肖瓊 魏曉言 焦文潔 趙晶 董建紅 趙健

摘要|目的：探索 COVID-19 疫情發(fā)展過程中大學(xué)生心理應(yīng)激表現(xiàn)及其影響因素的特征，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件心理應(yīng)激與應(yīng)對(duì)積累實(shí)證資料。方法：采用自編問卷調(diào)查疫情“流行期”及“后流行期”大學(xué)生的心理應(yīng)激情況，用SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：大學(xué)生的心理應(yīng)激狀態(tài)“流行期”時(shí)嚴(yán)重于“后流行期”，暴躁易怒因子除外;女性的心理應(yīng)激程度高于男性;大三學(xué)生的心理應(yīng)激水平最高;適當(dāng)關(guān)注疫情、每天疫情關(guān)注時(shí)間在1 小時(shí)左右、平常應(yīng)對(duì)心態(tài)與低心理應(yīng)激相伴隨;心理調(diào)適知識(shí)的獲得與運(yùn)用與心理應(yīng)激相伴隨。結(jié)論：高校學(xué)生在COVID-19 時(shí)期的心理應(yīng)激可以分為感受期（感知期）、上升期（失控期）、減緩期（可控期）、留痕期（消失期）四階段，應(yīng)根據(jù)疫情不同時(shí)期大學(xué)生心理應(yīng)激水平的表現(xiàn)、差異及影響因素，提供有針對(duì)性的心理健康教育及干預(yù)。

關(guān)鍵詞|COVID-19;突發(fā)公共衛(wèi)生事件;高校學(xué)生;心理應(yīng)激;應(yīng)對(duì)

1??? 序言

根據(jù)我國(guó)目前施行的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（以下簡(jiǎn)稱“應(yīng)急條例”）第二條、第三條的有關(guān)規(guī)定，突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件[1]。據(jù)此概念，2019年末出現(xiàn)的新型冠狀病毒感染的肺炎（簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”，英文名COVID-19，曾用名nCov-19，2019-nCoV）和2003年的SARS均屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件往往具有傳播的廣泛性、成因的多樣性、危害的復(fù)雜性、分布的差異性等特點(diǎn)，對(duì)綜合預(yù)防與治理的綜合性提出了要求。

一般而言，心理應(yīng)激可以分為心理危機(jī)、應(yīng)激反應(yīng)、急性應(yīng)激障礙，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙等，突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，前三者常見于疫情“爆發(fā)期”，后兩者可見于“后疫情期”。樊富珉（2005）通過對(duì)非典時(shí)期民眾心理調(diào)研，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件的心理反應(yīng)分為沖擊、安定、解決等三個(gè)階段[2]，呂秋云等（2003）認(rèn)為社會(huì)公眾面對(duì)SARS，出現(xiàn)了認(rèn)知缺乏歪曲期、過度恐懼期和盲目樂觀麻痹大意期等三個(gè)心理反應(yīng)階段[3]。

結(jié)合前人研究，本研究欲探究大學(xué)生在探究COVID-19過程中的心理應(yīng)激狀況、變化以及應(yīng)對(duì)特征等，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件心理應(yīng)激干預(yù)提供建議和對(duì)策。

2??? 材料與方法

2.1 調(diào)查時(shí)段及工具

2.1.1??? COVID-19 在我國(guó)“流行期”

即樊富珉提出的沖擊階段中高校學(xué)生心理應(yīng)激狀況。界定在1月23日武漢封城、病案人數(shù)大量上升、全國(guó)各地陸續(xù)封閉式管理、人們的行動(dòng)較嚴(yán)格受限，學(xué)生們居家生活、網(wǎng)課學(xué)習(xí)未開始階段。調(diào)研時(shí)間：2020年2月2日至9 日。調(diào)查工具：自編“新冠肺炎來了，你還好嗎？——應(yīng)激情境下心理健康狀況調(diào)查”問卷，內(nèi)容涉及：所在地區(qū)、身體狀況、疫情當(dāng)下的認(rèn)知，情緒、行為、自我調(diào)節(jié)的策略及效果等。

2.1.2??? COVID-19 在我國(guó)“后流行期”

