樹脂粘接修復(fù)術(shù)是兒童口腔科治療乳牙齲病的常用方法之一，牙本質(zhì)粘接力主要來源于粘接劑向脫礦的牙本質(zhì)膠原纖維網(wǎng)中滲透固化后形成的混合層所提供的微機(jī)械嵌合力。乳牙牙本質(zhì)中存在的基質(zhì)金屬蛋白酶（matrix metalloproteinases，MMPs）在酸性壞境下容易被激活降解膠原纖維

?，F(xiàn)有的粘接技術(shù)和粘接劑都不能完全包裹暴露的膠原纖維，暴露的膠原纖維容易發(fā)生酶解和水解，加速混合層退變，降低修復(fù)體的使用壽命

。氯己定作為抗菌劑在牙科領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，具有抗菌和抑制內(nèi)源性蛋白酶活性的作用，是眾多蛋白酶抑制劑中研究最多的一種。2%氯己定預(yù)處理可以改善乳恒牙牙本質(zhì)粘接界面的穩(wěn)定性

，但其細(xì)胞毒性不容忽視

。

近年來，天然多酚成為牙本質(zhì)粘接領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，白藜蘆醇（resveratrol）是一種含有芪類結(jié)構(gòu)的非黃酮類多酚化合物，具有抗癌、保護(hù)神經(jīng)和心臟的作用

。研究發(fā)現(xiàn)白藜蘆醇能抑制MMP-2、MMP-9 的活性

，抑制變異鏈球菌的致齲性

，具有良好的生物相容性

。研究表明使用白藜蘆醇/乙醇溶液預(yù)處理恒牙牙本質(zhì)可以提高樹脂-牙本質(zhì)粘接耐久性，降低粘接界面的納米滲漏

。與恒牙牙本質(zhì)相比，乳牙牙本質(zhì)的礦化程度低，有機(jī)物含量高，二者的組織結(jié)構(gòu)和微觀形態(tài)均存在差別，因此乳恒牙牙本質(zhì)粘接效果可能會有一定差異。探尋能夠有效提高樹脂-乳牙牙本質(zhì)粘接耐久性的預(yù)處理劑具有重要意義。目前關(guān)于白藜蘆醇對乳牙牙本質(zhì)粘接效果的研究報(bào)道較少，因此本實(shí)驗(yàn)選擇人乳牙作為實(shí)驗(yàn)對象，觀察不同預(yù)處理劑對乳牙牙本質(zhì)剪切粘接強(qiáng)度和界面納米滲漏的影響，以期為臨床選擇合適的乳牙牙本質(zhì)表面預(yù)處理劑提供參考。

本文對微環(huán)諧振腔結(jié)構(gòu)中耦合間距與其耦合系數(shù)、傳輸性能的影響關(guān)系進(jìn)行了理論分析與仿真,通過MEMS工藝制備了耦合間距不同的微環(huán)諧振腔。通過耦合實(shí)驗(yàn)測試,得到了不同耦合間距下的諧振響應(yīng)譜線,并全面分析了耦合間距對耦合深度、耦合效率、3 dB帶寬及品質(zhì)因數(shù)Q的影響關(guān)系,為環(huán)形微腔的進(jìn)一步優(yōu)化設(shè)計(jì)提供了依據(jù),避免了優(yōu)化過程的盲目性,同時(shí)對微環(huán)諧振腔在改善濾波性能、提高品質(zhì)因數(shù)以及在其他相關(guān)領(lǐng)域中的研究具有重要的意義。

1 材料和方法

1.1 實(shí)驗(yàn)材料和主要設(shè)備

白藜蘆醇粉末（Sigma Aldrich，美國）；2%氯己定（朗力生物，中國）；人工唾液（LANSO，中國）；37%磷酸酸蝕劑（SPIDENT，韓國）；Single bond Uni-versal Adhesive（3M ESPE，美國）；復(fù)合樹脂Z250（3M ESPE，美國）；無水乙醇；10%次氯酸鈉溶液；氨化硝酸銀溶液；電子萬能試驗(yàn)機(jī)（Instron，美國）；低速金剛石切割機(jī)（沈陽科晶自動化設(shè)備有限公司，中國）；掃描電子顯微鏡（JEOL，日本）；體視顯微鏡（OLYMPUS SZ61，日本）；能量色散X 射線光譜儀（Hitachi，日本）。

