白莉　劉亞敏　王琳琳　方曉艷

【摘要】? ? 《臨床藥物治療學(xué)》是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課，教學(xué)目標(biāo)是要求學(xué)生掌握藥物治療的基本過程、藥物合理應(yīng)用原則及藥物不良反應(yīng)?！杜R床藥物治療學(xué)》內(nèi)容抽象復(fù)雜，常要求教師與學(xué)生具備全面的藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，因此教學(xué)難度大、教學(xué)效率低下。本文借助在線課堂管理平臺(tái)——課堂派的使用，從學(xué)情分析、教學(xué)課程資源的建立、教學(xué)過程的開展以及教學(xué)反思幾個(gè)方面，探討《臨床藥物治療學(xué)》線上線下混合式教學(xué)實(shí)踐與改革模式，以此提高《臨床藥物治療學(xué)》的教學(xué)水平，也為培養(yǎng)高素質(zhì)藥學(xué)專業(yè)人才奠定專業(yè)背景基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】? ? 臨床藥物治療學(xué)? ? 在線課堂管理平臺(tái)? ? 課堂派? ? 線上線下教學(xué)

引言：

《臨床藥物治療學(xué)》是研究藥物預(yù)防、治療、診斷疾病理論和方法的科學(xué)。通過本門課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生需要達(dá)到的目標(biāo)是能夠利用醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的基礎(chǔ)理論與知識(shí)，分析患者的生理和病理狀態(tài)，設(shè)計(jì)出安全合理的個(gè)體化藥物治療方案，最終實(shí)現(xiàn)最佳療效及最低治療風(fēng)險(xiǎn)。[1]

《臨床藥物治療學(xué)》的整體育人目標(biāo)是將學(xué)生培養(yǎng)成為醫(yī)藥融合的通用型高級(jí)臨床藥學(xué)人才，是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)必修課程。《臨床藥物治療學(xué)》對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的辯證唯物主義、科學(xué)思維方法、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度、關(guān)注藥品質(zhì)量意識(shí)專業(yè)精神和職業(yè)精神勇于創(chuàng)新的探索精神具有重要作用。對(duì)于學(xué)生專業(yè)知識(shí)體系的構(gòu)建、自主學(xué)習(xí)意識(shí)的培養(yǎng)、綜合素質(zhì)的訓(xùn)練都至關(guān)重要。

《臨床藥物治療學(xué)》教學(xué)中，一方面教師常常處于主體地位，教學(xué)方法常常以講述為主，依據(jù)教材內(nèi)容講解基本概念、臨床疾病病因分型、治療藥物等，師生之間缺少多樣的互動(dòng)通路。另一方面，學(xué)生往往被動(dòng)地接受學(xué)習(xí)，照方抓藥，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和科學(xué)探究的精神不能得到很好的鍛煉和培養(yǎng)，因此，傳統(tǒng)的教學(xué)方法和資源不能滿足培養(yǎng)創(chuàng)新型優(yōu)秀人才的教學(xué)目標(biāo)。

為了更加精準(zhǔn)符合高?！皩捒趶?、厚基礎(chǔ)、重技能、國際化”的人才培養(yǎng)定位，[2]教師迫切需要改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，充分挖掘多元教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，關(guān)注學(xué)生個(gè)體的成長。那么如何提高課堂教學(xué)效率和教學(xué)效果，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力和自主能力的培養(yǎng)，是擺在教師面前的教學(xué)改革與探索問題。

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來以及疫情背景下全面線上教學(xué)的普及，《臨床藥物治療學(xué)》也需要與在線課堂管理平臺(tái)進(jìn)行有機(jī)地融合。信息化教學(xué)手段既能拓展線下教學(xué)形式的不足，也能方便學(xué)生課后進(jìn)行師生及生生之間的學(xué)習(xí)與交流。在線課堂管理平臺(tái)拓展了線下課堂的時(shí)間和空間，使其更加形象化、生動(dòng)化、視覺化、互動(dòng)化。[3]

本教研室選擇使用“課堂派”在線課堂管理平臺(tái)?！罢n堂派”是教育部推薦的疫情防控期間支持高校在線教學(xué)的課程資源平臺(tái)，具有在線批改、師生互動(dòng)、大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、直播課堂等優(yōu)秀的信息化功能。[4]“課堂派”在我校自2017年開始試用，具有廣泛的師生基礎(chǔ)。

