廖贊勇 黃曲云 王俊利 肖剛 陶肖云

［摘 要］中國(guó)傳統(tǒng)儒家文化歷久彌新，為世人留下了許多思想精華。醫(yī)學(xué)院校將儒家倫理思想的精髓融入醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)教育中，使其成為醫(yī)學(xué)生的價(jià)值追求和自覺(jué)行為，有助于培養(yǎng)和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生成為有責(zé)任擔(dān)當(dāng)、道德品質(zhì)高尚的醫(yī)務(wù)人員，激發(fā)醫(yī)學(xué)生把人生價(jià)值的實(shí)現(xiàn)融入醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐工作中，對(duì)推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有深遠(yuǎn)意義。

［關(guān)鍵詞］儒家倫理；醫(yī)學(xué)生；人文素養(yǎng)；醫(yī)德教育

［中圖分類號(hào)］ G641 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A ［文章編號(hào)］ 2095-3437（2022）11-0146-03

近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系矛盾問(wèn)題對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和社會(huì)的穩(wěn)定造成了巨大的影響。這固然因一些患者對(duì)醫(yī)療工作的特殊性不理解、對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的期望值過(guò)高而引起，但一些醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德滑坡亦是一個(gè)重要原因。為此，我們不得不對(duì)當(dāng)前的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育進(jìn)行深刻反思。人文素養(yǎng)是指人所具有的人文知識(shí)和由這些知識(shí)內(nèi)化成的人文精神，具體表現(xiàn)為人的文化品位、審美情趣、心理素質(zhì)、人生態(tài)度、道德修養(yǎng)等豐富的精神世界[1]。從儒家倫理思想中汲取精華成分加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育，有利于促進(jìn)醫(yī)學(xué)生繼承和弘揚(yáng)中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，養(yǎng)成良好的道德行為習(xí)慣，發(fā)揮儒家倫理思想“學(xué)生受教育，社會(huì)見效益”的作用，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)“醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛，勇于創(chuàng)新，樂(lè)于奉獻(xiàn)”的醫(yī)學(xué)人才目標(biāo)。

一、儒家倫理思想與醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育的內(nèi)在聯(lián)系

“仁愛(ài)”是儒家倫理思想的核心內(nèi)容，是構(gòu)建社會(huì)穩(wěn)定與和諧的倫理基礎(chǔ)，亦是人民生活幸福穩(wěn)定的保障。“仁愛(ài)”思想對(duì)于弘揚(yáng)人文精神、提升個(gè)人價(jià)值、完善自我、成就理想人格具有重要的現(xiàn)實(shí)意義?！搬t(yī)乃仁術(shù)”，醫(yī)生對(duì)待患者，應(yīng)該不分貧富貴賤、一視同仁。醫(yī)學(xué)亦是“人學(xué)”，是直接服務(wù)于人民群眾身體健康的學(xué)科，醫(yī)學(xué)生未來(lái)工作的服務(wù)對(duì)象是有情感、有靈魂和有血有肉的人，醫(yī)生的職責(zé)即是救死扶傷、為人解除病痛。儒家的“仁愛(ài)”倫理思想為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)建團(tuán)結(jié)友愛(ài)、平等和諧的新型醫(yī)患關(guān)系提供了堅(jiān)實(shí)的感情基礎(chǔ)，能有效地促進(jìn)醫(yī)學(xué)院校的思想政治教育工作。儒家“孝悌”倫理思想，為家人親友之間的和睦共處提供了思想基石。把“孝悌”倫理思想融入醫(yī)療衛(wèi)生工作中，正確處理醫(yī)患關(guān)系，將會(huì)激發(fā)醫(yī)學(xué)生對(duì)患者的感恩之情。因此，在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)教育過(guò)程中滲透情感教育，滿足醫(yī)學(xué)生的情感需要，引導(dǎo)他們正確表達(dá)情感，對(duì)于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系非常重要。對(duì)醫(yī)學(xué)生而言，人文素養(yǎng)更多地體現(xiàn)為醫(yī)療診療中的人文關(guān)懷，具體就是良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、高尚的職業(yè)操守、和諧的醫(yī)患關(guān)系、高度的社會(huì)責(zé)任感[2]。