1.2 實(shí)驗(yàn)牙收集

本研究通過了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)（編號：2021XS27-02），收集了42 顆因滯留拔除的無齲或早期齲乳磨牙，要求牙冠完整，無裂紋和充填物，去除色素、牙石、牙周膜等軟組織保存于4 ℃的生理鹽水。

1.3 預(yù)處理劑配制

將白藜蘆醇粉末溶于無水乙醇，在37 ℃恒溫水浴箱水浴15 min，配制成10 mg/mL 的白藜蘆醇預(yù)處理劑，4 ℃避光保存?zhèn)溆谩?/p>

1.4 實(shí)驗(yàn)分組

本研究共分為3 組，A 組為對照組（蒸餾水預(yù)處理），B 組為氯己定預(yù)處理組，C 組為白藜蘆醇預(yù)處理組，實(shí)驗(yàn)分組與預(yù)處理劑應(yīng)用順序見表1。

1.5 剪切粘接強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)

選取24 顆乳磨牙，用高速渦輪手機(jī)冷卻條件下去除牙根。用硬組織切割機(jī)沿牙冠近遠(yuǎn)中方向切割成頰、舌側(cè)兩部分，自凝樹脂將樣本包埋成9 mm×9 mm×9 mm 的規(guī)則模型，樣本略高于自凝塑料平面3 mm，在流水降溫條件下用高速渦輪手機(jī)磨除釉質(zhì)暴露牙本質(zhì)面，600 目碳化硅水砂紙打磨1 min，超聲蕩洗8 min，獲得統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的牙本質(zhì)粘接面。各實(shí)驗(yàn)組按照表1 的方法制備48 個剪切實(shí)驗(yàn)試件，形成與粘接界面垂直的樹脂小柱（直徑和高均為3 mm）。將制備好的試件在37 ℃人工唾液中儲存24 h；每組16 個試件中取8 個試件進(jìn)行即刻剪切粘接強(qiáng)度測試，其余8 個保存在10%次氯酸鈉溶液中浸泡1 h 后測試。用電子萬能試驗(yàn)機(jī)測試剪切粘接強(qiáng)度，剪切力的方向平行于粘接界面，加載速度為1 mm/min，直至樹脂與牙面斷裂，記錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)算剪切粘接強(qiáng)度值=樹脂小柱斷裂時(shí)的最大載荷（N)/ 粘接面積（mm

）。剪切粘接強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)過程見圖1。

1.6 斷裂模式分析

性，但其氣味大、味微苦，兒童難以接受，且對成牙本質(zhì)樣細(xì)胞有較強(qiáng)的細(xì)胞毒性作用

。有研究表明低于10 mg/mL 白藜蘆醇和10 mg/mL 白藜蘆醇改性粘接劑的細(xì)胞毒性和生物相容性均在可接受范圍

，因此本實(shí)驗(yàn)選擇白藜蘆醇的濃度為10 mg/mL。白藜蘆醇可以抑制MMPs 的活性

，低濃度的白藜蘆醇具有基因保護(hù)活性，能減低牙本質(zhì)粘接劑成分的細(xì)胞毒性和DNA 損傷

，抑制變異鏈球菌的活性

，提高恒牙牙本質(zhì)粘接耐久性

，乳恒牙的牙本質(zhì)微觀形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)存在較大差異，乳牙牙本質(zhì)粘接混合層更容易降解

，因此，評估白藜蘆醇預(yù)處理對乳牙牙本質(zhì)粘接性能的影響具有重要意義。

1.7 界面納米滲漏實(shí)驗(yàn)

