谷 沁，夏英倩，朱亦清，馬莉瑩，瞿 蕾，孫文廣

1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國(guó)際和平婦幼保健院營(yíng)養(yǎng)科，上海市胚胎源性疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，上海 200030；2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國(guó)際和平婦幼保健院健康教育科，上海市胚胎源性疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，上海 200030

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是一種在妊娠期間首次發(fā)生血糖異?；蚱咸烟悄土繙p退的疾病。相關(guān)研究［1］顯示，妊娠期高血糖不僅可使孕婦發(fā)生妊娠期高血壓、酮癥酸中毒等合并癥的概率上升，還可嚴(yán)重危害新生兒的健康，導(dǎo)致新生兒低血糖、巨大質(zhì)量?jī)旱炔涣既焉锝Y(jié)局。同時(shí)，該類孕婦在產(chǎn)后1年患2型糖尿病的概率（約為10%）顯著高于血糖正常的孕婦［2-3］。近年來，國(guó)內(nèi)GDM的發(fā)生率不斷攀升［4-5］，其中北京地區(qū)高達(dá)19.7%［6］。

醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療是控制血糖、減少GDM 不良影響的重要手段［7］，其中GDM 一日門診是醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的重要組成部分，其能有效控制患者血糖、減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生［8-11］。自2018 年以來，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國(guó)際和平婦幼保健院開展一日門診控制血糖，已收治490 例GDM 孕婦。示范性的餐食不僅幫助了眾多自我監(jiān)測(cè)血糖欠佳的GDM 孕婦了解每日應(yīng)攝入的質(zhì)和量，還實(shí)現(xiàn)了血糖的有效控制。一日門診的餐食供應(yīng)分為三餐和二點(diǎn)，早餐和早點(diǎn)的供能比為15%和10%，雞蛋于早點(diǎn)時(shí)供應(yīng)；由于采用該供能比的孕婦在午餐前的血糖水平難以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，隨后我們將供能比分別調(diào)整為20%和5%，且雞蛋改為在早餐時(shí)提供。本研究通過改變雞蛋的供應(yīng)時(shí)間來調(diào)整早餐和早點(diǎn)的供能情況，分析上述2 種餐次供能比例對(duì)GDM 一日門診孕婦血糖控制的影響；在調(diào)整后的餐次供能比例下，我們又嘗試對(duì)孕前超重或肥胖，或孕期增重過快的孕婦減少能量供給，分析其血糖控制、飽腹感、體質(zhì)量增速和妊娠結(jié)局，以期為臨床上制定更合理的GDM孕婦食譜提供數(shù)據(jù)支持。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2018 年4 月—2019 年12 月于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國(guó)際和平婦幼保健院GDM 一日門診收治的孕婦490例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2016年《糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)》中任意一項(xiàng)GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)［12］，即空腹血糖≥5.1 mmol/L、服糖后1 h 血糖≥10.0 mmol/L、服糖后2 h 血糖≥8.5 mmol/L。②單胎。③普通營(yíng)養(yǎng)門診干預(yù)后，飲食依從性差或血糖控制欠佳。排除標(biāo)準(zhǔn)：未在該院生產(chǎn)的孕婦。

按照餐次供能比例的不同，將入組孕婦分為A組（n=207）和B 組（n=283）。其中，A 組孕婦的早餐和早點(diǎn)供能比分別為15%和10%，雞蛋于9：00（早點(diǎn)）時(shí)供應(yīng)；B 組孕婦的早餐和早點(diǎn)供能比為20%和5%，雞蛋于7：00（早餐）時(shí)供應(yīng)。為更好地控制體質(zhì)量增速，根據(jù)孕前體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）和孕期增重的不同，將B 組孕婦進(jìn)一步分為a 組（132 例，孕前BMI 標(biāo)準(zhǔn)或孕期增重良好，其供餐總能量無變化）和b組（151例，孕前超重或肥胖，或孕期增重過快，其供餐總能量減少1～2 個(gè)交換份）。其中，根據(jù)《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》（中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)）［13］對(duì)孕前BMI 進(jìn)行定義，即消瘦為BMI<18.5 kg/m2， 正 常 范 圍 為18.5 kg/m2≤BMI≤23.9 kg/m2，超重 為24.0 kg/m2≤BMI≤27.9 kg/m2，肥胖為BMI≥28.0 kg/m2；根據(jù)《中國(guó)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)全書》中中國(guó)妊娠期婦女體質(zhì)量增長(zhǎng)范圍和增重速率推薦值的標(biāo)準(zhǔn)［14］對(duì)孕期增重進(jìn)行判斷，超過此標(biāo)準(zhǔn)即為增重過快。

