禚連忠

摘要：目的：分析心血管臨床用藥的常見誤區(qū)和合理用藥措施。方法：選擇2020年3月-2022年3月入院接受心血管藥物治療的108例患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，A組54例實(shí)行針對性管理，B組54例實(shí)行常規(guī)管理，對比用藥情況。結(jié)果：A組患者的用藥誤區(qū)發(fā)生率低于B組，A組患者的用藥滿意度高于B組，A組患者的藥物使用風(fēng)險(xiǎn)低于B組（P<0.05）。結(jié)論：在心血管藥物治療期間采取針對性管理可以減少用藥誤區(qū)，降低藥物使用風(fēng)險(xiǎn)，且能提升用藥滿意度。

關(guān)鍵詞：心血管臨床用藥;常見誤區(qū);合理用藥

【中圖分類號】 R714.252 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

心血管疾病的病型較多，如心絞痛和心肌炎等。在人口老齡化的進(jìn)展下，該類疾病的患病人數(shù)逐年增加，需要開展系統(tǒng)化治療。藥物治療是心血管疾病的基礎(chǔ)療法，可以控制相關(guān)癥狀，糾正患者病情[1-2]。但心血管治療藥物較為多樣，可能出現(xiàn)不合理用藥情況，進(jìn)而降低藥效?；诖?，本研究選取108例心血管藥物治療患者，用于分析針對性管理的作用。

1資料與方法

一般資料

選擇2020年3月-2022年3月入院接受心血管藥物治療的108例患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，A組54例，男患：女患為30：24;年齡為40歲至82歲，均值（55.24±1.08）歲。B組54例，男患：女患為31：23;年齡為41歲至84歲，均值（55.09±1.01）歲。經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組采取常規(guī)管理，即講明心血管治療藥物的作用機(jī)制、用量用法、常見副作用和用藥注意事項(xiàng)，監(jiān)測患者用藥后反應(yīng)等。A組采取針對性管理：①常見誤區(qū)分析：在用藥以及配藥過程中，可能對于心血管藥物的配比控制不夠嚴(yán)格，醫(yī)生未掌握藥物注意事項(xiàng)或不良反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致用藥問題。此外，不良反應(yīng)與重復(fù)給藥相關(guān)，由于心血管藥物的類型繁多，部分藥物的名稱相似，而治療指征與作用機(jī)制有明顯差異，若醫(yī)生在配藥過程中未規(guī)范操作，則可能出現(xiàn)重復(fù)給藥情況。每種心血管藥物均有其使用禁忌，需要結(jié)合患者病情合理選擇藥物，若未掌握用藥禁忌癥，則會出現(xiàn)不合理用藥情況。與此同時，藥物劑量與用法不當(dāng)會導(dǎo)致患者的血藥濃度異常，進(jìn)而造成用藥問題。⑤針對性管理措施：結(jié)合以上用藥常見誤區(qū)，開展針對性管理。第一，完善藥物使用機(jī)制。保證醫(yī)生可以根據(jù)藥物管理制度合理配藥和用藥，落實(shí)藥物處方審查制度，強(qiáng)化對藥物處方的監(jiān)管力度。若有不合理用藥情況，需報(bào)告醫(yī)生將處方退回，并要求醫(yī)生重新出具處方，確保處方安全有效。第二，建立聯(lián)合用藥管理機(jī)制。心血管藥物多為聯(lián)合使用，需明確聯(lián)合用藥管理重點(diǎn)，結(jié)合患者個人資料與病情差異，明確標(biāo)注藥物使用禁忌與治療作用，在配藥期間根據(jù)患者體質(zhì)合理確定藥物用法與劑量。心血管科室主任需不定期抽查聯(lián)合用藥處方，提高醫(yī)生的合理用藥意識。第三，強(qiáng)化用藥管理。藥師需要參與到心血管藥物管理工作中，完善藥物采購以及出入庫管理制度，明確藥物使用規(guī)則及時上報(bào)不合理用藥信息，并以此為基準(zhǔn)改善管理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的用藥誤區(qū)，包括藥物配伍不當(dāng)、重復(fù)給藥、抗菌藥物不當(dāng)使用、藥物用量與用法不當(dāng)、用藥不符合診斷結(jié)果。利用自制調(diào)查問卷評估用藥滿意度，包括用藥指導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度等，共100分，十分滿意為85分以上，基本滿意為50-85分，不滿意為50分以下。觀察兩組的藥物使用風(fēng)險(xiǎn)，包括醫(yī)囑執(zhí)行錯誤、藥物分類錯誤、操作失誤。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS23.0軟件完成，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)x2值對比與檢驗(yàn)，假設(shè)校驗(yàn)有意義的標(biāo)準(zhǔn)為P值不足0.05。