選取18 顆離體乳磨牙，用高速渦輪手機(jī)冷卻條件下去除牙根，流體樹脂封閉髓腔。用自凝塑料將樣本包埋成1.2 cm×1.2 cm×1.2 cm 的規(guī)則模型，牙齒 面高于自凝塑料平面3 mm，磨除 面釉質(zhì)暴露牙本質(zhì)粘接面（方法同前），按表1 方法處理粘接面，分次放置復(fù)合樹脂，形成3 mm 高的樹脂修復(fù)體。將制備好的試件在37 ℃人工唾液中儲存24 h；每組隨機(jī)取3 個樣本用于即刻檢測，其余3 個在10%次氯酸鈉溶液中老化1 h。用硬組織切割機(jī)將樣本沿牙齒長軸方向切割成2 mm 厚的片狀試件。每組試件在距離樹脂-牙本質(zhì)粘接界面1 mm以外均勻涂布兩層指甲油，自然干燥后避光保存在質(zhì)量分?jǐn)?shù)為50%氨化硝酸銀溶液中（pH=9.5）24 h，蒸餾水沖洗，浸泡于顯影液中熒光燈照射8 h，定影液固定8 h。所有試件依次使用600、800、1 500、2 000 目碳化硅砂紙?jiān)诹魉畻l件下打磨拋光，超聲蕩洗15 min，干燥，噴金，場發(fā)射掃描電子顯微鏡背散射模式下觀察粘接界面納米滲漏情況，每個樣本隨機(jī)選取5 個視野（每組15 張圖像），使用Image J 計(jì)算每個圖像中銀顆粒占整個圖像面積的百分比，其分級表示如下：0，無納米滲漏；1，滲漏≤25%；2，25%＜滲漏≤50%；3，50%＜滲漏≤75%；4，滲漏＞75%。使用能量色散X 射線光譜儀面掃分析粘接界面Si 元素、Ca 元素、Ag 元素的分布情況。

沒有了剛兌，沒有了承諾收益率，投資者有必要更仔細(xì)的閱讀資管產(chǎn)品說明書了。對于私募產(chǎn)品，每季度都要關(guān)注產(chǎn)品的凈值和其他重要信息；對于固定收益類產(chǎn)品，要對每筆非標(biāo)準(zhǔn)化債權(quán)類資產(chǎn)產(chǎn)品投資的客戶信息、項(xiàng)目名稱、產(chǎn)品收益，投資期限、交易結(jié)構(gòu)以及風(fēng)險(xiǎn)狀況等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行充分的了解；對于權(quán)益類產(chǎn)品，要對產(chǎn)品投資股票面臨的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行明確的認(rèn)識；對于商品及金融衍生品類產(chǎn)品，也需要對產(chǎn)品的持倉風(fēng)險(xiǎn)、掛鉤資產(chǎn)、控制措施以及衍生品公允價(jià)值變化進(jìn)行詳細(xì)的了解；而對于混合類產(chǎn)品，要關(guān)注產(chǎn)品的投資資產(chǎn)組合情況。

1.8 粘接界面觀察

掃描電子顯微鏡下觀察各組的粘接界面形態(tài)如圖5，各組牙本質(zhì)小管內(nèi)均有不同長度的樹脂突，C 組的樹脂突最長，與A 組和B 組比較更加致密。A 組和B 組老化后均在混合層頂部出現(xiàn)裂隙。

1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

患者口腔是測試和評估粘接修復(fù)體的最終環(huán)境。模擬口內(nèi)老化的常用方法有水儲存、冷熱循環(huán)、次氯酸鈉溶液浸泡、pH 循環(huán)等。研究表明10%次氯酸鈉溶液浸泡1 h 相當(dāng)于冷熱循環(huán)10 000 次、水儲存半年、pH 循環(huán)15 次的老化程度，10%次氯酸鈉溶液浸泡快速高效

。因此本實(shí)驗(yàn)采用10%次氯酸鈉浸泡1 h 模擬修復(fù)體在口內(nèi)的老化環(huán)境。

2 結(jié) 果

2.1 剪切粘接強(qiáng)度測試結(jié)果

各組剪切粘接強(qiáng)度測試結(jié)果如表2 所示，A 組的即刻粘接強(qiáng)度為（33.62±13.67）MPa，老化后的粘接強(qiáng)度為（17.71±3.82）MPa，二者比較具有顯著差異（

