梁艷

摘要：目的? 分析研究快速康復(fù)外科護(hù)理在預(yù)防老年股骨頸骨折患者術(shù)后深靜脈血栓形成的應(yīng)用效果。方法? 將我院2021年-2022年收治并行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者62例進(jìn)行數(shù)字編號(hào)，奇數(shù)編號(hào)患者作為對(duì)照組，采取骨科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，偶數(shù)編號(hào)患者作為觀察組，在骨科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率。結(jié)果? 對(duì)照組患者深靜脈血栓形成5例，深靜脈血栓發(fā)生率16.13%;觀察組患者深靜脈血栓形成1例，深靜脈血栓發(fā)生率3.23%，觀察組患者深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 快速康復(fù)外科護(hù)理可有效降低老年股骨頸骨折患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率，應(yīng)在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科護(hù)理;老年股骨頸骨折;深靜脈血栓

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）09--01

股骨頸骨折是老年患者中較為常見(jiàn)的骨折之一[1]，21世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，老年人股骨頸骨折的患者數(shù)量隨之逐年增多，目前臨床上針對(duì)65歲以上的老年股骨頸骨折患者主張進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，而髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后較為常見(jiàn)的并發(fā)癥為下肢深靜脈血栓形成，而嚴(yán)重的深靜脈血栓則會(huì)造成肺栓塞，危及患者生命[2]，因此，對(duì)于老年股骨頸骨折患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的下肢深靜脈血栓的預(yù)防是目前臨床治療與護(hù)理工作中的重點(diǎn)，為反洗研究快速康復(fù)外科護(hù)理在預(yù)防老年股骨頸骨折患者術(shù)后深靜脈血栓形成的應(yīng)用效果，我院將2021年-2022年收治并行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的62例老年股骨頸骨折患者進(jìn)行了分組對(duì)比護(hù)理，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1.一般臨床資料? 選取我院2021年-2022年收治并行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的62例老年股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，所有患者均簽署知情同意書(shū)同意參與本次研究。將62例患者進(jìn)行數(shù)字編號(hào)，奇數(shù)編號(hào)31例患者作為對(duì)照組，其中男性18例，女性13例，年齡65歲至83歲，平均年齡72.16±3.25歲，20例患者行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，11例患者行人工股骨頭置換術(shù);偶數(shù)編號(hào)31例患者作為觀察組，其中男性14例，女性17例，年齡67歲至85歲，平均年齡74.02±4.13歲，18例患者行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，13例患者行人工股骨頭置換術(shù)，兩組患者術(shù)后常規(guī)口服利伐沙班片10mg每日1次、邁之靈片260mg每日2次，兩組患者數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2.護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取骨科人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、以及輔助治療（彈力襪及間斷氣囊壓迫治療IPCD）、常規(guī)指導(dǎo)功能鍛煉（鍛煉時(shí)間與鍛煉量不做要求，下地時(shí)間為1周左右，具體時(shí)間不作要求）。觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上采取快速康復(fù)外科護(hù)理：（1）做好術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理：對(duì)患者采取的疼痛護(hù)理方法為在足量鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用的基礎(chǔ)上，采取音樂(lè)療法、心理暗示療法，最大限度的緩解患者的疼痛。（2）早期功能鍛煉：術(shù)后第1天開(kāi)始指導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行下肢肌肉主動(dòng)收縮練習(xí)，方法以直腿抬高及背伸跖屈踝關(guān)節(jié)為主，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為每次20分鐘，至少練習(xí)5次;術(shù)后第2天開(kāi)始在第一天下肢肌肉主動(dòng)收縮練習(xí)的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者床邊進(jìn)行下肢肌肉恢復(fù)鍛煉，患者坐于床邊，雙下肢下垂，指導(dǎo)主動(dòng)抬腿運(yùn)動(dòng)，患肢肌力偏差的患者用健側(cè)下肢輔助進(jìn)行主動(dòng)抬腿運(yùn)動(dòng)，每次練習(xí)10分鐘，至少練習(xí)3次;術(shù)后第3天開(kāi)始指導(dǎo)患者在家人及助行器的幫助下離床站立進(jìn)行下肢肌肉功能恢復(fù)鍛煉，以屈伸膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)為主，每次練習(xí)20分鐘，至少練習(xí)3次;術(shù)后第4天開(kāi)始指導(dǎo)患者在家屬及助行器的幫助下行走，行走距離應(yīng)循序漸進(jìn)。

1.3.觀察指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分組護(hù)理后，對(duì)比兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS22.0軟件，P<0.05表明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

分組對(duì)比護(hù)理后對(duì)照組患者深靜脈血栓形成5例，深靜脈血栓發(fā)生率16.13%;觀察組患者深靜脈血栓形成1例，深靜脈血栓發(fā)生率3.23%，觀察組患者深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1.

3.討論

下肢靜脈血栓形成所致的肺栓塞是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生死亡的最主要原因[3]，如何有效降低老年股骨頸骨折人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢靜脈血栓形成進(jìn)而降低死亡率是目前臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容，目前已有大量研究通過(guò)對(duì)老年股骨頸骨折患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)術(shù)后早期功能鍛煉是降低老年股骨頸骨折患者術(shù)后深靜脈血栓形成的重要方法[4]，如何有效指導(dǎo)患者術(shù)后早期功能鍛煉具有十分重要的意義，快速康復(fù)外科護(hù)理是近年來(lái)興起的一種新型護(hù)理干預(yù)模式[2]，起以有效的鎮(zhèn)痛治療為基礎(chǔ)，通過(guò)制定科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)方案，可幫助患者早期恢復(fù)功能康復(fù)鍛煉，進(jìn)而降低并發(fā)癥、提高治療效果，在本次研究中，通過(guò)對(duì)患者采取快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，與國(guó)內(nèi)學(xué)者包鏡伊[4]的研究結(jié)果相近，進(jìn)一步證實(shí)了快速康復(fù)外科護(hù)理在降低老年股骨頸骨折患者術(shù)后深靜脈血栓形成的有效性。綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理可有效降低老年股骨頸骨折患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率，應(yīng)在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]劉萍，付亞輝，王鵬飛，等. 靜脈血栓形成危險(xiǎn)度評(píng)分量表在髖部骨折老年患者下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2016，15（01）：32-35.

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