本研究已獲得上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國(guó)際和平婦幼保健院醫(yī)學(xué)科研倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)［審批號(hào)：國(guó)科倫委（GKLW）2018-35］，所有的數(shù)據(jù)采集均已取得患者的知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 資料收集 回顧性收集GDM 一日門診孕婦的一般資料，包括年齡、孕前BMI、孕期增重、是否采用輔助生殖技術(shù)（assisted reproductive technology，ART）等。

1.2.2 個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方案的制定 根據(jù)身高、孕前BMI、孕期已增加的體質(zhì)量，制定孕婦的一日食譜，具體如下：①計(jì)算GDM 孕婦每日所需能量。按照孕前的理想體質(zhì)量（desirable body weight，DBW）進(jìn)行能量計(jì)算，即妊娠早期為DBW×（105～146 kJ/kg），妊娠中、晚期均為DBW×（105～146 kJ/kg）+837 kJ；其中，孕前超重或肥胖，或增重超標(biāo)的孕婦需減少377～754 kJ，合計(jì)為1～2 個(gè)交換份。DBW=身高（cm）-105。②設(shè)定適宜的三大營(yíng)養(yǎng)素供能比。蛋白質(zhì)為15%～20%，脂肪為25%～30%，碳水化合物為50%～60%。③餐次安排及能量供應(yīng)比例。餐次包括三餐和二點(diǎn)；能量供應(yīng)比例為早餐15%～20%、午餐20%～30%、晚餐20%～30%，二點(diǎn)各為5%～10%。

1.2.3 一日門診安排及團(tuán)隊(duì)分工 GDM 孕婦一日門診的進(jìn)食及檢測(cè)如下：7：00 時(shí)，檢測(cè)孕婦的空腹血糖并進(jìn)食早餐；9：00 時(shí)，檢測(cè)早餐后2 h 血糖并進(jìn)行加餐；11：30 時(shí)，檢測(cè)午餐前血糖并進(jìn)食午餐；13：30 時(shí)，檢測(cè)午餐后2 h 血糖；14：00 時(shí)進(jìn)行加餐；17：00 時(shí)，檢測(cè)晚餐前血糖并進(jìn)食晚餐；19：00時(shí)，檢測(cè)晚餐后2 h 血糖，隨后結(jié)束門診。

參與一日門診血糖干預(yù)的孕婦由1 名營(yíng)養(yǎng)師、1名護(hù)師和1 名產(chǎn)科醫(yī)師共同全程管理，時(shí)長(zhǎng)為12 h。其中，營(yíng)養(yǎng)師負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)食譜，于8：30 進(jìn)行宣教（內(nèi)容包括GDM 飲食要點(diǎn)、一日飲食安排、合理體質(zhì)量增加等），并給予個(gè)體化的建議；10：00 時(shí)，由護(hù)師講解孕婦體操的運(yùn)動(dòng)方式及注意事項(xiàng)；16：00 時(shí)，產(chǎn)科醫(yī)師根據(jù)一日門診血糖檢測(cè)的情況判斷血糖控制效果，并給出后續(xù)的治療建議。

1.2.4 血糖檢測(cè)及血糖控制標(biāo)準(zhǔn) 利用德國(guó)羅氏卓越金采血糖儀（ACCU-CHEK）分別于6 個(gè)時(shí)間點(diǎn)（空腹、早餐后2 h、午餐前、午餐后2 h、晚餐前、晚餐后2 h）采集所有孕婦的指間末梢血糖進(jìn)行檢測(cè)。血糖控制標(biāo)準(zhǔn)如下：孕婦無明顯饑餓感，空腹血糖為3.3～5.3 mmol/L，午、晚餐前30 min 血糖為3.3～5.6 mmol/L，早、午、晚餐后2 h 血糖為4.4～6.7 mmol/L。

1.2.5 飽腹感調(diào)查 于營(yíng)養(yǎng)師宣教后向B 組孕婦發(fā)放飽腹感調(diào)查問卷，待一日門診結(jié)束后由孕婦填寫完成，第2 日收回。該問卷的內(nèi)容是對(duì)5 個(gè)餐次進(jìn)行飽腹感打分，1分最低、10分最高。

