耿啟艷 薛玉梅 魏明 華羅丹 李欣

摘要：目的：分析在腦血管狹窄介入術(shù)護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果。方法：選取2020年10月至2021年10月我院收治的128例腦血管狹窄介入術(shù)治療患者展開分析研究，通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=64，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和觀察組（n=64，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)+循證護(hù)理），對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果：并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組，觀察組發(fā)生率顯著較低（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腦血管狹窄介入術(shù)護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果突出，可減少并發(fā)癥，患者十分滿意，建議廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;腦血管狹窄介入術(shù);并發(fā)癥;滿意度

腦血管狹窄介入術(shù)具體主要指對(duì)皮股動(dòng)脈予以穿刺，于全身的肝素化狀態(tài)下實(shí)施數(shù)字減影腦血管造影的方式展開介入治療，從而實(shí)現(xiàn)良好的治療效果。因?yàn)槟X血管狹窄介入術(shù)存在較多的侵入性，極易導(dǎo)致治療期間產(chǎn)生各種并發(fā)癥，對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅。而術(shù)中積極實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施具有十分重要的價(jià)值[1]?；诖?，本研究于2020年10月至2021年10月期間從我院選取128例腦血管狹窄介入術(shù)治療患者展開分析研究，分析了循證護(hù)理的作用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年10月至2021年10月我院收治的128例腦血管狹窄介入術(shù)治療患者展開分析研究，通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=64）和觀察組（n=64）。其中對(duì)照組患者男性、女性分別有34、30例，年齡介于50歲到83歲之間、平均年齡（56.32±2.76）歲;觀察組患者男性、女性分別有35、29例，年齡介于51歲到82歲之間、平均年齡（56.32±2.83）歲。對(duì)比分析兩組患者年齡、性別等一般資料，P>0.05，具備可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比如疾病相關(guān)知識(shí)宣教、術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)，積極給予藥物治療，及時(shí)處理異常的情況。

觀察組以常規(guī)護(hù)理干預(yù)為基礎(chǔ)實(shí)施循證護(hù)理，具體方法如下：（1）檢索循證依據(jù)，明確問題。結(jié)合患者的臨床癥狀、治療方法以及護(hù)理期間可能出現(xiàn)的問題，并詢問患者及家屬意見，最大程度滿足其需求。通過萬方數(shù)據(jù)庫(kù)尋找解決問題的參考文獻(xiàn)，結(jié)合文獻(xiàn)內(nèi)容和臨床經(jīng)驗(yàn)擬定針對(duì)性護(hù)理方案，且在實(shí)際實(shí)施過程中結(jié)合實(shí)際情況調(diào)整計(jì)劃。（2）循證護(hù)理應(yīng)用。①術(shù)前訪視并健康宣教。詳細(xì)評(píng)估患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)支持狀況，并與患者進(jìn)行溝通交流，解答患者疑問，提升患者治療依從性和信心?？赏ㄟ^告知相關(guān)治療成功案例的方式，緩解患者心理壓力。②術(shù)中積極配合?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室由護(hù)理人員陪同，向患者詳細(xì)介紹手術(shù)醫(yī)生和護(hù)理人員，改善患者負(fù)面情緒。與此同時(shí)，積極控制手術(shù)室溫度和濕度，維持安靜環(huán)境，對(duì)患者隱私部位予以保護(hù)，協(xié)助患者調(diào)整最為舒適的手術(shù)體位。③預(yù)防腦血管病變。血栓和血管堵塞屬于較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患者的身體健康安全造成了嚴(yán)重威脅，所以應(yīng)全面檢查器械，保證導(dǎo)管完好。④其他異常狀況處理。皮下血腫。頻繁穿刺、活動(dòng)過早以及按壓不充分均可能導(dǎo)致皮下血腫，所以應(yīng)積極選擇適當(dāng)?shù)卮┐提樅痛┐厅c(diǎn)，同時(shí)在將導(dǎo)管取出后用紗布按壓穿刺位置5分鐘以上。若經(jīng)常穿刺，至少按壓20分鐘，同時(shí)采用繃帶予以加壓包扎。導(dǎo)管痙攣。術(shù)后盡可能縮短導(dǎo)管滯留時(shí)間，若伴隨存在高血壓動(dòng)脈硬化，則合理控制造影劑濃度和用藥劑量。造影劑副反應(yīng)。以嘔吐、惡心、頭痛為主要臨床表現(xiàn)，護(hù)理期間要護(hù)理人員對(duì)患者病史予以充分了解，尤其注意皮試陰性者。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者并發(fā)癥（造影劑副反應(yīng)、過度灌注綜合征、腦出血、血栓和血管堵塞、導(dǎo)管痙攣、皮下血腫）發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。

選擇自制護(hù)理滿意度調(diào)查對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，患者在護(hù)理干預(yù)后自行填寫或者由其自述代填，調(diào)查表滿分為100分，評(píng)分介于90～100分時(shí)表示為非常滿意;評(píng)分介于70～90分時(shí)表示為滿意，評(píng)分低于70分時(shí)表示為不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 23.0軟件統(tǒng)計(jì)分析各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用（ ）、[n（%）]予以表示，檢驗(yàn)工作分別采用t和x2完成，當(dāng)P<0.05時(shí)，提示統(tǒng)計(jì)學(xué)具備顯著差異。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生情況

并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組，觀察組發(fā)生率顯著較低（P<0.05）。見表1。

2.2護(hù)理滿意度

護(hù)理滿意度較對(duì)照組，觀察組顯著較高（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床中腦血管狹窄介入術(shù)屬于一種具備安全性高、創(chuàng)傷性小、療程短等多種優(yōu)勢(shì)的治療手段，因?yàn)榫邆漭^高的治愈率，所以得到了臨床的廣泛應(yīng)用。然而，在應(yīng)用腦血管狹窄介入術(shù)后，患者恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)需要穿刺股動(dòng)脈，會(huì)對(duì)患者動(dòng)脈血管和血管內(nèi)皮造成不同程度的損傷，嚴(yán)重?fù)p害患者病情康復(fù)，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅[2]。

此次研究結(jié)果提示，并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組，觀察組發(fā)生率顯著較低;護(hù)理滿意度較對(duì)照組，觀察組顯著較高，分析原因：循證護(hù)理屬于一種新型護(hù)理模式，充分結(jié)合了科研結(jié)論、臨床檢驗(yàn)以及患者愿望，通過組織建立護(hù)理小組、提出問題、查找相關(guān)理論依據(jù)以及實(shí)施護(hù)理方案，同時(shí)通過問題分析和科室實(shí)際情況與患者實(shí)際需求而制定最佳的護(hù)理服務(wù)。與此同時(shí)，循證護(hù)理針對(duì)皮下血腫、導(dǎo)管痙攣、血栓和血管堵塞以及造影劑副反應(yīng)展開全面護(hù)理，有效促進(jìn)了患者的病情康復(fù)[3]。

綜上所述，腦血管狹窄介入術(shù)護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果突出，可減少并發(fā)癥，患者十分滿意，建議廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李恩萍，王新會(huì)，王怡.觀察循證護(hù)理在重癥腦血管病護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（01）：292-293.

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