即樊富珉提出的安定階段和解決問題階段中高校學(xué)生心理應(yīng)激狀況。界定在COVID-19在我國(guó)得以控制、逐漸復(fù)工復(fù)產(chǎn)、人們行動(dòng)有限自由、學(xué)生居家網(wǎng)課學(xué)習(xí)、部分學(xué)生有條件返校并被封閉管理時(shí)期。調(diào)研時(shí)間：2020年5月底～6 月中旬。調(diào)查工具：自編“防疫期間心理健康調(diào)查問卷”，涉及返校時(shí)間、身體狀態(tài)、是否隔離、最近一周的心理應(yīng)激狀況及應(yīng)對(duì)方式、當(dāng)下的擔(dān)心等。其中心理應(yīng)激狀況的九道題目為“新冠肺炎來了，你還好嗎？”原題，以對(duì)比分析。

2.2 調(diào)查使用方法

對(duì)調(diào)查獲得的數(shù)據(jù)利用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)分析。

3??? 結(jié)果

3.1 疫情“流行期”調(diào)查

3.1.1??? 調(diào)查對(duì)象

在疫情“流行期”，針對(duì)大學(xué)生的調(diào)查情況如表1所示。

3.1.2??? 心理應(yīng)激情況

“流行期”又被分為疫情開始時(shí)（12月中下旬）、武漢封城時(shí)（1月23日）和本測(cè)試實(shí)施時(shí)（2月上旬）三個(gè)時(shí)段。

被調(diào)查者三階段恐慌程度分存在顯著差異（F=11.26，sig=0.000），顯示測(cè)驗(yàn)實(shí)施時(shí)的恐慌>武漢封城時(shí)的恐慌>疫情開始時(shí)的恐慌;三個(gè)階段女性的恐慌程度均高于男性，且達(dá)到0.01水平的差異顯著。

女性比男性更多出現(xiàn)心理應(yīng)激，具體表現(xiàn)在女性比男性更胃口異常（t=3.13）、更煩躁易怒或發(fā)脾氣

（t=3.65）、更焦慮（t=5.34.13）、更擔(dān)憂過多或不能控制的擔(dān)憂（t=6.10）、更坐立不安（t=9.90）、更疑病或懷疑自己是否傳染（t=4.18）、更反復(fù)洗手或反復(fù)測(cè)量體溫（t=5.48），以上均達(dá)到了0.01水平上的顯著差異。

年級(jí)差異：碩士研究生心理應(yīng)激度最低;大三學(xué)生心理應(yīng)激最高，具體表現(xiàn)為比其他年級(jí)更容易坐立不安（F=6.99）、更容易胃口不好或吃太多（F=4.84）、更容易焦慮（F=5.67）、更容易擔(dān)憂過多或不能控制的擔(dān)憂（F=13.64）、更容易反復(fù)洗手或反復(fù)測(cè)體溫（F=3.32），均達(dá)到0.01水平上的顯著差異。

3.1.3??? 應(yīng)對(duì)狀況對(duì)心理應(yīng)激的影響

（1）疫情關(guān)注度與恐慌程度和心理應(yīng)激

55.31% 的被調(diào)查者“一直關(guān)注”，27.69%“經(jīng)常關(guān)注”，12.13%“關(guān)注”，4.36%“偶爾關(guān)注”。三時(shí)段中，恐慌程度均顯示出關(guān)注程度上的差異，關(guān)注越多越恐慌。“一直關(guān)注”和“經(jīng)常關(guān)注”疫情的學(xué)生伴隨更高的焦慮（F=8.06）、擔(dān)憂（F=7.17）、疑?。‵=3.26）和反復(fù)洗手（F=19.19），均達(dá)到0.01水平上的顯著差異。

（2）關(guān)注時(shí)長(zhǎng)與心理應(yīng)激

88.7%的被調(diào)查者每天用1～3小時(shí)關(guān)注疫情信息，其中，63%的學(xué)生的時(shí)間為1小時(shí)左右。關(guān)注

時(shí)間越長(zhǎng)與心理應(yīng)激的分?jǐn)?shù)較高相伴隨，每天關(guān)注1小時(shí)左右心理應(yīng)激分?jǐn)?shù)顯著較低，每天關(guān)注6小時(shí)以上與較嚴(yán)重的心理應(yīng)激相關(guān)。

（3）應(yīng)對(duì)心態(tài)與心理應(yīng)激

自認(rèn)為輕松應(yīng)對(duì)和平常應(yīng)對(duì)的被調(diào)查者分別為31%、60.5%，勉強(qiáng)應(yīng)對(duì)和無力應(yīng)對(duì)的分別占6.1%和2.4%。多重比較顯示，應(yīng)對(duì)心態(tài)越輕松，心理應(yīng)激越低。