1.2.6 觀察指標(biāo)分析 經(jīng)GDM 一日門診干預(yù)后，觀察并分析B 組孕婦的相關(guān)指標(biāo)，具體如下：①記錄干預(yù)2～4 周后孕婦的空腹血糖值和早餐后2 h 血糖值，與一日門診干預(yù)時(shí)相對(duì)應(yīng)的時(shí)間段的血糖值比較，分析是否有持續(xù)性的血糖控制干預(yù)效果。②記錄干預(yù)后孕婦的體質(zhì)量增速，與干預(yù)前的體質(zhì)量增速比較，分析體質(zhì)量增速的控制效果。③比較a、b 組孕婦干預(yù)后的妊娠結(jié)局，包括妊娠期高血壓、貧血、甲狀腺功能異常、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、低出生體質(zhì)量、巨大質(zhì)量?jī)骸pgar評(píng)分等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用Shapiro-Wilk 法進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的定量資料以±s表示，組間比較采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)，各指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)值間的比較采用單樣本t檢驗(yàn)；不符合正態(tài)分布的定量資料以M（Q1，Q3）表示，組內(nèi)比較采用Wilcoxon 符號(hào)秩檢驗(yàn)。定性資料用頻數(shù)（百分比）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕婦一般資料分析

對(duì)所有孕婦的一般資料進(jìn)行分析，結(jié)果（表1、2）顯示，僅年齡在A、B 組孕婦間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）；在B 組孕婦中，與a 組相比，b 組孕婦的孕前BMI、孕期增重均較高（均P=0.000）。

表1 A、B組孕婦的一般資料比較Tab 1 Comparison of general information of pregnant women in the group A and group B

表2 a、b組孕婦的一般資料比較Tab 2 Comparison of general information of pregnant women in the group a and group b

2.2 A、B組孕婦各時(shí)間點(diǎn)的血糖檢測(cè)

對(duì)A、B 組孕婦各時(shí)間點(diǎn)的血糖值與標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行比較，結(jié)果（表3）顯示，A、B 組孕婦在早餐后2 h、午餐前的血糖水平雖與標(biāo)準(zhǔn)值間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但僅B 組孕婦的午餐前血糖水平達(dá)控制標(biāo)準(zhǔn)（<5.6 mmol/L）。

表3 A、B組孕婦各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖水平與標(biāo)準(zhǔn)值的比較Tab 3 Comparison of blood glucose levels with standard values of pregnant women in the group A and group B at each time point

2.3 a、b 組孕婦各時(shí)間點(diǎn)的血糖檢測(cè)及飽腹感分析

對(duì)a、b 組孕婦各時(shí)間點(diǎn)的血糖值與標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行比較，結(jié)果（表4）顯示，a 組孕婦在午餐后2 h 的血糖水平高于標(biāo)準(zhǔn)值（P=0.009），而b 組孕婦在該時(shí)間點(diǎn)的血糖水平與標(biāo)準(zhǔn)值間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表4 a、b組孕婦各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖水平與標(biāo)準(zhǔn)值的比較Tab 4 Comparison of blood glucose levels with standard values of pregnant women in the group a and group b at each time point

而后，對(duì)上述2 組孕婦的飽腹感進(jìn)行評(píng)分，結(jié)果（表5）顯示，2 組孕婦各餐后的飽腹感評(píng)分間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表5 a、b組孕婦的飽腹感比較［n（%）］Tab 5 Comparison of the satiety of pregnant women between the group a and group b［n（%）］

2.4 a、b組孕婦GDM一日門診干預(yù)2～4周后的血糖水平、干預(yù)后的體質(zhì)量增速及妊娠結(jié)局分析

對(duì)a、b 組孕婦GDM 一日門診時(shí)和干預(yù)2～4 周后的空腹血糖水平、早餐后2 h 血糖水平進(jìn)行分析。組內(nèi)比較結(jié)果（表6）顯示：①空腹血糖水平。a、b組孕婦在一日門診時(shí)和干預(yù)2～4 周后水平間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且均達(dá)空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)（5.3 mmol/L）。②早餐后2 h 的血糖水平。a 組孕婦在干預(yù)2～4 周后水平低于一日門診時(shí)水平（P=0.002），且已達(dá)餐后血糖標(biāo)準(zhǔn)（6.7 mmol/L）；b 組孕婦在干預(yù)2～4 周后和一日門診時(shí)水平間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但前者亦達(dá)餐后血糖標(biāo)準(zhǔn)。組間比較結(jié)果（表6）顯示：①空腹血糖水平。b 組孕婦一日門診時(shí)和干預(yù)2～4 周后水平均顯著高于a 組（P<0.05）。②早餐后2 h 的血糖水平。a、b 組孕婦一日門診時(shí)和干預(yù)2～4 周后水平間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但該2 組干預(yù)2～4 周后的血糖水平均達(dá)餐后血糖標(biāo)準(zhǔn)。

