和原慧

摘要：目的：研究異基因外周血干細(xì)胞移植治療術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理方法。方法：選取2019年3月-2021年3月收治的80例異基因外周血干細(xì)胞移植術(shù)患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取針對(duì)性護(hù)理。比較兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組總發(fā)生率為7.50%，低于對(duì)照組的37.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于接受異基因外周血干細(xì)胞移植治療的患者，開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方法，能夠有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者更快恢復(fù)，保證患者的安全。

關(guān)鍵詞：異基因外周血干細(xì)胞;移植治療;術(shù)后并發(fā)癥;護(hù)理方法

【中圖分類號(hào)】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）09--01

對(duì)于白血病等疾病的治療來(lái)說(shuō)，最為有效、徹底的方法就是造血干細(xì)胞移植手術(shù)。在具體治療中，一般采用異基因外周血干細(xì)胞移植的方式，部分采用自體干細(xì)胞移植。不過(guò)，在移植當(dāng)中和移植之后，均有出現(xiàn)各種并發(fā)癥的可能性，導(dǎo)致患者治療效果受到影響，甚至可能會(huì)造成治療失敗，患者仍要面臨較大的死亡威脅[1]。基于此種情況，在此類患者的臨床護(hù)理當(dāng)中，除了完成常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理之外，還要特別注重對(duì)各種并發(fā)癥的分析和預(yù)防，最大限度的減少并發(fā)癥的發(fā)生，保護(hù)患者的安全?；诖耍疚倪x取2019年3月-2021年3月收治的80例異基因外周血干細(xì)胞移植術(shù)患者，研究了異基因外周血干細(xì)胞移植治療術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理方法。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年3月-2021年3月收治的80例異基因外周血干細(xì)胞移植術(shù)患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各40例。在對(duì)照組中，患者性別為男性23例、女性17例，年齡最小21歲、最大58歲，平均（37.52±3.65）歲;在觀察組中，患者性別為男性24例、女性16例，年齡最小22歲、最大59歲，平均（37.54±3.62）歲。在上述各項(xiàng)指標(biāo)方面兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合異基因外周血干細(xì)胞抑制治療的手術(shù)指征，對(duì)本研究均知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合手術(shù)指征或有手術(shù)禁忌癥的患者，合并精神疾病或認(rèn)知溝通障礙的患者，臨床資料不全的患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法。對(duì)患者提供隔離保護(hù)，嚴(yán)格限制探視，在一個(gè)時(shí)間段內(nèi)集中進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作。病房環(huán)境定期消毒，保持安靜整潔，盡量保證無(wú)菌環(huán)境。為患者制定科學(xué)的飲食方案，保證營(yíng)養(yǎng)充足、均衡。

1.2.2觀察組

觀察組采取針對(duì)性護(hù)理方法。針對(duì)患者手術(shù)后容易出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理措施。嚴(yán)格保證無(wú)菌環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出都要凈化消毒。保持患者體表無(wú)菌，體內(nèi)環(huán)境凈化，密切監(jiān)測(cè)系統(tǒng)微生物等。充分落實(shí)各個(gè)環(huán)節(jié)，查找患者可能發(fā)生感染的原因并進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理。術(shù)后要加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，但同時(shí)也要注意預(yù)防消化道反應(yīng)。飲食方案的制定還要兼顧患者飲食習(xí)慣，保證患者消化系統(tǒng)能夠適應(yīng)，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。長(zhǎng)期留置中心靜脈導(dǎo)管的緩和，要加強(qiáng)皮膚環(huán)境護(hù)理。使用高透氣敷料和無(wú)菌紗布，及時(shí)更換，以避免移植物宿主病的發(fā)生。采取用藥等方式使患者尿液堿化，pH達(dá)到6.8-7.5之間。讓患者多飲水、多排尿，觀察尿量和顏色，關(guān)注尿痛、尿頻、尿急等癥狀，預(yù)防出血性膀胱炎的發(fā)生。隨時(shí)觀察患者是否有腹水、黃疸發(fā)生，定期監(jiān)測(cè)腹圍、體重。加強(qiáng)黏膜和皮膚護(hù)理，遵醫(yī)囑及時(shí)用藥，預(yù)防肝靜脈閉塞綜合征的發(fā)生。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。選取并發(fā)癥指標(biāo)包括感染、消化道反應(yīng)、移植物宿主病、出血性膀胱炎、肝靜脈閉塞綜合征。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率表示。采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1在術(shù)后并發(fā)癥方面兩組間的對(duì)比

在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組總發(fā)生率為7.50%，低于對(duì)照組的37.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

異基因外周血干細(xì)胞移植是一種比較先進(jìn)的手術(shù)技術(shù)，在白血病等相關(guān)疾病的治療中效果比較理想?；颊呓邮芤浦彩中g(shù)后，生存時(shí)間、生活質(zhì)量都可得到一定的改善。不過(guò)，很多患者在手術(shù)后，容易發(fā)生一些并發(fā)癥，導(dǎo)致預(yù)后恢復(fù)效果受到影響[2]。因此，在臨床護(hù)理當(dāng)中，需要注意對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，以保證患者的安全性。由于此類手術(shù)比較特殊，很多患者在術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)感染、消化道反應(yīng)、移植物宿主病、出血性膀胱炎、肝靜脈閉塞綜合征等并發(fā)癥。在針對(duì)性護(hù)理當(dāng)中，可針對(duì)每種并發(fā)癥的特點(diǎn)、原因、原理等，采取相應(yīng)的預(yù)防性護(hù)理措施，控制和消除各個(gè)方面的危險(xiǎn)因素，阻斷并發(fā)癥的發(fā)生途徑，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率[3]。相比于常規(guī)護(hù)理，針對(duì)性護(hù)理的目的性更明確，可以有效提高護(hù)理效率與效果，對(duì)于保護(hù)患者術(shù)后安全，以及提高患者術(shù)后恢復(fù)效果，都有十分顯著的作用。

綜上所述，對(duì)于接受異基因外周血干細(xì)胞移植治療的患者，開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方法，能夠有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者更快恢復(fù)，保證患者的安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]竇凌松，杜振蘭，柳林紅，等.兒童異基因造血干細(xì)胞移植粒細(xì)胞缺乏期PICC相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生原因分析及護(hù)理方法總結(jié)[J].中國(guó)醫(yī)刊，2018，53（11）：124-125.

[2]史蔚倩，王茜.異基因造血干細(xì)胞聯(lián)合臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理[J].健康必讀，2020，18（7）：201-202.

[3]范靜，劉燕曄，李智，等.重型β-地中海貧血異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)后的強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，35（104）：112-115.