＜0.05）。B 組、C 組的即刻粘接強(qiáng)度與老化后的粘接強(qiáng)度無顯著差異（

＞0.05）。A、B、C 三組即刻粘接強(qiáng)度無顯著差異（

＞0.05），老化后的粘接強(qiáng)度組間兩兩比較具有顯著差異（

＜0.05），且C 組的粘接強(qiáng)度值最高，B 組次之，A 組最低。

2.2 斷裂模式分析

各組的斷裂模式分析見圖2，A 組、B 組主要為混合斷裂，C 組主要為復(fù)合樹脂內(nèi)聚斷裂。各組體視顯微鏡圖像如圖3 所示：A 組即刻斷裂模式為粘接劑界面斷裂和牙本質(zhì)內(nèi)聚斷裂；B 組即刻斷裂模式為牙本質(zhì)內(nèi)聚斷裂和復(fù)合樹脂內(nèi)聚斷裂；C 組即刻斷裂模式為粘接劑界面斷裂、復(fù)合樹脂內(nèi)聚斷裂以及牙本質(zhì)內(nèi)聚斷裂；A、B 組老化斷裂模式為粘接劑界面斷裂和復(fù)合樹脂內(nèi)聚斷裂，C 組老化斷裂模式為牙本質(zhì)內(nèi)聚斷裂。

2.3 界面納米滲漏結(jié)果

粘接強(qiáng)度是評估樹脂-牙本質(zhì)粘接性能最常用的指標(biāo)。評估粘接強(qiáng)度常用方法為微拉伸強(qiáng)度和微剪切強(qiáng)度測試，微拉伸強(qiáng)度測試對試件制備要求高，技術(shù)敏感性強(qiáng)，而微剪切粘接強(qiáng)度測試相較于微拉伸強(qiáng)度測試更為簡單方便

，試件制備后無需進(jìn)一步切割成一定形狀。本實(shí)驗(yàn)選擇乳磨牙為研究對象，乳牙的體積比恒牙小，牙本質(zhì)的厚度遠(yuǎn)不如恒牙牙本質(zhì)，微拉伸強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)的試件制備存在一定難度，因而本實(shí)驗(yàn)選擇剪切強(qiáng)度測試評估粘接強(qiáng)度。

2.4 粘接界面形態(tài)觀察

從1.7 實(shí)驗(yàn)余留樣本中每組隨機(jī)選取2 個試件，待觀察面依次用600、800、1 500、2 000 目碳化硅砂紙流水條件下拋光，37%磷酸酸蝕觀察面10 s，沖洗，浸入5%次氯酸鈉溶液中2 min，乙醇溶液梯度脫水，噴金，掃描電子顯微鏡下觀察粘接界面情況。

3 討 論

牙本質(zhì)粘接界面退變是影響粘接耐久性的根本原因，而口腔環(huán)境會加速其退變的進(jìn)程。粘接界面的退變包括粘接樹脂的浸出、老化和膠原纖維的降解

。牙本質(zhì)預(yù)處理是改善粘接耐久性的方法之一，理想的牙本質(zhì)預(yù)處理劑對牙髓細(xì)胞、成牙本質(zhì)細(xì)胞的毒性作用應(yīng)該很低或無毒性。氯己定是非特異性基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑和抗菌劑，用于預(yù)處理牙本質(zhì)可以改善牙本質(zhì)的粘接耐久

體視顯微鏡下（40 倍）評估剪切實(shí)驗(yàn)測試后樣本的斷裂模式，斷裂面的類型分為4 種：①粘接劑界面斷裂；②牙本質(zhì)內(nèi)聚斷裂；③復(fù)合樹脂內(nèi)聚斷裂；④前三種斷裂面形態(tài)的任意組合（混合斷裂）。