儒家倫理思想一直倡導(dǎo)“慎獨(dú)”，要求人們做到“執(zhí)事敬”“謹(jǐn)而信”，即要求人們以恭敬謹(jǐn)慎、嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度對(duì)待工作。儒家倡導(dǎo)“慈善”倫理思想，主張人與人之間要友愛(ài)和互助，這對(duì)醫(yī)學(xué)生具有奉獻(xiàn)愛(ài)心和援助行為有重要的引導(dǎo)意義。儒家思想倡導(dǎo)“信直”之道，“誠(chéng)”是儒家為人之道的中心思想，它涉及人立身處世，是“立人之道”的大事。借鑒和吸取儒家“誠(chéng)信”的思想，培養(yǎng)“誠(chéng)信”意識(shí)，可以更好地強(qiáng)化醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育效果。儒家思想中的“廉正”之道，是我國(guó)傳統(tǒng)文化遺產(chǎn)中極其重要的一部分。古代醫(yī)德要求醫(yī)生清正廉潔，不可貪圖非分之利?，F(xiàn)代醫(yī)德要求醫(yī)生不斷提高廉正意識(shí)，使外在的道德規(guī)范要求內(nèi)化為自身的主動(dòng)自覺(jué)行為，提高遵守道德規(guī)范和抵制醫(yī)療腐敗的意識(shí)，在醫(yī)療實(shí)踐工作中體現(xiàn)出個(gè)體應(yīng)有的道德水平。

儒家優(yōu)秀的倫理思想與醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育之間有著深遠(yuǎn)的歷史淵源，為醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具備優(yōu)秀的道德品質(zhì)提供了寶貴的精神與思想源泉。

二、儒家倫理思想融入醫(yī)學(xué)生人文教育的精髓內(nèi)容

（一）以“仁愛(ài)”之道，培養(yǎng)對(duì)病人的同情和尊重

“仁愛(ài)”是儒家倫理思想的核心精髓，“仁”的含義是愛(ài)人，即仁者愛(ài)人，是儒家最基本的人生觀、價(jià)值觀。“君子成人之美，不成人之惡”（《論語(yǔ)·顏淵》）彰顯了儒家“己欲立而立人，己欲達(dá)而達(dá)人”“己所不欲，勿施于人”的“仁者愛(ài)人”和“與人為美”的人道主義精神。孔子強(qiáng)調(diào)“志于道，據(jù)于德，依于仁，游于藝”（《論語(yǔ)·學(xué)而》），意思是人應(yīng)該樹立遠(yuǎn)大的志向目標(biāo)，固守高尚的品德操行，心存仁懷寬恕。魏晉時(shí)期的哲學(xué)家楊泉曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士，不可托也?！保ā段锢碚摗罚┽t(yī)務(wù)工作者要有“仁愛(ài)”的情懷，愛(ài)護(hù)關(guān)心病人及家屬，而病人及家屬也要有愛(ài)心，彼此相互包容、友愛(ài)，建立醫(yī)務(wù)人員與患者之間和睦融洽的關(guān)系，有利于營(yíng)造一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境，增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力。

在對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行道德教育時(shí)，必須強(qiáng)化“仁愛(ài)”理念和醫(yī)德情感教育。就醫(yī)生而言，“仁愛(ài)”主要體現(xiàn)為同情病人。醫(yī)德情感是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具備的最基本的職業(yè)情感，要求全體醫(yī)務(wù)工作者對(duì)患者都要有同情感，與患者進(jìn)行情感交流，產(chǎn)生情感共鳴，提供服務(wù)要滿腔熱情、體貼入微，要把病人當(dāng)親人，急病人之所急，痛病人之所痛。情感教育就是通過(guò)教育者和受教育者之間的情感交流，充分發(fā)揮情感因素的積極作用，增強(qiáng)受教育者的情感體驗(yàn)，產(chǎn)生情感共鳴，妥善處理好情感與認(rèn)知的關(guān)系，促使他們形成獨(dú)立健全的個(gè)性和人格特征[3]。醫(yī)務(wù)工作者如果具有深厚的醫(yī)德情感，就會(huì)在醫(yī)療工作中表現(xiàn)出高度的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，并能自覺(jué)地與患者及其家屬建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