（4）心理調(diào)適知識(shí)與心理應(yīng)激

“主動(dòng)查詢并運(yùn)用”“留意并運(yùn)用”心理知識(shí)者均占19.3%，“留意但不用”者31.7%，“不留意也不用”者29.7%?！爸鲃?dòng)查詢并運(yùn)用”與較低心理應(yīng)激相伴隨，但與較高的反復(fù)洗手、測(cè)體溫及恐慌相關(guān)，“留意并運(yùn)用”與較高心理應(yīng)激相伴隨，“不留意也不用”與較低的心理應(yīng)激相伴隨，“留意但不用”與疑病緊密相關(guān)。

3.2 疫情“后流行期”調(diào)查

3.2.1??? 調(diào)查對(duì)象

在疫情“后流行期”，針對(duì)大學(xué)生的調(diào)查情況如表2所示。

3.2.2??? 心理應(yīng)激情況

（1）“后流行期”大學(xué)生心理應(yīng)激降低，在性別和年級(jí)上的差異特征與“流行期”類似;

（2）與“流行期”一致，返校后的心理應(yīng)激狀態(tài)與對(duì)疫情的關(guān)注程度相伴隨。

3.2.3??? 應(yīng)對(duì)方式

（1）??? 壓力應(yīng)對(duì)方式：學(xué)生們最常用的應(yīng)對(duì)壓力方式是“解決問題”（55.46%），其次是“合理化”（28.35%）、“求助”（6.94%）、“逃避”（5.16%）、“自責(zé)”（2.42%）、“幻想”（1.67%）;

（2）??? 緩解情緒低落的手段：返校后，“體育運(yùn)動(dòng)”（25.2%）、“和朋友聊天”（19.96%）、“上網(wǎng)打游戲”（20.6%）是學(xué)生度過情緒低落時(shí)間常用的三種方式?！白x書學(xué)習(xí)”在研究生群體（14.75%）更為優(yōu)先，“上網(wǎng)打游戲”在大三群體中更為優(yōu)先（22.48%）。

3.3 COVID-19過程中的心理應(yīng)激對(duì)比分析

“流行期”與“后流行期”心理應(yīng)激對(duì)比研究如下：

（1）??? “流行期”高校學(xué)生對(duì)疫情更關(guān)注（t=21.49）、更坐立不安（t=2.6）、更興趣減退或沒有愉悅感（t=5.97）、更易懷疑自己被傳染（t=22.95）、更反復(fù)洗手或測(cè)體溫（t=3.25）、更焦慮（t=4.07），均達(dá)到0.01水平上的差異顯著;

（2）??? “后流行期”高校學(xué)生更易煩躁易怒或發(fā)脾氣（t=-2.87，sig=0.005）。

4??? 討論

4.1 COVID-19期間，高校學(xué)生心理應(yīng)激及應(yīng)對(duì)的特點(diǎn)及分析

4.1.1??? 高校學(xué)生心理應(yīng)激的表現(xiàn)

本研究顯示，COVID-19下的心理應(yīng)激主要包括情緒上的恐慌、焦慮、低愉悅感、擔(dān)憂;軀體上的坐立不安、胃口異常、精力不足、煩躁易怒或發(fā)脾氣、反復(fù)洗手或反復(fù)測(cè)體溫等;認(rèn)知上的疑病等。這與王冬雪（2020）、欒斐斐（2020）、任翰林（2020）、王珂（2020）等的研究一致[4-7]。

本研究發(fā)現(xiàn)女性的各心理應(yīng)激因子水平均高于男性，這與蘇斌原等（2020）等的“女性求助者在SCL-90 各因子上的平均分均顯著高于男性求助者”研究一致[8]，但與馮正直等（2020）認(rèn)為“男性在創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、焦慮、自殺意念和失眠水平上得分均顯著高于女性，而女性在抑郁水平上高于男性”不盡相同，可能由于馮正直等的研究側(cè)重于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙[9]，而本研究聚焦在疫情影響過程中的應(yīng)激反應(yīng)，“流行期”和“后流行期”女性的恐慌程度均高于男性。