界面納米滲漏結(jié)果見表3，A 組、B 組的納米滲漏結(jié)果顯示在即刻和老化時(shí)有顯著差異；C 組在即刻和老化時(shí)無顯著差異。三組納米滲漏程度即刻檢測結(jié)果為A 組＞C 組＞B 組，但三組組間比較無顯著差異。經(jīng)10%次氯酸鈉溶液老化1 h 后，三組納米滲漏程度A 組＞B 組＞C 組，A 組與B 組、C 組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，B 組與C 組比較無顯著差異。圖4a 為掃描電鏡觀察Ag 離子滲漏情況，圖4b ～ 圖4c 為EDX 分析粘接界面的納米滲漏情況。紅色區(qū)域代表Si 元素，主要為復(fù)合樹脂分布區(qū)域（圖4b）。青色區(qū)域代表Ag 元素，代表納米滲漏情況，主要集中分布在粘接界面混合層底部（圖4c）。黃色區(qū)域代表Ca 元素，主要為牙本質(zhì)分布區(qū)域（圖4d）。

各組剪切粘接強(qiáng)度值數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用SPSS26.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，剪切粘接強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用方差分析，三組組間比較采用LSD 檢驗(yàn)，納米滲漏實(shí)驗(yàn)等級資料采用Kruskal-Wallis 檢驗(yàn)進(jìn)行分析，

＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示各組即刻粘接強(qiáng)度無顯著差異，說明氯己定或白藜蘆醇預(yù)處理不會影響乳牙牙本質(zhì)的即刻粘接性能，這與Giacomini 等

和Porto 等

以恒牙為研究對象的結(jié)果一致。經(jīng)過10%次氯酸鈉溶液老化后，對照組的粘接強(qiáng)度顯著降低，2%氯己定組和白藜蘆醇組的即刻粘接強(qiáng)度和老化后的粘接強(qiáng)度比較無顯著差異，說明2%氯己定和10 mg/mL 白藜蘆醇均可以改善老化后乳牙牙本質(zhì)粘接強(qiáng)度。本實(shí)驗(yàn)中2%氯己定組和白藜蘆醇組經(jīng)10%次氯酸鈉溶液老化后粘接強(qiáng)度無明顯降低，這與先前的研究結(jié)果有差別，可能是由于老化方式不同，次氯酸鈉主要降解有機(jī)相，而脫礦牙本質(zhì)表面經(jīng)氯己定或白藜蘆醇預(yù)處理后更多的膠原纖維被粘接樹脂包裹。老化后，對照組、2%氯己定組和白藜蘆醇組的粘接強(qiáng)度均有顯著差異，白藜蘆醇組的粘接強(qiáng)度最高。白藜蘆醇含有3 個酚羥基，可通過氫鍵與膠原纖維發(fā)生交聯(lián)作用，無水乙醇作為白藜蘆醇的溶劑，可以通過降低介電常數(shù)來促進(jìn)多酚與膠原的交聯(lián)作用，從而改變膠原纖維的機(jī)械性能。乙醇或以乙醇為溶劑的預(yù)處理劑處理酸蝕脫礦的牙本質(zhì)后，脫礦膠原基質(zhì)懸浮于乙醇溶液中使得膠原纖維直徑縮小，增大纖維網(wǎng)間的間隙，增加牙本質(zhì)表面的疏水性并引起水分含量的變化，促進(jìn)疏水樹脂單體向更深層滲透和浸潤，提高粘接界面的穩(wěn)定性

。

1.發(fā)票的開具?！盃I改增”之前企業(yè)通過“建筑業(yè)統(tǒng)一發(fā)票”來結(jié)算有關(guān)業(yè)務(wù)，納稅企業(yè)無需辨別承稅方的納稅資格。稅改之后，企業(yè)則需開具“增值稅專用發(fā)票”，所有企業(yè)，包括小規(guī)模納稅人，都交由國家稅務(wù)機(jī)關(guān)開增值稅發(fā)票，確保發(fā)票的統(tǒng)一性。

