楊廷婷

摘要：目的：分析在急診重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理中，開展床邊纖支鏡吸痰聯(lián)合合理護(hù)理對于患者血氣指標(biāo)改善所產(chǎn)生的積極價值。方法：抽取EICU患者74例設(shè)定為本次分析對象，以隨機(jī)原則分為觀察組和對照組，單組是37例。觀察組應(yīng)用護(hù)理方案：床邊纖支鏡吸痰與合理護(hù)理措施，對照組實施常規(guī)護(hù)理，比較指標(biāo)：①護(hù)理后血氣指標(biāo);②并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的血氣指標(biāo)明顯改善，并發(fā)癥發(fā)生率低，組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)價值。結(jié)論：對EICU患者的護(hù)理，實施床邊纖支鏡吸痰處理聯(lián)合合理護(hù)理的方案對于提升其血氣指標(biāo)大有幫助，降低治療期間并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險，護(hù)理價值高。

關(guān)鍵詞：急診重癥監(jiān)護(hù)室;床邊纖支鏡吸痰;合理護(hù)理;血氣指標(biāo)

急診重癥監(jiān)護(hù)室是危急重癥患者搶救的重要科室，其急救護(hù)理質(zhì)量關(guān)系著患者的生命安全和預(yù)后。所接診患者的特點是病情嚴(yán)重、感染風(fēng)險高、身體免疫力低下等，患者長期臥床會出現(xiàn)咳痰困難，呼吸道內(nèi)堵塞大量痰液，增加呼吸衰竭、肺不張等情況的發(fā)生幾率，延長機(jī)械通氣時間，增加撤機(jī)難度。為了提升吸痰效果，現(xiàn)階段主要采用床邊纖支鏡清除患者呼吸道的分泌物，減輕黏膜水腫情況，配合多種合理護(hù)措施可以綜合改善患者預(yù)后。本文對EICU患者實施床邊纖支鏡吸痰聯(lián)合合理護(hù)理，探討其護(hù)理價值，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

分析護(hù)理對象是2020年6月-2021年4月接診的EICU患者74例，原發(fā)疾病有顱腦外傷、腦出血、急性創(chuàng)傷等，接受機(jī)械通氣治療。排除以下情況：全身性感染、心肺功能不全、腫瘤疾病等。隨機(jī)對患者進(jìn)行護(hù)理分組對照，觀察組和對照組各有37例。觀察組：男性與女性分別是21例和16例，年齡：42-67歲，均值是（53.28±0.15）歲。對照組：男性與女性分別是22例和15例，年齡：41-69歲，均值是（54.52±0.43）歲。組間一般資料數(shù)據(jù)無組間統(tǒng)計學(xué)對比。

1.2研究方式

1.2.1對照組

給予常規(guī)吸痰和護(hù)理措施，對患者進(jìn)行吸氧、抗感染護(hù)理等。

1.2.2觀察組

實施床邊纖支鏡吸痰處理與合理護(hù)理，實施要點如下：①床邊纖支鏡吸痰處理。選用多頻震動排痰機(jī)，首先在自動模式下緩慢叩擊雙肺，術(shù)后用纖維支氣管鏡進(jìn)行吸痰和灌洗，將分泌物清理干凈。如灌洗液澄清狀態(tài)即完成吸痰護(hù)理。②合理護(hù)理措施。準(zhǔn)備急救藥物，確?；颊呔哂欣w支鏡處理適應(yīng)證。操作前4h禁飲禁，仰臥位狀態(tài)進(jìn)行吸痰。叮囑患者吸痰期間不要咳嗽，防止損傷氣道黏膜。嚴(yán)格執(zhí)行無菌護(hù)理原則，穿刺部位消毒，選擇透明化無菌導(dǎo)管，密切關(guān)注患者的吸痰狀態(tài)。保持導(dǎo)管通暢，間隔6h進(jìn)行一次肝素封管，減少感染及血栓的出現(xiàn)。做好室內(nèi)環(huán)境的消毒，減少人員走動，降低感染風(fēng)險。

1.3評價指標(biāo)

①分析兩組兩組患者護(hù)理后的血氣指標(biāo)，主要有PaCO2、PaO2、SaO2三項指標(biāo)。

②并發(fā)癥。記錄患者在護(hù)理期間出現(xiàn)的并發(fā)癥，對比組間并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

在本次分析中，選用的數(shù)據(jù)檢驗軟件是SPSS25.0.數(shù)據(jù)的記錄形式是（ ）和率，數(shù)據(jù)的記錄形式是t和X2只有在檢驗結(jié)果P<0.05的情況下，可以認(rèn)定數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血氣指標(biāo)

經(jīng)過不同的護(hù)理，觀察組患者的血氣指標(biāo)更高，指標(biāo)數(shù)據(jù)水平優(yōu)于對照組，P<0.05。

2.2并發(fā)癥

觀察組出現(xiàn)的并發(fā)癥少，與對照組形成對比，組間并發(fā)癥發(fā)生率比較形成對比，P<0.05。

3 討論

EICU患者大多接受機(jī)械通氣治療，其病情比較嚴(yán)重。氣管插管雖然可以改善其通氣功能，但是也降低呼吸道的濕化能力，氣道黏膜纖毛功能下降，容易出現(xiàn)呼吸道內(nèi)分泌物過多堵塞支氣管的情況，增加感染風(fēng)險與撤機(jī)難度。纖支鏡技術(shù)是現(xiàn)階段急診應(yīng)用較多吸痰措施，配合灌洗技術(shù)可以將呼吸道內(nèi)的分泌物清除，同時可以進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及涂片，合理進(jìn)行抗生素的治療，有助于患者病情的控制。配以有效的護(hù)理措施，有助于減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，進(jìn)一步提升其呼吸狀態(tài)。

結(jié)合本次分析可知，觀察組接受床邊纖支鏡吸痰處理與合理護(hù)理措施，對照組僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者的血氣指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（見表1），患者護(hù)理期間的并發(fā)癥發(fā)生率低（見表2），證實本次分析取得積極的影響。

纖支鏡配合肺泡灌洗吸痰技術(shù)，將各種病原微生物有效清除，有助于預(yù)防感染發(fā)生。將相關(guān)標(biāo)本較好保存，方便進(jìn)行病原學(xué)檢測，對于抗生素藥物的選擇與應(yīng)用具有顯著的指導(dǎo)作用。護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，密切監(jiān)測患者的各項生命體征，保證其良好的配合程度，可以提升吸痰效果，降低感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率。

因此，在EICU患者的護(hù)理中，開展床邊纖支鏡吸痰處理與合理護(hù)理措施，有助于改善患者的血氣指標(biāo)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，是一種效果非常好的護(hù)理方法。

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