員密度大、流動(dòng)大的特殊性，使其成為突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的高危區(qū)。大學(xué)生健康知識(shí)知曉程度的高低，不僅關(guān)乎其自身健康和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，甚至可能影響到高校突發(fā)事件防控工作的開(kāi)展[1]。因此，提高大學(xué)生健康知識(shí)水平不僅可以使其成為健康生活的踐行者，提高自我保健的意識(shí)和對(duì)社會(huì)健康的責(zé)任感[2，3]，對(duì)提高高校應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力也尤為重要。為了解突發(fā)公共衛(wèi)生事件下山東省大學(xué)生的健康知識(shí)水平及其影響因素，為提高大學(xué)生健康素養(yǎng)水平和應(yīng)對(duì)能力，促進(jìn)高校開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控及教育工作提供參考，本研究于2020年4-5月采用分層隨機(jī)抽樣方法在山東省6所高校抽取7719名大學(xué)生進(jìn)行了健康知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用分層隨機(jī)抽樣方法，根據(jù)課題研究的需要，將山東省高校分成綜合類、理工類、醫(yī)學(xué)類3層，每層隨機(jī)抽取2所高校，在抽中的6所高校中按照年級(jí)分層隨機(jī)抽取在校大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。本次共回收調(diào)查問(wèn)卷8000份，其中有效問(wèn)卷7719份，問(wèn)卷有效率為96.5%。研究獲得濰坊醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)研究倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。本次調(diào)查已獲得學(xué)校和被訪調(diào)查大學(xué)生本人的知情同意。

1.2 方法 在與高校相關(guān)部門院系協(xié)調(diào)溝通后，通過(guò)問(wèn)卷星平臺(tái)以匿名的形式對(duì)大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。參考《中國(guó)公民健康素養(yǎng)--基本知識(shí)與技能(2015年版)》與相關(guān)文獻(xiàn)[4]自制問(wèn)卷，內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的性別、年齡、年級(jí)、專業(yè)、戶籍地、生源地等基本情況及學(xué)校開(kāi)設(shè)健康教育課程情況、學(xué)校對(duì)健康教育重視情況、健康知識(shí)知曉情況等。其中健康知識(shí)知曉情況包括健康基本知識(shí)理念、健康生活方式、傳染病防治知識(shí)、安全與急救知識(shí)、心理健康知識(shí)、基本防護(hù)知識(shí)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件基本知識(shí)等內(nèi)容。每個(gè)條目均采用1～5級(jí)評(píng)分，分別記1～5分，各部分得分分別除以各部分滿分得到百分制得分，健康知識(shí)總得分和各方面知識(shí)得分占應(yīng)得總分的80%及以上視為合格[5]。在問(wèn)卷填寫前介紹本研究的目的和意義，闡明填寫要求和注意事項(xiàng)。相同IP地址的問(wèn)卷只能作答1次，問(wèn)卷提交后，將調(diào)查對(duì)象基本信息缺失、問(wèn)卷?xiàng)l目完整率<小于95%或作答時(shí)間<小于120s的問(wèn)卷判定作為無(wú)效問(wèn)卷判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行描述性分析，采用χ2檢驗(yàn)、多因素非條件logistic回歸分析影響因素，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 山東省7719名大學(xué)生中，男生2686人(34.8%)，女生5033人(65.2%)；年齡≤18歲552人(7.2%)，19～21歲5102人(66.1%)，22～24歲1992人(25.8%)，≧25歲73人(0.9%)；大一2391人(31.0%)，大二1885人(24.4%)，大三1921人(24.9%)，大四及大五1522人(19.7%)；醫(yī)學(xué)類2153人(27.9%)，文史類1865人(24.2%)，理工類2810人(36.4%)，藝體類891人(11.5%)；農(nóng)村戶口5250人(68.0%)，城市戶口2469人(32.0%)；省內(nèi)生源5940人(77.0%)，省外生源1779人(23.0%)；獨(dú)生子女2853人(37.0%)，非獨(dú)生子女4866人(63.0%)；父親文化程度小學(xué)及以下979人(12.7%)，初中3594人(46.6%)，高中1300人(16.8%)，大學(xué)?？萍耙陨?546人(20.0%)；母親文化程度小學(xué)及以下1927人(25.0%)，初中3333人(43.2%)，高中1300人(16.8%)，大學(xué)?？萍耙陨?159人(15.0%)。