本教研室結(jié)合藥學(xué)本科專業(yè)的實(shí)際情況，將信息化課堂管理平臺(tái)引入《臨床藥物治療學(xué)》的課程教學(xué)中，并對(duì)其進(jìn)行初步探索。

一、學(xué)情分析

《臨床藥物治療學(xué)》授課對(duì)象為藥學(xué)本科專業(yè)學(xué)生，開設(shè)學(xué)期為大學(xué)四年級(jí)上學(xué)期。理論課時(shí)為54學(xué)時(shí)。在知識(shí)目標(biāo)培養(yǎng)方面，學(xué)生已經(jīng)完成了《藥理學(xué)》《生理學(xué)》《病理學(xué)》《生物化學(xué)》等前置專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，基本建立了專業(yè)知識(shí)構(gòu)架。需要達(dá)到的知識(shí)目標(biāo)為能夠分析判斷臨床常見疾病和多發(fā)疾病，熟悉藥物治療的基本過程及原則，依據(jù)藥物之間相互作用、藥物不良反應(yīng)、依據(jù)病理狀態(tài)對(duì)臨床用藥的影響等因素，為病人及特殊人群制定合理用藥方案和注意事項(xiàng)[5]。

在能力培養(yǎng)方面，學(xué)生經(jīng)過前期技能實(shí)驗(yàn)的訓(xùn)練，具備一定的自主學(xué)習(xí)的能力和科學(xué)邏輯思維能力。除此之外，我們還需要培養(yǎng)學(xué)生用發(fā)展的眼光看待臨床用藥，不斷獲取新的藥物治療方法;獲得良好的團(tuán)隊(duì)合作能力和人際溝通能力，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和行為規(guī)范[6]。

更為重要的是，此階段的學(xué)生對(duì)未來的職業(yè)充滿期待。我們?cè)趥魇诶碚撝R(shí)的同時(shí)也需要注重培養(yǎng)學(xué)生敬畏生命、關(guān)愛患者、愛崗敬業(yè)、敬畏生命的職業(yè)道德精神;培養(yǎng)學(xué)生關(guān)注藥品質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)等專業(yè)精神和職業(yè)精神;培養(yǎng)科學(xué)精神、探索創(chuàng)新精神，注重把辯證唯物主義滲入藥物臨床治療方案的制定過程中;培育求真務(wù)實(shí)、精益求精的工匠精神，激發(fā)學(xué)生的民族榮譽(yù)感與愛國主義精神[7]。

借助網(wǎng)絡(luò)課堂管理平臺(tái)，傳統(tǒng)課堂教學(xué)可以更加“信息化、多元化、個(gè)性化”。“課堂派”課堂管理平臺(tái)提供了網(wǎng)絡(luò)直播課程、視頻資源發(fā)布區(qū)以及錄屏功能，方便教師建設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程如慕課、微課等信息化資源，這具有傳統(tǒng)課堂缺少的優(yōu)勢(shì)：

1.臨床藥物治療學(xué)涉及藥理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、診斷學(xué)、病理生理學(xué)等，在內(nèi)容上繁多而復(fù)雜，通過信息化資源的發(fā)布，教師可以依據(jù)課程需要制作內(nèi)容多樣、信息量大的教學(xué)視頻，擴(kuò)展線下課堂的知識(shí)維度。

2.線上信息資源不受傳統(tǒng)教學(xué)時(shí)間、地點(diǎn)的影響，學(xué)生可依據(jù)自身學(xué)習(xí)差異，反復(fù)學(xué)習(xí)不懂的知識(shí)點(diǎn)，滿足個(gè)體化教學(xué)需求。

3.線上教學(xué)資源便于學(xué)生整合知識(shí)要點(diǎn)，合理統(tǒng)籌學(xué)習(xí)重點(diǎn)，提高學(xué)習(xí)效率。

4.線上信息化資源能夠提供更優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，實(shí)現(xiàn)教育公平性，同時(shí)降低教學(xué)成本[8]。

二、教學(xué)設(shè)計(jì)

