陳 緣

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院，福建 福州 350001）

陣發(fā)性房顫在臨床中的發(fā)病率較高，此疾病主要為一種心動(dòng)過速，與多種折返小波相關(guān)，此疾病較為嚴(yán)重，是對(duì)人體造成威脅的主要疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為：心慌、心悸和胸悶等癥狀，如果不能給予患者及時(shí)治療，患者的病情會(huì)持續(xù)進(jìn)展，導(dǎo)致患者出現(xiàn)永久性房顫或是腦梗死等問題，對(duì)患者的健康威脅性較大。因此，需要臨床加強(qiáng)重視程度，給予患者積極治療，從目前發(fā)展情況來看，臨床應(yīng)用的主要治療方法為射頻消融術(shù)，此方法療效顯著，可改善患者癥狀。但是患者術(shù)后仍然容易出現(xiàn)各種問題，需要給予患者持續(xù)治療，如果術(shù)后的護(hù)理工作不到位，依然會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生不良結(jié)局。因此，在患者術(shù)后恢復(fù)中選擇合適的護(hù)理方法，加快患者恢復(fù)速度，保證患者生命健康是尤為重要的[1-3]。本研究則基于此，以我院接受射頻消融術(shù)治療的100陣發(fā)性房顫患者為研究對(duì)象，將連續(xù)性護(hù)理方法進(jìn)行實(shí)施，并與常規(guī)護(hù)理方法效果進(jìn)行比較，判斷連續(xù)性護(hù)理方法的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院展開相關(guān)研究，患者選取均為2019年1月至2021年5月期間的患者，人數(shù)為100例，均為此期間在我院接受射頻消融術(shù)治療的陣發(fā)性房顫患者，在術(shù)后展開護(hù)理干預(yù)。將不同護(hù)理方法進(jìn)行應(yīng)用，對(duì)100例患者展開平均分組，分為兩組，分別命名為研究組和對(duì)照組，各50例患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均與陣發(fā)性房顫的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；患者符合射頻消融術(shù)干預(yù)指征，對(duì)手術(shù)耐受；患者對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書；研究均通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[4-5]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者對(duì)本次手術(shù)使用藥物存在過敏問題；患者難以正常溝通交流；患者合并其他病癥，對(duì)本研究結(jié)果造成影響。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采用的護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理，主要需要護(hù)理人員告知手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑患者按時(shí)服藥，加強(qiáng)飲食管理，并定期叮囑患者進(jìn)行檢查等。同時(shí)給予患者病情監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，需要給予患者積極檢查，并告知醫(yī)生，協(xié)助完成對(duì)癥處理，避免對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p傷。

1.2.2 研究組患者采用的護(hù)理方法則為連續(xù)護(hù)理，具體實(shí)施如下：

（1）健康宣教：在患者入院時(shí)，需要護(hù)理人員對(duì)患者的文化水平和家庭背景進(jìn)行了解，隨后對(duì)患者展開評(píng)估，明確患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，并根據(jù)患者實(shí)際情況，選擇合適方法，對(duì)患者展開健康教育，將陣發(fā)性房顫問題的發(fā)生原因、臨床癥狀、判斷指征等進(jìn)行講解，并將射頻消融術(shù)的治療原理、治療效果進(jìn)行告知，為患者介紹主治醫(yī)生和醫(yī)院的先進(jìn)技術(shù)水平等。從而提高患者認(rèn)知程度，加強(qiáng)對(duì)注意事項(xiàng)的掌握和與配合，改善錯(cuò)誤認(rèn)知，建立治療自信心，提高配合依從性。

（2）心理護(hù)理：患者入院后，在疾病影響和環(huán)境變化的情況下，大多患者會(huì)伴隨一定的心理問題，這種情緒波動(dòng)容易導(dǎo)致人體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，從而降低患者的耐受性和機(jī)體免疫力，還需要臨床對(duì)此問題進(jìn)行重視，給予患者護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，引導(dǎo)患者表達(dá)真實(shí)想法，并對(duì)患者需求進(jìn)行滿足，積極、耐心的解答患者疑問，建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而改善患者不良情緒，提高患者治療自信心。

