易雁

【摘要】目的：探討和研究循證醫(yī)學基于問題的學習模式在呼吸科中醫(yī)臨床教學中的應用效果，從而提高呼吸科中醫(yī)臨床管理質(zhì)量。方法：選擇2019年1月—2021年5月的80名中醫(yī)實習學生為研究對象，隨機均分為對照組與觀察組各40名，對照組應用常規(guī)教學模式，觀察組應用EBM——PBL教學模式，比較兩組實習生的管理效果。結(jié)果：觀察組的學習主動性、學習興趣、語言表達能力、綜合分析能力等評分，均顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組的臨床思維、理論考試、臨床應用等知識掌握度評分，均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：呼吸科應用EBM——PBL模式在中醫(yī)臨床教學后，能夠有效提高實習學生的主觀能動性，教學效果提高顯著，且對于促進實習學生中醫(yī)知識掌握程度的提高具有良好的效果，EBM——PBL模式具有較好的應用效果。

【關(guān)鍵詞】EBM——PBL模式;呼吸科;中醫(yī);臨床教學;應用

以問題為導向的教學方法是指學生在學習過程中以問題為落腳點并且根據(jù)問題尋找答案的教學方案，PBL模式是以學生為中心并圍繞學生開展教育的教學模式，因此該教學模式在教學方法上強調(diào)主觀能動性的重要性，使學生能夠發(fā)生創(chuàng)新性、突破性進步。常規(guī)教學模式中教學方法比較死板，中醫(yī)知識偏向于晦澀難懂，因此學生在常規(guī)教學模式下對中醫(yī)知識的學習積極性不高，教學效果不能夠達到預期的標準。目前國內(nèi)應用PBL模式的案例較多且能夠調(diào)動臨床醫(yī)學學生的主觀能動性及學習積極性，且在學習過程中不斷探索創(chuàng)新、見微知著，達到鍛煉自身臨床思維并不斷進步的原因，另外PBL模式還能夠使學生了解團隊合作的重要性和必要性，學會在團隊合作中提高和充實自己。循證醫(yī)學（evidencebasedmedicine，EBM）為醫(yī)學研究模式，對此探討EBM-PBL模式對中醫(yī)實習學生臨床教學的效果，以提高臨床教學效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月—2021年5月的80名中醫(yī)實習學生為研究對象，隨機均分為對照組與觀察組各40名，兩組實習生的一般資料比較差異不顯著（P>0.05），結(jié)果具有可比性。

1.2方法

對照組應用常規(guī)教學模式，中醫(yī)實習學生嚴格跟隨帶教老師的教學目標，以帶教老師為中心開展中醫(yī)臨床教學活動，中醫(yī)實習學生對學習的內(nèi)容進行預習后通過理論-實踐的過程進行學習，學習過程結(jié)束后由帶教老師考核學生學習的情況。觀察組應用EBM-PBL模式。①教學方案要以呼吸系統(tǒng)疾病的病例開展，疾病選取結(jié)核性胸膜炎作為主要研究以及帶教的案例，帶教老師在制定完成教案后在正式開始帶教前圍繞需要進行研究和教學的疾病臨床問題制定和開展培訓，培訓考核通過后設(shè)立EBM-PBL模式的教學目標，也就是使中醫(yī)實習學生形成循證醫(yī)學的相關(guān)理論、熟練掌握循證醫(yī)學的相關(guān)知識。②觀察組40名實習學生分成4個小組，每個小組10名，每個小組分配1名帶教老師進行教學指導，帶教老師需要指導學生在課程開展前做好課程相關(guān)知識的預習，并且在預習的過程中發(fā)現(xiàn)問題，對發(fā)現(xiàn)的問題進行匯總記錄后查閱相關(guān)的文獻以及資料對相關(guān)問題進行分析，根據(jù)查閱的文獻以及資料對問題進行初步的解答。帶教老師指導實習學生在文獻中獲取“異病同證”“同病異證”的相關(guān)理念，并且了解中醫(yī)理論體系中關(guān)于“證”體系的研究，指出該問題后指導實習學生結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學對病證的檢查進行闡述，經(jīng)過細致的分析后提出解決該問題的方法以及方案，對相關(guān)的方法以及方案做好記錄。③帶教老師引導實習學生在學習的過程中以小組討論的形式對問題進行研究和剖析，另外指導學生形成EBM理念并且進行系統(tǒng)性、客觀性的EBM相關(guān)知識培訓，從而使學生掌握循證醫(yī)學相關(guān)知識并且對解決問題形成EBM思考模式。經(jīng)過這一過程實習學生在學習過程中應該從發(fā)現(xiàn)問題、查閱文獻到收集資料與證據(jù)的模式中獲取知識，并且在該過程中培養(yǎng)自己的求證能力以及查證能力，加深對中醫(yī)以及現(xiàn)代醫(yī)學的認識，從而掌握EBM理念并且從中醫(yī)的角度考慮呼吸科疾病。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組學生的教學效果，采用中醫(yī)臨床教學效果調(diào)查評價量表評估學生對教學效果的評價，主要包括學習主動性、學習興趣、語言表達能力、綜合分析能力等項目，每個項目滿分為100分，分數(shù)越高則教學效果越好。統(tǒng)計兩組實習生的知識掌握情況，由帶教老師對學生知識掌握程度進行評價，知識掌握內(nèi)容包括臨床思維、理論考試、臨床應用，每個項目共50分，分數(shù)越高則掌握程度越好。

1.4統(tǒng)計學方法

選擇SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（χ±s）表示，用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組實習生對教學效果的評價比較

結(jié)果顯示，觀察組的學習主動性、學習興趣、語言表達能力、

綜合分析能力等評分，均顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組實習生知識掌握度比較

結(jié)果顯示，觀察組的臨床思維、理論考試、臨床應用等知識掌握度評分，均顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

中醫(yī)臨床教學中將EBM模式和PBL模式進行有機融合具有重要的意義和作用，本研究說明EBMPBL模式能夠有效改變中醫(yī)呼吸科教學中存在的“填鴨式”和“灌輸式”教學模式，傳統(tǒng)教學模式中師生之間缺乏有效的溝通和交流，學生的學習積極性較差，對于提高學生的臨床思維能力作用不大。EBMPBL模式能夠培養(yǎng)實習學生在學習過程中整理文獻資料以及臨床醫(yī)學證據(jù)的能力，一定程度上能夠提高實習學生學習中醫(yī)理論的能力，提高學生學習積極性的同時也能夠提高學生的主觀能動性。

結(jié)語

總之，呼吸科應用EBMPBL模式在中醫(yī)臨床教學后能夠有效提高實習學生的主觀能動性，教學效果提高顯著，且對于促進實習學生中醫(yī)知識掌握程度的提高具有良好的效果。

參考文獻

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