李炯

摘要：目的：對比傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)了解無張力疝修補(bǔ)術(shù)在成人疝氣中的應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的108例成人疝氣患者作為研究對象進(jìn)行觀察分析，使用雙色球法將患者隨機(jī)均等地分為各54例的兩組，分別設(shè)立為對照組和觀察組，對照組患者接受傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，觀察組患者接受無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，對比觀察兩組患者手術(shù)、住院指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：接受無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療的觀察組疝氣患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院天數(shù)均短于接受傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療的對照組疝氣患者（P<0.05）;接受無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療的觀察組疝氣患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于接受傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療的對照組疝氣患者（P<0.05）。結(jié)論：對成人疝氣患者應(yīng)用無張力疝修補(bǔ)術(shù)的治療效果更好，且更為安全。

關(guān)鍵詞：無張力疝修補(bǔ)手術(shù);成人疝氣;臨床效果

【中圖分類號】 R256.45 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

疝氣是臨床中十分常見的一種外科疾病，各年齡段皆可見，而在成人疝氣中，最為常見的是腹股溝疝，多由各種原因造成的腹內(nèi)壓力增高使得部分腹內(nèi)臟器或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點(diǎn)或孔隙，向體表突出而致。在治療方式上會(huì)根據(jù)患者年齡、身體情況以及疝氣程度選擇不同的治療方案，年老體弱或其他原因不具備手術(shù)指征的患者酌情建議保守治療，使用疝托疝帶緩解疾病進(jìn)展進(jìn)程[1]，對于具備手術(shù)治療指征的患者通常建議手術(shù)修補(bǔ)治療，在此次調(diào)研中則希望通過對比傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)了解無張力疝修補(bǔ)術(shù)在成人疝氣中的應(yīng)用效果，具體研究過程見下。

1. 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院收治的108例成人疝氣患者作為研究對象進(jìn)行觀察分析，研究臨床階段時(shí)期為2016年9月至2021年8月，使用雙色球法將患者隨機(jī)均等地分為各54例的兩組，分別設(shè)立為對照組和觀察組，在對照組中患者男女比例為31：23，患者中最小齡26歲，最大齡78歲，平均年齡（46.35±9.24）歲，其中腹股溝直疝23例，腹股溝斜疝31例，患者中最短病程者2個(gè)月，最長病程者31個(gè)月，平均病程（18.42±5.13）個(gè)月;在觀察組中患者男女比例為30：24，患者中最小齡25歲，最大齡80歲，平均年齡（46.71±9.33）歲，其中腹股溝直疝23例，腹股溝斜疝32例，患者中最短病程者3個(gè)月，最長病程者30個(gè)月，平均病程（18.85±5.63）個(gè)月;所有基線資料已使用數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行整合分析，確認(rèn)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)效力（P>0.05），所有患者均知情同意調(diào)研內(nèi)容，并簽字確認(rèn)，研究立題由本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：檢查結(jié)果體征表現(xiàn)均符合疝氣診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡大于18周歲，溝通無障礙，認(rèn)知功能良好的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：基線資料完善度欠佳的患者，嚴(yán)重心理疾病或精神疾?。ㄊ罚┗颊撸M織器官器質(zhì)性病變的患者，系統(tǒng)功能障礙的患者，伴有嚴(yán)重感染性疾病或傳染性疾病的患者。

1.2方法

對照組患者接受傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，硬膜外麻醉見效后根據(jù)疝氣部位做腹股溝斜切口，將疝內(nèi)容物復(fù)位高位結(jié)扎后將聯(lián)合肌腱與腹股溝韌帶縫合修補(bǔ)，術(shù)后常規(guī)補(bǔ)液預(yù)防感染治療，根據(jù)個(gè)體情況應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥;觀察組患者接受無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，硬膜外麻醉見效后根據(jù)疝氣部位造局部切口，一般選位腹股溝韌帶上造斜切口，根據(jù)生理結(jié)構(gòu)游離疝囊和周圍組織，男性患者注意精索結(jié)構(gòu)和提睪肌，對疝囊頸高位結(jié)扎后用疝平片或網(wǎng)塞進(jìn)行修補(bǔ)，根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行修剪、開口與調(diào)整縫合處理，確保平片與周圍韌帶、腱膜組織對應(yīng)合理，后進(jìn)行局部縫合，術(shù)后常規(guī)補(bǔ)液，止痛，預(yù)防感染治療[2]。

1.3觀察指標(biāo)

①對比觀察兩組患者手術(shù)及住院指標(biāo)，觀察統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院天數(shù);②對比觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況，并發(fā)癥觀察項(xiàng)目包括尿潴留、疼痛、積液以及局部異物感。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整合處理，（x±s）以及%作為數(shù)據(jù)體現(xiàn)形式，t和x2進(jìn)行后續(xù)檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示對比項(xiàng)目數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)效力。

2. 結(jié)果

2.1接受無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療的觀察組疝氣患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院天數(shù)均短于接受傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療的對照組疝氣患者（P<0.05），見表1。

2.2接受無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療的觀察組疝氣患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于接受傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療的對照組疝氣患者（P<0.05），見表2。

3.討論

通過對本院108例成人疝氣患者的治療觀察，發(fā)現(xiàn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用對其具有顯著正面效果，在研究過程中，分別對兩組控制變量后的患者使用不同的手術(shù)修補(bǔ)方案，一組患者接受常規(guī)傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，另一組接受無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，最終結(jié)果中可見接受無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療的觀察組疝氣患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于于接受傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療的對照組疝氣患者，而在對所有患者的后續(xù)持續(xù)性跟蹤觀察中，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的復(fù)發(fā)率情況同樣低于對照組患者，并且由于無張力疝修補(bǔ)術(shù)的術(shù)后疼痛程度較傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)較輕，所以在患者心理狀態(tài)是，觀察組患者的術(shù)后表現(xiàn)普遍更佳。

綜上所述，對成人疝氣患者應(yīng)用無張力疝修補(bǔ)術(shù)的治療效果更好，且更為安全，建議臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳波，徐洪勛，張家利，王濤，遲新豐，馮祿，于博強(qiáng).腹腔鏡下完全腹膜外腹膜前間隙無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝氣的療效研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（36）：72-73.

[2]陳建.無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝氣的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（24）：100.