（一） 教材的選用

根據(jù)以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，通過對(duì)學(xué)生前置課程、學(xué)生心理及認(rèn)知基礎(chǔ)、個(gè)體差異的分析，本教研室選擇中國醫(yī)藥科技出版社出版，曹霞主編的《臨床藥物治療學(xué)》[9]。該教材滿足培養(yǎng)健康中國戰(zhàn)略的藥學(xué)人才需求，內(nèi)容與全國衛(wèi)生類（藥學(xué)）專業(yè)技術(shù)資格考試、國家執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試相符，且每個(gè)章節(jié)都配套有在線學(xué)習(xí)平臺(tái)（包括數(shù)字教材、教學(xué)課件、圖片、視頻、動(dòng)畫及習(xí)題集等），內(nèi)容多樣化、立體化教學(xué)資源，能提升教學(xué)手段，促進(jìn)師生互動(dòng)，滿足教學(xué)管理需求，為提高教育教學(xué)水平和質(zhì)量提高支撐。

（二）課程資源的建立

本課程資源目前僅限藥學(xué)專業(yè)學(xué)生使用，包括授課課件、作業(yè)、測(cè)試、學(xué)習(xí)資料、慕課資料及公告等，具體資源如表1所示。

（三）課堂教學(xué)的開展過程

課程的開展分為課前準(zhǔn)備、課中及課后拓展三個(gè)環(huán)節(jié)。主要采用線上線下相結(jié)合的混合教學(xué)形式。線下教學(xué)以傳統(tǒng)課堂講授為主，在教學(xué)中根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容采用多種教學(xué)方法，如PBL教學(xué)法、案例分析法、情景教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法等;線上教學(xué)利用網(wǎng)絡(luò)開展無時(shí)間限制的網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)教學(xué)，拓展教學(xué)邊界，提高學(xué)生分析及解決臨床安全合理用藥的能力[10]。在課程開始之前，教師需要在“課堂派”中建立班課，將班課碼或二維碼發(fā)送給同學(xué)，同學(xué)們只需要使用微信掃一掃功能就可以快速進(jìn)入班課。學(xué)生進(jìn)入班課后，可以依據(jù)教學(xué)需要，將學(xué)生分組。

在課前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)，學(xué)生首先需要完成教師推送的預(yù)習(xí)任務(wù)，如課件的學(xué)習(xí)、視頻資源的觀看或提交預(yù)習(xí)報(bào)告，教師批改學(xué)生課前學(xué)習(xí)情況，并依據(jù)學(xué)生的提出的疑問數(shù)量和知識(shí)點(diǎn)，隨時(shí)調(diào)整知識(shí)講解的重點(diǎn)方向。

學(xué)生也針對(duì)教師發(fā)布的預(yù)習(xí)任務(wù)，有目的地進(jìn)行學(xué)習(xí)及查閱相關(guān)知識(shí)文獻(xiàn)，這本質(zhì)上是雙向互動(dòng)教學(xué)過程，打破了傳統(tǒng)教師以講為主、學(xué)生被動(dòng)灌輸知識(shí)的教學(xué)模式，這對(duì)于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)自主式學(xué)習(xí)能力大有幫助。這一過程與課中教學(xué)環(huán)節(jié)是緊密相扣的。

依據(jù)學(xué)生在課前預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)的主要疑問，教師將展開有針對(duì)性的講解與答疑。與學(xué)生一起探討課前自主學(xué)習(xí)的疑惑，并梳理知識(shí)要點(diǎn)，進(jìn)而提出更高層次的新問題，讓同學(xué)們進(jìn)行思考并解答。當(dāng)然新的問題并不都需要學(xué)生當(dāng)堂解決，我們將拓展性問題發(fā)布在課堂派作業(yè)區(qū)，學(xué)生以個(gè)人或小組的形式解決問題，這本質(zhì)是學(xué)生將理論知識(shí)內(nèi)化的過程，同時(shí)也是培養(yǎng)學(xué)生利用有限的理論知識(shí)解決無限問題能力的方式，小組學(xué)習(xí)過程也可以培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和人際溝通交流的能力。

在具體的教學(xué)過程中，教研室常采用“分層化”教學(xué)。對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)較薄弱的學(xué)生，注重基本概念，基礎(chǔ)理論的教學(xué)，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，督促學(xué)生進(jìn)行課外自主學(xué)習(xí)，鞏固課堂所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，課堂派中發(fā)布的視頻資源和課件資料，能夠有效幫助這一類學(xué)生的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)。對(duì)于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)較好、理解能力較強(qiáng)、學(xué)有余力的學(xué)生，則提出更高要求。