大三學(xué)生的高心理應(yīng)激。疫情“流行期”和“后疫情”時(shí)期大三學(xué)生的心理應(yīng)激水平均高于其他年級(jí)。大三是學(xué)生學(xué)業(yè)和前程的分水嶺，但是一切計(jì)劃都被“停擺”，疫情增加了學(xué)業(yè)的滯后性、抉擇的復(fù)雜性、行動(dòng)的觀望性、未來的不確定性，疊加成為疫情的“漣漪”效應(yīng)，加重了心理應(yīng)激程度。因此，對(duì)于大三學(xué)生應(yīng)提供更多的關(guān)注和心理支持。

4.1.2??? 高校學(xué)生心理應(yīng)激變化的規(guī)律

有學(xué)者（Lifton，1968;Erikson，1976）認(rèn)為，災(zāi)難癥候群可分為驚嚇期、恢復(fù)期、康復(fù)期三階段。蘇斌原等（2020）利用SCL-90在疫情期間對(duì)6278名民眾進(jìn)行了35天的心理癥狀監(jiān)測(cè)，總結(jié)出恐慌期、防御期、適應(yīng)期和恢復(fù)期四個(gè)階段。本研究發(fā)現(xiàn)，疫情期間人們的心理應(yīng)激變化可分為四階段：感受期（感知期），疫情消息出現(xiàn)但離自己生活相對(duì)較遠(yuǎn)的心理應(yīng)激;上升期（失控期），武漢封城及病案及死亡案例逐天增加、人們對(duì)此病毒不甚了解、防范嚴(yán)格的心理應(yīng)激，此時(shí)失控感較強(qiáng);減緩期（可控期），病案及死亡案例逐天減少、治愈案例增加、防控措施有所松懈的心理應(yīng)激，此時(shí)人們的可控感增加;留痕期（消失期），疫情并未消失但已經(jīng)可控，人們的生活基本恢復(fù)正常，此時(shí)可能感受不到自己的心理應(yīng)激，但若出現(xiàn)零星個(gè)案或者未來的生活中出現(xiàn)其他疫情，會(huì)被喚起應(yīng)激記憶?！昂罅餍衅凇北取傲餍衅凇?，學(xué)生更易煩躁易怒或發(fā)脾氣，可能跟返校后集中而繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)以及封校管理有關(guān)，這又提示要重視應(yīng)激變化過程中的社會(huì)因素。

4.1.3??? 疫情應(yīng)對(duì)因素分析

（1）疫情信息關(guān)注適度化

本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)疫情的關(guān)注程度增加與明顯的心理應(yīng)激反應(yīng)相伴隨，體現(xiàn)了認(rèn)知與情緒的關(guān)系。更多關(guān)注（一直關(guān)注和經(jīng)常關(guān)注）疫情，可能就是焦慮的體現(xiàn)，每天關(guān)注疫情1 小時(shí)左右是較合適的行為。

（2）疫情應(yīng)對(duì)心態(tài)平常化

本研究發(fā)現(xiàn)，平常應(yīng)對(duì)伴隨較低的心理應(yīng)激。平常應(yīng)對(duì)者沉穩(wěn)、務(wù)實(shí)，不放大也不縮小疫情的嚴(yán)重性，還可以調(diào)動(dòng)以往的應(yīng)對(duì)機(jī)制，增加了戰(zhàn)疫的可控性。

（3）疫情心理調(diào)適知識(shí)運(yùn)用合理化

本研究發(fā)現(xiàn)，雖然主動(dòng)查詢知識(shí)，但如果使用不當(dāng)或不充分，依然可能伴隨反復(fù)洗手等強(qiáng)迫性行為;疑病者則多在知識(shí)上探究卻很少付諸實(shí)施。因此并非獲得心理調(diào)適知識(shí)就能降低心理應(yīng)激，根據(jù)不同人群的情況合理運(yùn)用更為重要。

（4）疫情下高校學(xué)生壓力應(yīng)對(duì)方式較為合理

一般而言，應(yīng)對(duì)方式分為兩個(gè)策略，聚焦工具為導(dǎo)向以及聚焦情緒為導(dǎo)向，本研究學(xué)生們傾向的“解決問題”“求助”屬于前者，“合理化”屬于后者，一般來說，前者更有利于壓力的緩解。

（5）高校學(xué)生調(diào)節(jié)情緒的手段多樣化

體育運(yùn)動(dòng)是安全、有效的分散和緩解不良情緒的方法，也更適合青年人。研究生群體更多地靠讀書轉(zhuǎn)移情緒低落的感受，大三群體更多靠上網(wǎng)打游戲度過灰暗時(shí)光，這和研究生群體的低心理應(yīng)激狀態(tài)和大三學(xué)生的高心理應(yīng)激狀態(tài)似乎有著微妙的關(guān)聯(lián)。