（二）以“孝悌”之道，培養(yǎng)對(duì)家庭的感恩情懷

孔子說(shuō)：“弟子入則孝，出則悌，謹(jǐn)而信，泛愛(ài)眾而親仁?！保ā墩撜Z(yǔ)·學(xué)而》）“孝”是倫理道德的起點(diǎn)，孝順父母、尊敬親長(zhǎng)是儒家感恩倫理的中心思想，是人類自然的情感表現(xiàn)?！秳裥⒏琛分姓f(shuō)：“人不孝其親，不如禽與獸”“今之孝者，是謂能養(yǎng)。至于犬馬，皆能有養(yǎng)；不敬，何以別乎？”這兩句話的意思是說(shuō)為人子女，我們要懂得贍養(yǎng)自己的父母，還要從內(nèi)心去尊敬父母。不尊敬父母，所謂的孝順和養(yǎng)貓養(yǎng)狗有什么區(qū)別？儒家孝敬父母的倫理思想，是指不僅在生活上要給予父母物質(zhì)滿足，還要在精神上給予父母關(guān)心體貼，讓父母內(nèi)心和靈魂都得到慰藉。重孝道者有愛(ài)心，家中親情濃郁，其家庭關(guān)系也穩(wěn)定。

習(xí)近平總書記曾指出：有一顆感恩的心很重要，所有人都要心懷感恩。父母是我們最大的恩人，除了給予我們生命之外，對(duì)我們還有養(yǎng)育之恩。因此，要教育學(xué)生為人子女應(yīng)時(shí)刻懷著一顆感恩的心去孝敬父母，不讓父母為自己操心，讓學(xué)生更加清楚地意識(shí)到父愛(ài)母愛(ài)的偉大、親情的可貴和作為家庭成員應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任[4]。動(dòng)物界尚有“鴉有反哺義”“羊有跪乳恩”，我們更應(yīng)該有孝敬感恩父母的情懷。孝道感恩教育可讓大學(xué)生了解父母維持家庭日常生活的壓力，體悟父母養(yǎng)育自己的艱辛，懂得為人子女要趁父母有生之年多關(guān)心多孝敬父母，珍惜自己擁有的一切，以免留下“樹欲靜而風(fēng)不止，子欲養(yǎng)而親不待”的深切遺憾。

（三）以“慎獨(dú)”之道，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)職業(yè)責(zé)任感

儒家“慎獨(dú)”倫理思想是指為人處事與對(duì)待工作的自律態(tài)度，是對(duì)于內(nèi)心自律的堅(jiān)守，做到不放縱、不越軌、不逾矩?！熬咏渖骱跗渌欢?，恐懼乎其所不聞。莫見乎隱，莫顯乎微，故君子慎其獨(dú)也”（《禮記·中庸》）指出提高“慎獨(dú)”的自覺(jué)性要在“隱、微”之處下功夫。儒家“慎獨(dú)”思想強(qiáng)調(diào)個(gè)體的思想理性認(rèn)識(shí)和行為上的自覺(jué)踐行，形成道德自律，最終達(dá)到對(duì)理想人格的追求?！吧鳘?dú)”對(duì)醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，就是不管有無(wú)別人監(jiān)督，都不會(huì)做有悖醫(yī)德信念和違紀(jì)違法的事情。

將儒家“慎獨(dú)”倫理思想融入醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育中，滲透到醫(yī)學(xué)生的思想深處，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行正確引導(dǎo)，提升他們的醫(yī)學(xué)職業(yè)責(zé)任感，讓他們以負(fù)責(zé)的態(tài)度謹(jǐn)言慎行，努力做到自我管理約束，達(dá)到“慎獨(dú)”的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德境界。醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育是道德傳承的重要渠道之一，必須從中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中汲取養(yǎng)分。醫(yī)德教育的目的就是把醫(yī)德的原則和規(guī)范，轉(zhuǎn)化為醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德信念和醫(yī)德行為，從而提高他們的醫(yī)德品質(zhì)[5]。醫(yī)學(xué)生要為我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出更大貢獻(xiàn)，就必須在醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐中進(jìn)行自我鍛煉，吸取儒家倫理思想精髓的力量，提高自我修養(yǎng)。

