郭柳葉

摘要：目的：探討循證護理干預用于神經(jīng)外科重癥氣管切開病人呼吸道護理的價值。方法：2021年1月-12月本院神經(jīng)外科接診重癥氣管切開病人240名，隨機均分2組。試驗組采取循證護理干預，對照組行常規(guī)護理。對比拔管時間等指標。結(jié)果：從拔管時間上看，試驗組（22.69±3.41）d，和對照組（33.58±4.72）d相比更短（P<0.05）。從并發(fā)癥上看，試驗組發(fā)生率3.33%，和對照組13.33%相比更低（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)外科重癥氣管插管呼吸道護理用循證護理干預，并發(fā)癥發(fā)生率更低，拔管時間更短。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科;預后;循證護理干預;氣管切開

對于神經(jīng)外科重癥病人來說，其通常都存在有昏迷和神經(jīng)損傷等問題，容易出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽反射減弱、排痰困難與舌根后墜等情況，需要接受氣管切開等治療，以改善其呼吸狀態(tài)[1]。本文選取240名神經(jīng)外科重癥氣管切開病人（2021年1月-12月），著重分析循證護理干預用于神經(jīng)外科重癥氣管切開病人呼吸道護理的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021年1月-12月本院神經(jīng)外科接診重癥氣管切開病人240名，隨機均分2組。試驗組女性56人，男性64人，年紀在35-82歲之間，平均（56.85±7.93）歲。對照組女性54人，男性66人，年紀在34-81歲之間，平均（56.47±7.42）歲。病人資料完整，無精神病史，且非過敏體質(zhì)者。2組年紀等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2]

（1）全身感染者。（2）嚴重心臟疾病者。（3）傳染性疾病者。（4）精神病者。（5）中途提出研究者。（6）肝腎功能不全者。（7）惡性腫瘤者。（8）過敏體質(zhì)者。（9）認知障礙者。（10）有嚴重并發(fā)癥者。

1.3 方法

2組常規(guī)護理：用藥干預、病情監(jiān)測與病房管理等。試驗組配合循證護理干預：（1）組建循證護理干預小組，任命護士長為組長，從科室中選拔多名高資歷的護士入組。開展小組會議，分析呼吸道護理中存在的問題，并明確關(guān)鍵字，然后在維普、知網(wǎng)和萬方等數(shù)據(jù)中進行檢索，找到相關(guān)文獻資料，同時對文獻資料的真實性與可靠性進行評估，找到循證依據(jù)，結(jié)合臨床經(jīng)驗，制定個體化的護理方案。（2）吸痰前，明確痰液所處的位置，同時讓病人進行2-3min的高濃度吸氧治療。吸痰過程中，先用氣管套管緩慢吸出痰液，此后，再將吸痰管規(guī)范化的插入到病人的氣管中，需控制插入深度在15cm左右，最后，采取旋轉(zhuǎn)法退出吸痰管。操作結(jié)束后，予以病人2-3min的高濃度吸氧治療。操作時，嚴格執(zhí)行無菌原則，避免感染。（3）選擇滅菌注射用水，對病人施以24h的持續(xù)霧化治療。做好病人氣管套管的護理工作，合理調(diào)整套管的松緊度，按時清洗及消毒氣管內(nèi)套管。（4）嚴密監(jiān)測病人體征，觀察病情變化，若有異常，立即處理。按時協(xié)助病人翻身，同時予以病人按摩與扣背等護理。

1.4 評價指標

1.4.1 記錄2組拔管時間。

1.4.2 統(tǒng)計2組并發(fā)癥（氣管套管痰液阻塞，及氣管黏膜損傷等）發(fā)生者例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對計量資料（ ）檢驗，χ2對計數(shù)資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 拔管時間分析

從拔管時間上看，試驗組（22.69±3.41）d，對照組（33.58±4.72）d。對比可知，試驗組拔管時間更短（t=8.9214，P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥分析

從并發(fā)癥上看，試驗組發(fā)生率3.33%，和對照組13.33%相比更低（P<0.05）。如表1。

3 討論

醫(yī)院神經(jīng)外科收治的重癥病人往往具有病情兇險等特點，且容易出現(xiàn)排痰困難、舌根后墜與呼吸困難等情況，若不積極干預，將會導致病人的死亡[3]。通過對神經(jīng)外科重癥病人施以氣管切開治療，能夠開放其氣道，改善病人呼吸狀態(tài)，但若病人在氣管切開期間不能得到精心的護理，將極易出現(xiàn)氣管黏膜損傷等并發(fā)癥，影響療效。

循證護理干預乃新型的護理方法，能夠?qū)⒃冏C依據(jù)和臨床經(jīng)驗有機結(jié)合起來，為病人制定出一份更加專業(yè)化的護理方案，以提升其呼吸道護理的效果，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，改善預后[4]。強化套管清洗與消毒的力度，降低分泌物殘留量，可確保病人呼吸順暢，減少感染發(fā)生風險。根據(jù)病人實際情況，予以其吸痰護理，可促進其痰液的排出。對于此項研究，分析拔管時間，試驗組比對照組更短（P<0.05）;分析并發(fā)癥發(fā)生率，試驗組比對照組更低（P<0.05）。

綜上，神經(jīng)外科重癥氣管切開病人呼吸道護理用循證護理干預，拔管時間更短，并發(fā)癥預防效果更好，值得推廣。

參考文獻：

[1] 王輝. 循證護理應用于神經(jīng)外科重癥患者氣管切開術(shù)后呼吸道護理的效果分析[J]. 健康大視野，2019（3）：133.

[2] 龔文. 循證護理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開術(shù)后呼吸道護理中的應用效果分析[J]. 中外醫(yī)療，2019，38（33）：143-145.

[3] 王麗. 循證護理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開術(shù)后呼吸道護理中的應用效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2020，18（17）：260-261.

[4] 韓園園. 循證護理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開術(shù)后呼吸道護理中的應用價值分析[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（16）：59.