4.2 本研究對(duì)突發(fā)衛(wèi)生公共事件過程中的心理干預(yù)對(duì)策的啟示

讓公眾理解，心理應(yīng)激是疫情下的正常反應(yīng)，并可能分為感受期、上升期、減緩期、留痕期（消失期）?？筛鶕?jù)不同時(shí)期進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)。感知期側(cè)重輿情管理，讓人們知道真實(shí)信息，增加心理信任感;上升期側(cè)重心理急救，減少心理危機(jī)，增加心理可控感;減緩期側(cè)重心理咨詢，減少心理困惑，預(yù)防心理障礙的發(fā)生;留痕期側(cè)重心理教育，恢復(fù)心理彈性。

讓公眾了解，適當(dāng)而不過度關(guān)注疫情信息。奈斯比特說我們被信息淹沒，但卻渴求知識(shí)，這是人類理智的需求。不讓自己淹沒在信息的海洋而失去自我控制，不把疫情妖魔化，相信人類終能找到戰(zhàn)勝病毒的方法的平常心態(tài)應(yīng)對(duì)，將有利于降低心理應(yīng)激水平。

加大心理教育力度，提高公眾心理應(yīng)激應(yīng)對(duì)力。運(yùn)用心理知識(shí)能降低心理應(yīng)激，所以，經(jīng)常性、多方面宣傳心理知識(shí)、進(jìn)行心理訓(xùn)練，就能提高民眾的心理韌性，應(yīng)對(duì)未來的災(zāi)難。2017年頒布的《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》，明確了到 2020 年，全民心理健康意識(shí)明顯提高和 2030 年，全民心理健康素養(yǎng)普遍提升[10]，而心理教育是實(shí)現(xiàn)兩個(gè)目標(biāo)的基本途徑，提高社會(huì)心理服務(wù)質(zhì)量是實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的重要保障[11]。

建構(gòu)必需的線下咨詢、必要的線上咨詢體系。加強(qiáng)扶持和建設(shè)，提高心理咨詢從業(yè)人員勝任力，戰(zhàn)時(shí)能進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的“心理包扎”和網(wǎng)絡(luò)心理援助，非戰(zhàn)時(shí)能進(jìn)行有效的面對(duì)面心理咨詢，滿足民眾的求助需求。

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ResearchonPsychologicalStressandCopingFeaturesofCollegeStudentsinPublicHealthEmergencies

—ConsiderCOVID-19asanExample

XiaoQiong1? Wei Xiaoyan1??? JiaoWenjie1 ZhaoJing1??? DongJianhong1? ZhaoJian2

1.?? InstructionCenterforStudentsPsychologicalDevelopment，XianShiYouUniversity，Xian;

2.?? Department of Student Affairs Management， Xian ShiYou University， Xian

Abstract： Objective： To explore the characteristics of college students psychological stress and itsinfluencingfactorsduringthedevelopmentofCOVID-19pandemic，andtoaccumulateempiricaldataforpsychologicalstressandresponsetopublichealthemergencies.Methods：3015collegestudentswerepretested by self-compiled questionnaire during the “prevalent period”， 1859 students were post-testedby self-compiled questionnaire and UPI during the “post-prevalent period”， and SPSS26.0 was used forstatistical analysis. Results： The psychological stress of college students increased with the increase oftheseverityofthepandemic.The“prevalentperiod”wasmoreseriousthanthe“post-prevalentperiod”，but in terms of irritability， the “post-prevalent period” was more serious. The degree of psychologicalstressinfemalesishigherthanthatinmales.Thepsychologicalstressoffirst-yearstudentsisthelowest，and that of third-year students is the highest. Undergraduates are more likely to have low pleasure thangraduatestudents.Properattentionshouldbepaidtothepandemicsituation，andonehouradayismoresuitable. The normal coping attitude is accompanied by low psychological stress. The acquisition andapplicationofpsychologicaladjustmentknowledgeareaccompaniedbypsychologicalstress.Conclusion：The psychological stress of college teachers and students in the period of COVID-19 can be divided intofour stages： feeling period （perception period）， rising period （out of control period）， reducing period（controllable period） and leaving marks period （disappearing period），and the mental health educationandinterventionshouldbeprovidedcorrespondingly.

Keywords：COVID-19;Publichealthemergencies;Collegestudents;Psychologicalstress;Coping