課后的拓展作業(yè)常常以這些同學(xué)為小組組長，他們可以有效協(xié)同小組成員的分工，結(jié)合學(xué)科發(fā)展前沿以及實(shí)際應(yīng)用中的問題，學(xué)生設(shè)計(jì)拍攝“藥房情景劇”、調(diào)查問卷、“案例實(shí)操”等作業(yè)，綜合評(píng)價(jià)學(xué)生指導(dǎo)臨床合理用藥及藥學(xué)服務(wù)的素質(zhì)能力、是否具備自覺主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。

（四） 教學(xué)評(píng)價(jià)

傳統(tǒng)的課堂教學(xué)評(píng)價(jià)方式較為單一，通常只能采用課堂提問，課后作業(yè)或考試的方式，這通常只能單向評(píng)價(jià)。

課堂派的評(píng)價(jià)方式在課前、課中及課后均可全程評(píng)價(jià)，分為線上、線下、作業(yè)及測(cè)試四個(gè)維度的評(píng)價(jià)。線上評(píng)價(jià)包括課堂學(xué)習(xí)資源的學(xué)習(xí)進(jìn)度、預(yù)習(xí)報(bào)告的完成度;線上評(píng)價(jià)包括課堂考勤簽到、課堂問題搶答、課中測(cè)試成績。

通過學(xué)習(xí)進(jìn)度的比對(duì)，我們發(fā)現(xiàn)，課前完成度越好的學(xué)生，課中的學(xué)習(xí)效率越高，課后作業(yè)完成情況及測(cè)試成績也越好。課程全程成績的評(píng)價(jià)，有效形成評(píng)價(jià)的閉環(huán)，能更充分反映學(xué)生的整體表現(xiàn)，有益于教師對(duì)學(xué)習(xí)情況的監(jiān)督和把握。

相較于以往的教師對(duì)學(xué)生的單向評(píng)價(jià)方式，課堂派也可發(fā)布學(xué)生自評(píng)情況統(tǒng)計(jì)以及對(duì)教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表。通過教師與學(xué)生的雙向反饋性評(píng)價(jià)，教師也能更好平衡教學(xué)難、重點(diǎn)，調(diào)整教學(xué)方法和策略，從而教學(xué)相長，提高教學(xué)效率。

三、教學(xué)反思

課堂派網(wǎng)絡(luò)教學(xué)管理工具的使用，確實(shí)是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方式的顛覆性改革。這種教學(xué)方式的使用，不僅能夠督促教師重新調(diào)整教學(xué)思路，改變以往的教學(xué)方法，也更適應(yīng)新形勢(shì)下的教學(xué)需求。對(duì)于青年教師而言，這種教學(xué)手段的使用能夠快速提高教學(xué)水平，大大減輕了批改作業(yè)和備課的壓力。另外，課堂互動(dòng)和在線測(cè)試可有效提高學(xué)生課堂學(xué)習(xí)興趣、調(diào)整課堂節(jié)奏，是引領(lǐng)學(xué)生專注力和學(xué)習(xí)熱情的有效媒介。對(duì)于學(xué)生而言，出生于網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的孩子，也更傾向于通過網(wǎng)絡(luò)溝通的聯(lián)系方式，通過課堂派私信提出問題的學(xué)生數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過在課堂上提問的數(shù)量。顯然新生代的學(xué)生是易于接受這種教學(xué)形式的。這對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)模式來說是種極大的變革。

與此同時(shí)我們也要注意到，過度依賴網(wǎng)絡(luò)課堂管理平臺(tái)，并不能有效提高教師教學(xué)水平。一旦學(xué)生缺少智能手機(jī)，或者網(wǎng)絡(luò)信號(hào)欠佳，課堂教學(xué)開展將會(huì)大打折扣。

同時(shí)使用“課堂派”也給部分自制力欠缺的學(xué)生提供玩手機(jī)游戲的機(jī)會(huì);課后網(wǎng)絡(luò)討論方式雖能彌補(bǔ)課堂時(shí)空不足的缺陷，但也限制了學(xué)生面對(duì)面溝通交流能力的鍛煉，因此，在實(shí)際教學(xué)中，我們應(yīng)平衡線上線下教學(xué)模式，充分利用課堂派的優(yōu)勢(shì)以最終達(dá)到提高教學(xué)效率的目的。

參? 考? 文? 獻(xiàn)

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白莉（1983-），女，漢族，河南鄭州，碩士研究生，副教授，研究方向：藥理學(xué)與中藥藥理學(xué);

方曉艷（1974-），女，漢族，河南鄭州，博士研究生，教授，研究方向：心腦血管藥物研究。