（3）用藥管理：手術(shù)完成后，還需要護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的用藥管理，根據(jù)醫(yī)囑給予患者一定藥物，并對(duì)用藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，其中抗凝藥物和抗心律失常藥物是重要內(nèi)容，需要護(hù)理人員加強(qiáng)管理，將藥物的使用注意事項(xiàng)和使用必要性進(jìn)行告知和講解，并將藥物的正確服用劑量和方法等進(jìn)行告知，講解用藥期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，保證患者加強(qiáng)重視，積極用藥，遵循醫(yī)囑，避免私自停藥或是漏服、少服等問題的發(fā)生，促進(jìn)患者恢復(fù)。與此同時(shí)，在患者服藥期間，還需要加強(qiáng)對(duì)患者的病情監(jiān)測(cè)，確定藥物是否存在不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常后，需要及時(shí)告知醫(yī)生，并給予患者積極處理，保證患者用藥安全。

（4）出院指導(dǎo)：在患者出院當(dāng)天，需要護(hù)理人員加強(qiáng)指導(dǎo)，告知出院后的服藥注意事項(xiàng)，再次講解遵循醫(yī)囑服藥的重要性。并根據(jù)患者的實(shí)際恢復(fù)體征，講解飲食注意事項(xiàng)，保證患者營(yíng)養(yǎng)所需，告知患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、戒煙、戒酒、早睡、早起。并在患者出院前，收集患者信息，促進(jìn)線上聯(lián)系，建立微信群，以便于連續(xù)性護(hù)理，根據(jù)微信，患者可對(duì)存在疑問進(jìn)行詢問，護(hù)理人員給予專業(yè)指導(dǎo)。叮囑患者注意事項(xiàng)，保證護(hù)理干預(yù)的延續(xù)性。此外，連續(xù)性護(hù)理中，護(hù)理人員需要在患者出院后給予隨訪觀察，此工作包括電話隨訪和家庭隨訪兩方面內(nèi)容，以便于對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行掌握，隨后給予患者針對(duì)性干預(yù)，促進(jìn)患者恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比兩組患者的INR達(dá)標(biāo)率，INR的達(dá)標(biāo)判斷標(biāo)準(zhǔn)為：控制在2.0-3.0范圍內(nèi)。

1.3.2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，主要包括感染、出血、黑便和嘔血等。

1.3.3 對(duì)兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較，主要將生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷進(jìn)行應(yīng)用，其中共包括四個(gè)維度的內(nèi)容，分別為物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能和社會(huì)功能，每個(gè)維度分?jǐn)?shù)最高為100分，分?jǐn)?shù)與患者生活質(zhì)量成正比[6-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

實(shí)驗(yàn)組患者的男性比率、女性比率、平均年齡等指標(biāo)與對(duì)照組相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料比較[n(%)/±s]

表1 兩組患者一般資料比較[n(%)/±s]

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2.2 兩組INR達(dá)標(biāo)率比較

在INR達(dá)標(biāo)率方面，兩組患者達(dá)標(biāo)率分別為92.00%和74.00%，研究組患者的達(dá)標(biāo)率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2。

表2 對(duì)兩組患者INR達(dá)標(biāo)率的比較

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患者均發(fā)生并發(fā)癥，相比之下，研究組患者的發(fā)生率更低，效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分

兩組患者在物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能和社會(huì)功能方面的生活質(zhì)量評(píng)分均存在顯著差異，相比之下，研究組患者的各項(xiàng)評(píng)分更高，質(zhì)量更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表4。

表4 對(duì)比兩組患者護(hù)理后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表4 對(duì)比兩組患者護(hù)理后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