2.2 山東省大學(xué)生健康知識(shí)各維度得分情況(表1) 山東省7719名大學(xué)生健康知識(shí)百分制得分為(77.04±13.78)分，其中基本防護(hù)知識(shí)得分最高，為(84.52±13.54)分，其次是健康基本知識(shí)理念和健康生活方式，得分分別為(79.58±15.74)分和(79.3±14.16)分，對(duì)傳染病防治方面知識(shí)和安全與急救方面知識(shí)的得分最低，得分分別為(73.24±16.98)分和(73.26±17.46)分。在健康知識(shí)百分制總分上知曉率為45.3%(3499人)，即評(píng)分≧4分(百分制為80分)，其中健康基本理念知曉率75.1%(5794人)、健康生活方式知曉率62.7%(4839人)、傳染病防治知識(shí)知曉率59.0%(4554人)、安全與急救知識(shí)知曉率49.7%(3838人)、心理健康知識(shí)知曉率59.45%(4587人)、基本防護(hù)知識(shí)知曉率84.1%(6499人)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件基本知識(shí)知曉率60.29%(4654人)。

表1 山東省大學(xué)生健康知識(shí)各維度得分情況

2.3 山東省不同特征大學(xué)生健康知識(shí)知曉情況比較(表2) 山東省不同特征大學(xué)生比較，不同性別、專業(yè)、戶籍地、生源地、是否獨(dú)生子女、父母親文化程度、學(xué)校開(kāi)展健康教育課程情況以及不同學(xué)校對(duì)健康教育重視情況的大學(xué)生健康知識(shí)知曉率不同，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。

表2 山東省不同特征大學(xué)生健康知識(shí)知曉情況比較

2.4 山東省大學(xué)生健康知識(shí)影響因素多因素非條件logistic回歸分析(表3) 以山東省大學(xué)生是否知曉健康知識(shí)為因變量(0=不知曉0，1=知曉)，以性別、專業(yè)類型、戶籍地、生源地、是否為獨(dú)生子女、父親文化程度、母親文化程度、學(xué)校開(kāi)設(shè)健康教育課程情況、學(xué)校對(duì)健康教育重視情況作為自變量，進(jìn)行多因素非條件logistic回歸分析。結(jié)果顯示，性別為男生、山東省內(nèi)生源、獨(dú)生子女、學(xué)校開(kāi)設(shè)健康教育課程、學(xué)校重視健康教育的大學(xué)生健康知識(shí)知曉率較高；理工類、文史類和藝體類、父母文化程度在初中及以下的大學(xué)生健康知識(shí)知曉率較低。

表3 大學(xué)生健康知識(shí)影響因素多因素非條件logistic回歸分析

3 討論

3.1 在突發(fā)公共衛(wèi)生事件下，山東省大學(xué)生的健康知識(shí)知曉率較低，健康知識(shí)水平有待提高 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，山東省大學(xué)生健康知識(shí)總知曉率為45.3%，低于趙芹坤等[6]對(duì)海南省大學(xué)生調(diào)查的61.92%的健康知識(shí)知曉率，且大學(xué)生在健康知識(shí)各維度上的認(rèn)知得分存在不均衡性。其中，大學(xué)生基本防護(hù)知識(shí)得分最高，其次是健康基本知識(shí)理念和健康生活方式得分，而對(duì)傳染病防治和安全與急救知識(shí)的得分最低，體現(xiàn)出高校針對(duì)大學(xué)生的常態(tài)化健康教育不夠細(xì)致、充分，大學(xué)生在有關(guān)傳染病、安全與急救等方面存在知識(shí)盲區(qū)[7]；另一方面體現(xiàn)了大學(xué)生整體危機(jī)意識(shí)薄弱，對(duì)學(xué)校開(kāi)展的健康宣教課程缺乏認(rèn)同感。

