姚侃斐，陳 英，汪丹丹，祝雪花

浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院， 杭州 310053

2018年6月，教育部部長陳寶生在全國高等教育工作會議上第一次提出了“金課”的概念，“金課”是指具有“兩性一度”即高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度的課程。一時間打造“金課”成為各大高校熱議的話題[1]。同年11月24日，教育部高教司吳巖司長在《建設(shè)中國金課》的報告中提出建設(shè)五大“金課”的要求，五大“金課”指的是線下“金課”、線上“金課”、線上線下混合式“金課”、虛擬仿真“金課”和社會實(shí)踐“金課”，對應(yīng)的是五大類課程，即線下課程、線上課程、線上線下混合課程、虛擬仿真課程和社會實(shí)踐課程[2]。近年來，各大高校以“金課”建設(shè)為抓手，不斷推進(jìn)課程改革的深入發(fā)展?？v觀已有研究，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前研究多聚焦于對某一類型課程或某一專業(yè)課程進(jìn)行探索和改革，相較而言，對五類課程開展情況進(jìn)行類比分析的研究較少?！耙詫W(xué)生為中心”是課程改革與建設(shè)的基本立足點(diǎn)，因此該研究基于浙江省某醫(yī)學(xué)院校316名在校本科生的調(diào)查，初步了解醫(yī)學(xué)院校五類課程的開展情況，分析其問題及原因，并提出相應(yīng)的改進(jìn)策略。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

該研究采用便利抽樣的方法，于2021年5—6月，選取浙江省某醫(yī)學(xué)院校316名在校本科生作為研究對象。

1.2 方法

在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。先對50名學(xué)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，根據(jù)結(jié)果完善問卷，信度檢測內(nèi)部一致性Cronbach’s α系數(shù)為0.752。問卷包括一般資料、五類課程喜愛度、五類課程學(xué)習(xí)情況、五類課程學(xué)習(xí)難度及相關(guān)影響因素。其中，五類課程學(xué)習(xí)情況包括五個方面：①花費(fèi)更多的課前準(zhǔn)備時間；②更能夠集中注意力；③更愿意與教師互動；④學(xué)習(xí)效率更高；⑤花費(fèi)更多的課后復(fù)習(xí)時間。此調(diào)查采用“問卷網(wǎng)”平臺在線填寫方式，取得有效問卷316份。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法

采用SPSS 25.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05或P<0.01為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對象的一般資料

316名調(diào)查對象中，男生90人(28.50%)，女生226人(71.50%)；平均年齡為(21.26±1.77)歲；年級：大一75人(23.70%)，大二92人(29.10 %)，大三63人(19.9%)，大四86人(27.20%)；專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)132人(41.77%)，藥學(xué)42人(13.29%)，護(hù)理學(xué)73人(23.10%)，醫(yī)學(xué)技術(shù)69人(21.84%)。

2.2 五類課程喜愛度

五類課程喜愛度排名前三的為：線下課程、線上線下混合課程、線上課程；進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，不同年級的學(xué)生對五類課程的喜愛情況無顯著性差異(χ2=10.010，P=0.615)，如表1、表2所示。

表1 五類課程喜愛度(n=316)

表2 不同年級五類課程喜愛度(n=316) n(%)

2.3 五類課程學(xué)習(xí)情況

五類課程學(xué)習(xí)情況如表3所示。結(jié)果表明，五類課程在不同方面的學(xué)習(xí)情況差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01)。

表3 五類課程學(xué)習(xí)情況(n=316)

2.4 五類課程學(xué)習(xí)難度及其影響因素

將五類課程學(xué)習(xí)難度從高到低進(jìn)行排序，依次為線上課程、線下課程、虛擬仿真課程、線上線下混合課程、社會實(shí)踐課程；其中自主學(xué)習(xí)能力較差、問題得不到及時解決是影響五類課程學(xué)習(xí)難度的主要因素，如表4、表5所示。

表4 五類課程學(xué)習(xí)難度(n=316)

表5 影響五類課程學(xué)習(xí)難度的因素 n(%)