表6 a、b組孕婦一日門診時(shí)和干預(yù)2～4周后的血糖水平比較Tab 6 Comparison of blood glucose levels of pregnant women in the group a and group b at the time of one-day outpatient and 2-4 weeks after intervention

對(duì)a、b 組孕婦干預(yù)前、后體質(zhì)量增速進(jìn)行比較，結(jié)果（表7）顯示，雖然干預(yù)后體質(zhì)量增速的組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.700），但b 組孕婦的體質(zhì)量增速較干預(yù)前有所下降（P=0.004）。

表7 a、b組孕婦干預(yù)前、后的體質(zhì)量增速比較Tab 7 Comparison of body weight gain rate of pregnant women in the group a and group b before and after intervention

對(duì)a、b 組孕婦干預(yù)后的妊娠結(jié)局進(jìn)行比較，結(jié)果（表8）顯示，b 組孕婦妊娠期高血壓（P=0.015）、早產(chǎn)（P=0.032）和巨大質(zhì)量?jī)海≒=0.032）的發(fā)生率均高于a組。

表8 a、b組孕婦的妊娠結(jié)局比較Tab 8 Comparison of pregnancy outcomes of pregnant women in the group a and group b

3 討論

GDM 是產(chǎn)科的一種常見病、高發(fā)病，同時(shí)也是造成母嬰不良妊娠結(jié)局的妊娠合并癥之一。醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療是控制孕期血糖的有效手段之一，其干預(yù)目的是調(diào)整糖尿病孕婦的血糖水平處于正常范圍，保證孕婦和胎兒的合理營(yíng)養(yǎng)攝入，減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的重點(diǎn)是個(gè)體化干預(yù)。2011 年北京大學(xué)第一醫(yī)院率先創(chuàng)立了糖尿病一日門診管理模式，促使GDM 孕婦及時(shí)了解GDM 對(duì)母嬰的危害及其控制方法；通過一日門診的飲食干預(yù)，孕婦可親身體驗(yàn)全天進(jìn)食的多少、對(duì)應(yīng)的能量是多少，為后期調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)、自我監(jiān)測(cè)血糖打下基礎(chǔ)。本研究對(duì)采用2 種餐次供能比的孕婦進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)早餐（需食用雞蛋）和早點(diǎn)的供能比為20%和5%的GDM 孕婦在午餐前的血糖控制效果較好；同時(shí)，將雞蛋放入早餐可增加早餐的能量，且該類孕婦早餐后2 h 的血糖水平與標(biāo)準(zhǔn)值間無差異。對(duì)于該結(jié)果我們分析，雞蛋為高蛋白或高脂肪食物，由于蛋白質(zhì)和脂肪可延緩碳水化合物的吸收，其升糖指數(shù)更低；因此，將雞蛋放早餐不僅能夠使孕婦的午餐前血糖水平較好，也不會(huì)影響其早餐后的血糖水平。同時(shí)，對(duì)于國(guó)人而言，早餐中有雞蛋更符合日常飲食習(xí)慣，孕婦也更愿意接受。

在GDM孕婦的能量供給上，一般按105～146 kJ/kg（輕體力勞動(dòng)）計(jì)算，孕中、晚期需在此基礎(chǔ)上增加837 kJ/d。而在實(shí)際工作中，孕期的能量供應(yīng)和食譜制定應(yīng)根據(jù)孕婦日常的飲食習(xí)慣、體質(zhì)量增加和血糖監(jiān)測(cè)情況等進(jìn)行綜合考慮。本研究中對(duì)孕前超重或肥胖，或孕期增重過快的孕婦的能量供給進(jìn)行調(diào)整后發(fā)現(xiàn)，其飽腹感與體質(zhì)量正常組孕婦間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且午餐后的血糖控制效果更佳；經(jīng)GDM 一日門診干預(yù)2～4 周后，B 組中的所有孕婦的空腹血糖和早餐后2 h 血糖都有改善，特別是孕前體質(zhì)量正常組的孕婦早餐后2 h 血糖水平顯著降低。與此同時(shí)，孕前超重或肥胖，或孕期增重過快的孕婦的體質(zhì)量增速較干預(yù)前明顯降低。從上述結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)，GDM 一日門診的干預(yù)效果不僅可使干預(yù)當(dāng)天的血糖控制良好，還具有持續(xù)性的控制血糖和降低體質(zhì)量增速的干預(yù)效果；該結(jié)果或?qū)橹贫▊€(gè)性化的能量供應(yīng)提供一定的數(shù)據(jù)支持。