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3 討 論

陣發(fā)性房顫是臨床中的高發(fā)病，在近些年發(fā)展中，此疾病的發(fā)病率表現(xiàn)出逐漸升高的趨勢(shì)。如果患者發(fā)病后，臨床不能給予患者及時(shí)治療，難以將患者的病情進(jìn)行有效控制，則會(huì)導(dǎo)致患者反復(fù)發(fā)作，進(jìn)展成為持久性房顫。從臨床當(dāng)前發(fā)展現(xiàn)狀來看，臨床對(duì)患者進(jìn)行治療，主要是將射頻消融術(shù)進(jìn)行應(yīng)用，此方法的臨床治療效果顯著，可改善患者的心律失常癥狀，具體實(shí)施過程中，可借助X線片，加強(qiáng)對(duì)患者內(nèi)部情況的掌握，明確具體位置，隨后將電流導(dǎo)入患者的心臟內(nèi)部，根據(jù)儀器的熱效能，以改善患者癥狀，消除患者病灶，將患者的折返回路阻斷，實(shí)現(xiàn)有效的治療效果。此方法在實(shí)際應(yīng)用過程中，不僅對(duì)應(yīng)創(chuàng)傷性較小，而且臨床治愈率較高。但是患者術(shù)后很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，需要加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)管理，幫助患者養(yǎng)成良好習(xí)慣，加強(qiáng)對(duì)注意事項(xiàng)的重視程度，并按時(shí)服藥，促進(jìn)患者恢復(fù)效果，一旦管理監(jiān)護(hù)不到位，便會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血問題，導(dǎo)致房顫復(fù)發(fā)，對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重威脅。在此過程中，還需要護(hù)理人員加強(qiáng)護(hù)理，在給予患者常規(guī)住院管理的同時(shí)，延長(zhǎng)護(hù)理時(shí)間，持續(xù)到院外管理，從而促進(jìn)患者恢復(fù)[8-9]。

以往發(fā)展中，臨床通常是將常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行應(yīng)用實(shí)施，但是常規(guī)的護(hù)理方法僅僅負(fù)責(zé)院內(nèi)護(hù)理，在患者出院后便會(huì)停止，而患者回家后缺乏醫(yī)護(hù)人員的康復(fù)指導(dǎo)，難以保證按時(shí)服藥，通常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)飲食不規(guī)律和用藥錯(cuò)誤等問題，不利于患者恢復(fù)，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)。而且，射頻消融術(shù)具有一定的特殊性，其術(shù)后需要用藥護(hù)理管理，在此過程中，便需要臨床加強(qiáng)院外護(hù)理管理，以促進(jìn)患者恢復(fù)。

連續(xù)護(hù)理方法是一種新型護(hù)理措施，基于常規(guī)護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理期限的延長(zhǎng)，一直持續(xù)到患者出院，給予患者院外管理，以便于患者盡快適應(yīng)環(huán)境轉(zhuǎn)變，養(yǎng)成良好習(xí)慣，促進(jìn)自身恢復(fù)。在將此護(hù)理方法進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，護(hù)理人員不僅在院內(nèi)給予患者針對(duì)性干預(yù)，在患者出院后，也會(huì)通過建立微信群，加強(qiáng)電話隨訪和家庭隨訪等方式，保證對(duì)患者進(jìn)行有效指導(dǎo)，使患者根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)服藥，保證患者規(guī)律飲食，保持良好心態(tài)，并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，從而避免病情復(fù)發(fā)，促進(jìn)自身恢復(fù)。此護(hù)理方法可改善傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的院內(nèi)管理不足，打破空間和時(shí)間限制，更有利于提高護(hù)理效果，給予患者持續(xù)性干預(yù)，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值[10-11]。

本次研究結(jié)果顯示：研究組患者的達(dá)標(biāo)率為92.00%，顯著高于對(duì)照組患者的74.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，低于對(duì)照組患者的28.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時(shí)，研究組患者的物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能和社會(huì)功能的生活質(zhì)量評(píng)分分別為：（70.34±4.54）、（70.55±3.29）和（72.23±4.27）分，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明采用連續(xù)護(hù)理干預(yù)的研究組患者護(hù)理效果更好。

學(xué)者黃修年[12]在展開研究時(shí)，將94例接受射頻消融術(shù)治療的陣發(fā)性房顫患者作為研究對(duì)象，將其分為兩組，每組人數(shù)為47例，分別給予常規(guī)護(hù)理和連續(xù)護(hù)理，研究結(jié)果顯示：觀察組患者的INR達(dá)標(biāo)率為97.87%，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組患者和對(duì)照組患者的發(fā)生率分別為2.13%和17.02%，研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（65.14±5.35）分高于對(duì)照組的（59.93±5.78）分，觀察組各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明連續(xù)護(hù)理方法效果顯著，與本研究結(jié)果相同。

綜上所述，在陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后，給予患者護(hù)理干預(yù)時(shí)應(yīng)用連續(xù)性護(hù)理方法，其效果顯著，可提高患者生活質(zhì)量，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高INR達(dá)標(biāo)率，具有較高應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣使用。