（四）以“慈善”之道，培養(yǎng)社會(huì)責(zé)任感

孟子主張“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”（《孟子·梁惠王上》），對(duì)儒家的“仁愛(ài)”思想做了進(jìn)一步的提升。在“泛愛(ài)眾而親仁”的思想指導(dǎo)下，人們通過(guò)救濟(jì)、援助、捐贈(zèng)等形式增加人與人之間的愛(ài)和福利，大大推動(dòng)了我國(guó)慈善事業(yè)的發(fā)展。這種“仁愛(ài)”慈善倫理思想在社會(huì)主義新時(shí)期條件下需要更新和發(fā)展，關(guān)愛(ài)的對(duì)象不應(yīng)該只停留在“親戚熟人”的范圍中，需要更多地面向大眾“陌生人”，使儒家慈善倫理具有現(xiàn)代文明的價(jià)值意義。

2020年春，新冠病毒性肺炎疫情牽動(dòng)著全國(guó)人民的心。2020年3月10日，習(xí)近平總書記在湖北省考察新冠病毒性肺炎疫情防控工作時(shí)強(qiáng)調(diào)“要教育引導(dǎo)廣大黨員干部在這場(chǎng)大考中增強(qiáng)必勝之心、責(zé)任之心、仁愛(ài)之心、謹(jǐn)慎之心，磨礪責(zé)任擔(dān)當(dāng)之勇、科學(xué)防控之智、統(tǒng)籌兼顧之謀、組織實(shí)施之能，做到守土有責(zé)、守土有方?！痹谶@場(chǎng)抗疫斗爭(zhēng)中，醫(yī)務(wù)工作者白衣執(zhí)甲、逆行出征。對(duì)他們來(lái)說(shuō)，這是一次踐行使命擔(dān)當(dāng)?shù)木唧w表現(xiàn)，更是一次社會(huì)責(zé)任感的洗禮，譜寫了一曲中華民族“守望相助”“一方有難，八方相助”的精神贊歌。人們?cè)诳挂叨窢?zhēng)中得到了慈善倫理精神的洗禮，社會(huì)呼喚傳承慈善倫理思想的價(jià)值和文化血脈。我們從中得到了深刻的啟示：慈善倫理思想教育是社會(huì)主義新時(shí)代德育的重要內(nèi)容，用慈善倫理思想呼喚內(nèi)心的道德良知，能有效激發(fā)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

大學(xué)生社會(huì)責(zé)任感教育的目的是要大學(xué)生將其對(duì)社會(huì)責(zé)任的擔(dān)當(dāng)落到實(shí)處，引導(dǎo)他們?cè)趯?shí)踐中履行對(duì)他人、群體和社會(huì)的責(zé)任[6] 。醫(yī)學(xué)生要實(shí)現(xiàn)自身的社會(huì)化，成為社會(huì)主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的接班人，必須勇?lián)?zé)任。醫(yī)學(xué)生可通過(guò)參加志愿者和社會(huì)慈善活動(dòng)獻(xiàn)愛(ài)心，體驗(yàn)“贈(zèng)人玫瑰手留余香”的愉快，在幫助他人的同時(shí)，也獲得人性的滿足，從而增強(qiáng)對(duì)他人的關(guān)愛(ài)、對(duì)社會(huì)的責(zé)任感。

（五）以“信直”之道，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

孔子說(shuō)：“人而無(wú)信，不知其可也。”（《論語(yǔ)·為政》）“人之生也直，罔之生也幸而免?！保ā墩撜Z(yǔ)·雍也》）孔子以此告誡人們要做一個(gè)正直的人，這是為人處世、立足社會(huì)的根基。荀子認(rèn)為“君子養(yǎng)心莫善于誠(chéng)，致誠(chéng)則無(wú)它事矣”。宋代理學(xué)家朱熹認(rèn)為“誠(chéng)者，真實(shí)無(wú)妄之謂”。兩位大家都認(rèn)為正直無(wú)私的人心胸寬廣坦然，為人俯仰無(wú)愧、光明磊落。