本研究對(duì)妊娠結(jié)局的分析發(fā)現(xiàn)，孕前超重、肥胖或孕期增重過快組孕婦的妊娠期高血壓、早產(chǎn)和巨大質(zhì)量?jī)旱陌l(fā)生率顯著高于孕前BMI 標(biāo)準(zhǔn)或孕期增重良好組，繼而表明孕期應(yīng)盡早干預(yù)體質(zhì)量的增加，將其控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍。對(duì)于孕期體質(zhì)量增加，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)在《中國(guó)婦女妊娠期體重監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)》的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)中建議，對(duì)于妊娠前BMI<18.5 kg/m2的孕婦，推薦其在妊娠期的體質(zhì)量增加范圍為11.0～16.0 kg，妊娠中、晚期平均每周需增加0.46（0.37～0.56） kg；對(duì)于妊娠前BMI為18.5～23.9 kg/m2的孕婦，推薦其在妊娠期的體質(zhì)量增加范圍為8.0～14.0 kg，妊娠中、晚期平均每周需增加0.37（0.26～0.48）kg；對(duì)于妊娠前BMI為24.0～27.9 kg/m2的孕婦，推薦其在妊娠期的體質(zhì)量增加范圍為7.0～11.5 kg，妊娠中、晚期平均每周需 增 加0.30 （0.22～0.37） kg；對(duì) 于 妊 娠 前BMI≥28.0 kg/m2的孕婦，推薦其在妊娠期的體質(zhì)量增加范圍為5.0～9.0 kg，妊娠中、晚期平均每周需增加0.22（0.15～0.30）kg。因此，孕婦需在孕前對(duì)體質(zhì)量進(jìn)行關(guān)注，并在孕期取得適宜的體質(zhì)量增長(zhǎng)，以減少早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

本研究雖然在GDM 孕婦的血糖控制上取得了一定的效果，干預(yù)2～4周后的血糖和干預(yù)后的體質(zhì)量增速均有所改善，體現(xiàn)了GDM 一日門診飲食個(gè)體化指導(dǎo)的有效性，但也存在一定的局限性：①實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不夠嚴(yán)謹(jǐn)，與其他類似性研究的比較分析較少；且僅著重比較了新供能比例下的血糖控制、體質(zhì)量增速、妊娠結(jié)局等指標(biāo)，缺乏與原供能比例下的橫向比較。在后續(xù)研究中，我們將盡可能地完善實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案，增加與同類研究等的比較。②缺乏完善的隨訪機(jī)制，欠缺長(zhǎng)期的跟蹤記錄。由于此類干預(yù)應(yīng)是長(zhǎng)期、持續(xù)性的，著眼點(diǎn)不僅是在妊娠期，更應(yīng)延長(zhǎng)到分娩后甚至更遠(yuǎn)，關(guān)注的對(duì)象除孕婦外還應(yīng)包括其新生兒和子代遠(yuǎn)期的血糖情況。在今后的臨床營(yíng)養(yǎng)工作中，我們將通過微信公眾號(hào)、直播課堂等新媒體、新技術(shù)，與患者建立更快捷、有效的溝通途徑，形成完善的隨訪跟蹤機(jī)制，及時(shí)提供飲食指導(dǎo)，為患者血糖的長(zhǎng)效控制助力。

本研究通過調(diào)整GDM 一日門診餐次供能比例和能量攝入進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，早餐（需食用雞蛋）和早點(diǎn)的供能比為20%和5%的GDM 孕婦在午餐前的血糖控制效果較好，也不會(huì)影響其早餐后的血糖水平；對(duì)孕前超重、肥胖或孕期增重過快的孕婦減少能量攝入后，其飽腹感與體質(zhì)量正常組孕婦間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且午餐后的血糖控制效果更佳，干預(yù)后的體質(zhì)量增速顯著減少，但其妊娠期高血壓、早產(chǎn)、巨大質(zhì)量?jī)旱牟涣既焉锝Y(jié)局仍高于體質(zhì)量正常組。飲食干預(yù)不僅適用于普通糖尿病患者，更適用于GDM 孕婦來控制血糖。隨著特殊醫(yī)療用途食品的蓬勃發(fā)展和臨床應(yīng)用，臨床營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師希望能夠把更專業(yè)、更有效的功能性食品運(yùn)用到GDM 孕婦的日常血糖控制中；同時(shí)，也希望有更多的同仁開展類似的研究，共同探索出更佳的餐次供能比例、能量供給及食物選擇，更好地為母嬰的健康護(hù)航。