3.2 性別、專業(yè)、生源地、是否獨(dú)生子女、父母親文化程度、學(xué)校開(kāi)展健康教育課程情況及學(xué)校對(duì)健康教育重視情況是大學(xué)生健康知識(shí)知曉率的影響因素 多因素非條件logistic回歸分析顯示，男生健康知識(shí)知曉率高于女生，分析這與男女生在生理、心理方面的差異有關(guān)，男生對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關(guān)注度較高，學(xué)習(xí)健康知識(shí)的主動(dòng)性較強(qiáng)。在專業(yè)類型上，醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的健康知識(shí)知曉率略高于文史類、理工類和藝體類大學(xué)生，這可能與醫(yī)學(xué)生具備的專業(yè)優(yōu)勢(shì)和未來(lái)職業(yè)的特殊性有關(guān)，健康知識(shí)的獲取方式與渠道更多樣化，也體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)相關(guān)教育為其提供了系統(tǒng)、專業(yè)的健康知識(shí)，提高了其健康知識(shí)水平[8，9]。山東省內(nèi)生源大學(xué)生健康知識(shí)知曉率高于省外生源大學(xué)生，可能是由于地域生活環(huán)境的改變所致，省外學(xué)生進(jìn)入陌生地方后存在諸多不適應(yīng)，融入新環(huán)境較慢，影響其對(duì)健康知識(shí)的獲取。獨(dú)生子女健康知識(shí)知曉率高于非獨(dú)生子女，可能是因?yàn)楦改笇?duì)獨(dú)生子女的呵護(hù)和關(guān)注程度較高，且能夠?yàn)樽优某砷L(zhǎng)創(chuàng)造較好的家庭教育環(huán)境，因此其健康意識(shí)較強(qiáng)[10]。父母文化程度在初中及以下的大學(xué)生健康知識(shí)知曉率較低，提示我們父母的文化程度影響大學(xué)生健康知識(shí)的知曉程度，這與胡瑞敏等[11]的研究結(jié)果一致，父母的文化程度與家庭收入、職業(yè)類型、教育方式息息相關(guān)，對(duì)健康的理解程度也有不同，進(jìn)而影響到子女對(duì)健康的態(tài)度和健康知識(shí)的獲取。研究還顯示，學(xué)校開(kāi)設(shè)健康教育課程、學(xué)校重視健康教育的大學(xué)生健康知識(shí)知曉率更高，這是因?yàn)閷W(xué)校通過(guò)開(kāi)展有效的健康教育課程，激勵(lì)其主動(dòng)學(xué)習(xí)健康知識(shí)，以便在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)能夠?qū)W以致用，提高應(yīng)對(duì)能力[12]；同時(shí)，學(xué)校對(duì)健康教育的重視也潛移默化影響著大學(xué)生對(duì)待健康的態(tài)度，引導(dǎo)大學(xué)生形成正確的健康觀念，提高其健康知識(shí)水平。

4 對(duì)策與建議

學(xué)校健康教育是大學(xué)生健康知識(shí)養(yǎng)成的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[13]，高校應(yīng)注重教學(xué)資源的合理分配，強(qiáng)化健康教育師資力量、提升教師專業(yè)素養(yǎng)，營(yíng)造有利的健康教育支持環(huán)境[14]。充分考慮大學(xué)生當(dāng)前的健康知識(shí)特點(diǎn)，并結(jié)合具體需求,科學(xué)設(shè)計(jì)并完善課程教育教學(xué)體系，有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育教學(xué)工作，重點(diǎn)加大對(duì)傳染病防治、安全與急救等突發(fā)公共衛(wèi)生事件健康知識(shí)的宣傳教育力度。在學(xué)生內(nèi)部建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件健康知識(shí)宣傳陣地，為大學(xué)生營(yíng)造一個(gè)較為完善的健康促進(jìn)活動(dòng)平臺(tái)，一是根據(jù)不同性別、專業(yè)、生源地大學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行分組，使其以互助小組的形式結(jié)合在一起，共同參與到多樣化的健康教育課程和特色校園活動(dòng)中，提升健康知識(shí)水平的同時(shí)加強(qiáng)其應(yīng)對(duì)突發(fā)事件技能的實(shí)踐運(yùn)用和掌握；二是招募一批有愛(ài)心、有較強(qiáng)溝通能力的大學(xué)生志愿者，在大學(xué)生群體中進(jìn)行“同伴式”健康知識(shí)宣傳教育，引導(dǎo)大學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、掌握必要的突發(fā)公共衛(wèi)生事件健康知識(shí)，提高其對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)能力。此外，應(yīng)充分發(fā)揮家庭成員在健康教育工作中的相互促進(jìn)作用，可以定期開(kāi)展與突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)的線上健康知識(shí)培訓(xùn)、健康知識(shí)問(wèn)答競(jìng)賽等活動(dòng)，并分批次邀請(qǐng)家庭成員參與其中，通過(guò)學(xué)生與家庭成員間的互動(dòng)，多渠道提高大學(xué)生健康知識(shí)水平。