從儒家的觀點(diǎn)看，誠(chéng)信是“立人之道”的大事，是個(gè)人修身的基本準(zhǔn)則，亦是社會(huì)人際交往的基本原則。誠(chéng)信是社會(huì)主義核心價(jià)值觀的重要內(nèi)容之一，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵因素和倫理要求。和諧的醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)生與患者之間相互信任、相互理解、真誠(chéng)溝通、密切配合的情境與狀態(tài)[7]。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)通過(guò)組織學(xué)生開展體驗(yàn)式誠(chéng)信實(shí)踐教育活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生尋根溯源、感悟先賢哲人的誠(chéng)信品質(zhì)，從而培養(yǎng)自身的誠(chéng)信品德。將優(yōu)秀傳統(tǒng)倫理文化與新時(shí)代社會(huì)需求相結(jié)合，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生以誠(chéng)信為基本準(zhǔn)則約束自己，使誠(chéng)實(shí)守信成為醫(yī)學(xué)生的價(jià)值追求和自覺(jué)行為，對(duì)減少醫(yī)療矛盾糾紛、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系起到重要的作用。

（六）以“廉正”之道，鍛煉個(gè)人品質(zhì)修養(yǎng)

孔子說(shuō)：“政者，正也。子帥以正，孰敢不正？”（《論語(yǔ)·顏淵》）“其身正，不令而行；其身不正，雖令不從。”（《論語(yǔ)·子路》）這些都強(qiáng)調(diào)了正人正己的自律意識(shí)，要求自己行為端莊，做出表率，努力做到自重、自省、自警、自勵(lì)，實(shí)現(xiàn)由“正己”達(dá)到“正人”的人格感召力。魏晉時(shí)期的哲學(xué)家楊泉說(shuō)過(guò)“凡為醫(yī)之道，必先正己，然后正物 ”（《物理論》），意思是說(shuō)作為醫(yī)者，自己必須先有正直的人格和良好的道德，然后才能救治他人。唐代醫(yī)家孫思邈在《備急千金要方·大醫(yī)精誠(chéng)論》中說(shuō)：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。”“醫(yī)人不得恃己所長(zhǎng)，專心經(jīng)略財(cái)物?！泵鞔t(yī)陳實(shí)功在《醫(yī)家五戒十要》中說(shuō)“要誠(chéng)意恭敬，告明病源，開具方藥。病愈之后，不得圖求匾禮”。這些是對(duì)醫(yī)生的職業(yè)道德要求，要求醫(yī)務(wù)工作者清正廉潔，不能以欺詐的手段牟利，應(yīng)安分守己、奉公守法，不可貪圖非分的利益。

清正廉潔作為一種醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，就是要求醫(yī)務(wù)人員潔身自好、不損公肥私、不貪污受賄、清白行醫(yī)。醫(yī)學(xué)生開展“敬廉崇正”教育，就是要努力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具備廉潔節(jié)儉、正直守法的道德觀念和法治意識(shí)，讓他們自覺(jué)抵御不正之風(fēng)，懂得“清正廉潔”的人生價(jià)值，使“清正廉潔”成為其立身立業(yè)之基。這有利于從根本上預(yù)防醫(yī)療行業(yè)的腐敗，推動(dòng)和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康穩(wěn)定地發(fā)展。

三、結(jié)語(yǔ)

習(xí)近平總書記在全國(guó)教育大會(huì)上強(qiáng)調(diào)：“要在加強(qiáng)品德修養(yǎng)上下功夫，教育引導(dǎo)學(xué)生培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，踏踏實(shí)實(shí)修好品德，成為有大愛(ài)大德大情懷的人?！贬t(yī)學(xué)生是祖國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的接班人，因此提升醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的教育工作“永遠(yuǎn)在路上”。醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培育和提升是其在自律和他律過(guò)程中內(nèi)化為自身的品格修養(yǎng)和理想情操的過(guò)程[8]。中國(guó)傳統(tǒng)儒家文化歷久彌新，為我們留下了許多思想精華。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)結(jié)合新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義的特征，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)地傳承和弘揚(yáng)儒家優(yōu)秀的傳統(tǒng)倫理思想，使之符合當(dāng)代文明社會(huì)發(fā)展的要求，激發(fā)醫(yī)學(xué)生樹立正確的醫(yī)德信念，自覺(jué)把人生價(jià)值的實(shí)現(xiàn)融入醫(yī)療衛(wèi)生工作中，這對(duì)推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

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