3 討論

教育部《關(guān)于加快建設(shè)高水平本科教育全面提高人才培養(yǎng)能力的意見》中指出，提升高等教育質(zhì)量需要聚焦教學(xué)、建設(shè)“金課”[3]?！敖鹫n”建設(shè)的落腳點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生解決復(fù)雜問題的綜合能力，所有教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)活動均圍繞這一目的開展和進(jìn)行[4]。目前，醫(yī)學(xué)院校的“金課”建設(shè)尚處于起步階段，盡管部分院校已經(jīng)開始嘗試線上線下混合式、虛擬仿真等新型課程形式，也開始在“金課”背景下對醫(yī)學(xué)生社會實(shí)踐類課程進(jìn)行了探索，但實(shí)際成效仍與目標(biāo)存在較大差距，因此有必要對醫(yī)學(xué)院校不同類型課程的開展現(xiàn)狀進(jìn)行分析，找到課程建設(shè)存在的困境，以期幫助高校創(chuàng)造有利于課程建設(shè)的良性環(huán)境和條件，加快“金課”的建設(shè)和發(fā)展。

3.1 五類課程喜愛度及學(xué)習(xí)情況分析

研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生對線下課程、線上線下混合課程、線上課程這三大類課程的喜愛度較高，其中線下課程喜愛人數(shù)比例最大，占35.8%，不同年級的學(xué)生對五類課程的喜愛情況無顯著性差異。學(xué)生最喜愛線下課程，一方面是線下課程教學(xué)通常按部就班，學(xué)生只要跟著教師的上課節(jié)奏，就能夠順利地通過課程考核；另一方面長期習(xí)慣于傳統(tǒng)課堂的學(xué)生會形成固有的、守舊的、安于現(xiàn)狀的學(xué)習(xí)思維，一時間較難適應(yīng)新型的課程形式[5]。

從課程學(xué)習(xí)情況的五個方面來看，線下課程的學(xué)習(xí)情況較好，尤其是在集中注意力、與教師互動以及學(xué)習(xí)效率這幾個方面具有一定的優(yōu)勢。線下課程多以“面對面”的形式開展，師生能夠有更多互動的機(jī)會，教師在傳統(tǒng)教學(xué)中通常占據(jù)主導(dǎo)地位，能夠時刻關(guān)注學(xué)生的課堂狀態(tài)，且教學(xué)目標(biāo)主要圍繞高效傳授專業(yè)知識，因此學(xué)生更能夠把握重點(diǎn)內(nèi)容，學(xué)習(xí)效率也更高[6-7]。課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)是傳統(tǒng)教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，然而學(xué)生對于這兩個教學(xué)環(huán)節(jié)一直存在較大的認(rèn)識誤差，一方面認(rèn)為課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)會占用其較多的課余時間；另一方面又不能通過合理的規(guī)劃把這兩個重要環(huán)節(jié)的作用發(fā)揮出來。事實(shí)證明，適當(dāng)適量的課前和課后任務(wù)是鞏固知識、提高能力的有效手段[8]。這就提示廣大教師要幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變錯誤的認(rèn)知，重視課前和課后在整個教學(xué)活動中的重要作用，同時要幫助學(xué)生合理規(guī)劃，尤其是在布置任務(wù)時一定要注意結(jié)合學(xué)生的實(shí)際需求，力求通過少而精的任務(wù)幫助學(xué)生鞏固所學(xué)知識。

虛擬仿真課程的學(xué)習(xí)情況較差，一方面可能與這類課程在高校開設(shè)較少，學(xué)生可及性不高有關(guān)；另一方面可能與虛擬仿真教學(xué)平臺的建設(shè)還處于起步階段，學(xué)?？捎玫慕虒W(xué)資源有限，且相應(yīng)的實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)較為欠缺有關(guān)。有研究表明[9-11]，虛擬仿真技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域具有廣闊的發(fā)展前景，不僅能夠幫助解決一些復(fù)雜微觀的機(jī)制問題，還能夠營造貼近臨床工作的情境，使空洞的理論知識變得可視、直觀、形象，更好地促進(jìn)理論知識和實(shí)踐技能的有效銜接，為醫(yī)學(xué)生盡快適應(yīng)臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此，未來學(xué)校層面需要提高對虛擬仿真課程的重視程度，加大技術(shù)、經(jīng)費(fèi)的長期投入，不斷提升自主創(chuàng)新能力，積極推進(jìn)虛擬仿真教學(xué)平臺建設(shè)，努力實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源跨校、跨區(qū)域的共建共享。