行政問責(zé)制起源于西方，是西方國家在完善政黨制度和議會制度的過程中逐漸形成的。行政問責(zé)制對政府制定和執(zhí)行政策、行使職權(quán)過程中的權(quán)責(zé)規(guī)劃具有重要指導(dǎo)意義，完善的行政問責(zé)制可以有效地減少行政人員濫用職權(quán)、權(quán)不為民的行為發(fā)生，這對當(dāng)代中國的行政體制改革具有深遠(yuǎn)意義。行政問責(zé)制的定義可以從廣義和狹義兩個角度進(jìn)行解釋。

輕度顱腦外傷后良性陣發(fā)性位置性眩暈與特發(fā)性良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床特點(diǎn)比較 ………………………………………………………… 談毅，鄭云華，聶德新，等 189

牙本質(zhì)酸蝕脫礦的深度大于粘接樹脂的滲透深度，混合層底部未被粘接樹脂包裹而暴露的膠原纖維區(qū)域即納米滲漏區(qū)域。該區(qū)域機(jī)械性能較弱，且存在游離水分子能促進(jìn)混合層水解作用，是影響粘接耐久性的因素之一。納米滲漏是評估粘接界面封閉性的重要指標(biāo)，本實(shí)驗(yàn)使用氨化硝酸銀進(jìn)行試件銀染，使用掃描電子顯微鏡觀察和EDX 能譜分析兩種方法結(jié)合可以減少假陽性和假陰性成像，提高結(jié)果可信度

。結(jié)果顯示2%氯己定組、白藜蘆醇組的即刻納米滲漏程度低于對照組，對照組和2%氯己定組老化后納米滲漏程度顯著增加，白藜蘆醇組納米滲漏程度在老化前后無顯著差異，老化后白藜蘆醇組納米滲漏程度最低，這證實(shí)了氯己定和白藜蘆醇預(yù)處理可不同程度降低乳牙牙本質(zhì)納米滲漏情況，維持粘接界面穩(wěn)定。

本研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)光照強(qiáng)度為0 ～ 380 μmol·m-2·s-1時(shí)，外施鉀肥可使降香黃檀葉片的凈光合速率Pn迅速升高。當(dāng)光強(qiáng)為380 ～ 800 μmol·m-2·s-1時(shí)，各處理Pn值上升平緩，之后逐漸趨于穩(wěn)定(圖3)。Pnmax隨鉀肥用量的增加而增加，最大值為K2處理，分別比K1和CK處理增加了56.49%和132.35%；此外，K2處理下的LSP值最大， 但LCP、Rd 值均在CK處理時(shí)達(dá)到最大值，K2次之，K1最小(表3)。

本實(shí)驗(yàn)中對照組、2%氯己定組的斷裂模式主要為混合斷裂，白藜蘆醇組主要為復(fù)合樹脂內(nèi)聚斷裂，掃描電子顯微鏡觀察白藜蘆醇組的樹脂突長且致密，進(jìn)一步證明白藜蘆醇預(yù)處理后粘接界面的混合層完整性更高。

6.3.1 抽獎方式與領(lǐng)獎方式。薦書抽獎：將讀者薦購的圖書與微信號同時(shí)放入抽獎池，主持人隨意邀請X名讀者(領(lǐng)導(dǎo)專家)上臺抽獎，抽獎?wù)弑硨︺y幕點(diǎn)擊鼠標(biāo)，微信號停止?jié)L動，屏幕上則左側(cè)彈出中獎讀者的微信號，右邊彈出該讀者薦購的書籍，由此產(chǎn)生獲獎名單。讀者憑借中獎信息與后臺工作人員核對領(lǐng)獎(或中獎讀者舉手示意，由工作人員送至讀者手中)。

綜上所述，氯己定和白藜蘆醇均可以保護(hù)粘接界面膠原纖維降解，維持粘接強(qiáng)度，在一定程度上改善乳牙牙本質(zhì)粘接耐久性，且白藜蘆醇對改善乳牙牙本質(zhì)的粘接效果優(yōu)于氯己定。

Liu ED designed the study, performed the experiments, analyzed the data and wrote the article. Lv J performed the experiments, analyzed the data and wrote the article. Liu YQ and Jin XA revised the article. All authors read approved the final manuscript as submitted.

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