2結(jié)果

2.1 兩組的用藥誤區(qū)情況比較

A組的用藥誤區(qū)發(fā)生率低于B組（P<0.05）。

2.2 兩組的用藥滿意度比較

A組的用藥滿意度高于B組（P<0.05）。

2.3 兩組的藥物使用風(fēng)險(xiǎn)比較

A組患者的藥物使用風(fēng)險(xiǎn)低于B組（P<0.05）。

3討論

藥物治療是心血管疾病的常用療法，患者的耐受度比較高，治療效果較佳。為保證心血管藥物治療的規(guī)范化，臨床積極完善藥物使用管理制度，強(qiáng)化對心血管治療藥物的監(jiān)管力度，進(jìn)而保證藥物治療作用和治療安全性[3]。心血管藥物在使用過程中存在較多誤區(qū)，如重復(fù)給藥，用藥不符合診斷結(jié)果和用藥方法劑量不當(dāng)?shù)龋陨险`區(qū)的產(chǎn)生原因是醫(yī)生對于心血管藥物知識的理解度有限，對于藥物管理制度的重視度不夠，可能伴有經(jīng)驗(yàn)性用藥或超適應(yīng)證用藥等情況。為避免以上用藥誤區(qū)，本研究采取針對性管理方案，以科學(xué)性且高效率的管理心血管藥物使用情況[4]。該項(xiàng)管理的優(yōu)勢為，第一，轉(zhuǎn)變常規(guī)管理模式。要求臨床藥師在藥物采購以及出入庫等環(huán)節(jié)嚴(yán)格審查與核對，及時篩選藥物種類不符等問題，對藥物進(jìn)行合理分類，保證藥物儲存科學(xué)性，進(jìn)而提高藥物發(fā)放效率。第二，保證用藥合理性[5]。管理過程中，要求優(yōu)化藥物使用機(jī)制和聯(lián)合用藥管理機(jī)制，高效開展藥物處方審查制度，及時退回不合理處方，針對性提出醫(yī)生的處方不當(dāng)之處，提高其藥物使用專業(yè)性。聯(lián)合用藥期間需要根據(jù)患者病情與相關(guān)資料個體化確定藥物使用方法，避免因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)性用藥導(dǎo)致不良事件[6]。

結(jié)果中A組患者的用藥誤區(qū)發(fā)生率低于B組，A組患者的用藥滿意度高于B組，A組患者的藥物使用風(fēng)險(xiǎn)低于B組（P<0.05）。說明針對性管理可以糾正用藥誤區(qū)，盡量規(guī)避藥物使用風(fēng)險(xiǎn)，且能提高患者的用藥滿意度。

綜上，在心血管藥物使用過程中加用臨床合理用藥管理方案能夠保證用藥安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]王偉. 探究心血管臨床用藥的常見誤區(qū)并促進(jìn)臨床合理用藥[J]. 心理月刊，2020，15（16）：236.

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[3]田孝孟. 心血管臨床用藥的常見誤區(qū)并促進(jìn)臨床合理用藥措施分析[J]. 中國藥物濫用防治雜志，2018，24（6）：356-358.

[4]劉影，邢鳳晶，朱雷. 探討心血管臨床用藥的常見誤區(qū)及臨床合理用藥[J]. 世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2021，7（8）：142-145.

[5]張錦霞. 心血管臨床用藥的常見誤區(qū)分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（16）：99-100.

[6]黎錦輝，周海苗. 心血管臨床用藥的常見誤區(qū)分析[J]. 保健文匯，2021，22（17）：178-179.