3.2 五類課程學(xué)習(xí)難度及其影響因素分析

調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生認(rèn)為線上課程的學(xué)習(xí)難度較大，社會實(shí)踐課程的學(xué)習(xí)難度較小。其中自主學(xué)習(xí)能力較差和問題得不到及時解決是影響五類課程學(xué)習(xí)難度的主要因素。在線上課程、線上線下混合課程、虛擬仿真課程和社會實(shí)踐課程中，自主學(xué)習(xí)能力較差均占據(jù)了第一位。這提示現(xiàn)階段高校學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀不容樂觀。自主學(xué)習(xí)能力是當(dāng)代大學(xué)生應(yīng)該具備的一種基本能力，尤其是在現(xiàn)代社會，終身學(xué)習(xí)意識已經(jīng)在人們思想中逐漸確立，只有具備良好自主學(xué)習(xí)能力的人，在將來高度競爭的社會生活環(huán)境中才能不被淘汰，才能有立足之地[12]。自主學(xué)習(xí)能力也被認(rèn)為是醫(yī)學(xué)本科教育的主要目標(biāo)，因?yàn)樗蛔C實(shí)與更大的認(rèn)知領(lǐng)域以及臨床能力的發(fā)展密切相關(guān)[13-14]。然而，中國長期的應(yīng)試教育模式導(dǎo)致大多數(shù)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力低下，學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣了死記硬背的方式去接受知識，自主學(xué)習(xí)能力得不到鍛煉和提升。因此，高校應(yīng)重視對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，要將自主學(xué)習(xí)能力評價納入學(xué)生綜合素質(zhì)考評中；鼓勵教師轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，創(chuàng)新自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式，不斷探索有效培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的策略，引導(dǎo)學(xué)生逐漸形成自主學(xué)習(xí)的意識[15]。

問題得不到及時解決是第二個重要原因。知識源于問題，當(dāng)學(xué)生沒有問題或者有問題而得不到及時解決的時候就意味著知識的流失，疑問長期得不到解決將打擊學(xué)生在課程中的積極性，降低學(xué)習(xí)興趣，阻礙學(xué)生的個性化發(fā)展[16]。問題是驅(qū)動教學(xué)質(zhì)量不斷提升的真正動力，師生提不出問題就是教學(xué)過程中最大的問題，教師不僅要通過問題幫助學(xué)生建立批判性思維，更要引導(dǎo)學(xué)生形成問題意識，要把學(xué)生的問題當(dāng)作是教學(xué)改革的突破點(diǎn)，并借助釘釘群、QQ群、問卷星、彈幕等多元交互平臺不斷完善師生溝通交流的渠道，及時有效地解決學(xué)生學(xué)習(xí)上遇到的問題，促進(jìn)學(xué)習(xí)過程的良性循環(huán)。

4 結(jié)束語

課程建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)性的工程，在“金課”理念的指引下，課程建設(shè)逐漸由重視“量”的發(fā)展朝著重視“質(zhì)”的方向邁進(jìn)。該研究通過調(diào)查浙江省某醫(yī)學(xué)院校五類課程的開展情況，發(fā)現(xiàn)五類課程開展現(xiàn)狀與預(yù)期目標(biāo)仍存在較大差距。中國一流本科教育正面臨學(xué)生日益增長的個性化、高品質(zhì)的教育需求與課程建設(shè)的不平衡、不充分之間的矛盾，因此必須深入把握學(xué)生的教育需求，分析各類課程開展存在的困境，不斷發(fā)掘各類課程的特點(diǎn)和優(yōu)勢，努力打造具有高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度的課程。

該研究僅對五類課程的開展情況進(jìn)行了初步調(diào)查，今后還需要進(jìn)一步完善調(diào)查工具，深入探究五類課程開展存在的問題及原因并進(jìn)行對比研究，找到課程建設(shè)共性與個性之處，促進(jìn)課程改革。另外，該研究只針對一所醫(yī)學(xué)院校展開調(diào)查，得到的結(jié)論存在局限性，今后仍須擴(kuò)大研究范圍開展更高質(zhì)量的研究。