羅晶晶 湯建

摘要：目的? 探討B(tài)OPPPS教學(xué)模式在泌尿外科臨床護理教學(xué)的應(yīng)用效果。方法? 選取我院泌尿外科50例實習(xí)生作為研究對象。BOPPPS教學(xué)模式實施前后分別為參照組與實驗組，即參照組實施傳統(tǒng)教學(xué)，實驗組實施BOPPPS教學(xué)。比較兩組教學(xué)效果及對教學(xué)工作滿意度。結(jié)果? 實驗組理論知識、實操技能以及綜合考評均高于參照組;實驗組溝通能力、應(yīng)變能力、臨床思維能力以及問題處理能力得分高于參照組;實驗組教學(xué)工作滿意度高于參照組（P<0.05）。結(jié)論? 在泌尿外科臨床護理教學(xué)中實施BOPPPS教學(xué)模式提高了實習(xí)生對理論知識、實操技能的掌握，培養(yǎng)了實習(xí)生臨床思維能力、溝通能力、應(yīng)變能力以及問題處理能力，為實習(xí)生后期發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)，同時提高實習(xí)生對教學(xué)工作的認可，值得推廣。

關(guān)鍵詞：BOPPPS教學(xué);泌尿外科;護理教學(xué);效果

我國泌尿系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐漸提高，如泌尿系結(jié)石、前列腺疾病以及泌尿系統(tǒng)各類腫瘤等[1]。因此，提高泌尿系統(tǒng)疾病的宣傳教育，加強對泌尿系統(tǒng)疾病的預(yù)防，越來越受人們的重視。臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的最終階段，也是培養(yǎng)實用性人才的重要環(huán)節(jié)。如何保證教學(xué)質(zhì)量是所有教學(xué)者所需面對的問題。傳統(tǒng)教學(xué)模式[2]以教師為主導(dǎo)，教師教什么，學(xué)生學(xué)什么，始終處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，不利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，限制了實習(xí)生創(chuàng)新能力、判斷能力以及自主能力，進而影響醫(yī)實習(xí)生后期發(fā)展。因此，為了培養(yǎng)醫(yī)療實用性人才，教學(xué)模式的改革勢在必行。

BOPPPS教學(xué)是在此背景下開發(fā)出來的一種新型教學(xué)方式，是以案例為引導(dǎo)，吸引實習(xí)生注意力，提高實習(xí)生學(xué)習(xí)興趣。通過思維導(dǎo)圖方式明確學(xué)習(xí)目標，以提問方式了解實習(xí)生對每個知識點掌握情況。通過小組討論提高實習(xí)生主動性，將所學(xué)的病理、生理以及藥理等知識，與臨床外科、泌尿外科等課程有機結(jié)合，從而有利于全面、系統(tǒng)以及牢固的掌握醫(yī)學(xué)知識。BOPPPS教學(xué)可以使教學(xué)流程更加規(guī)范化、系統(tǒng)化、標準化，能最大限度的避免教師自身水平差異對實習(xí)生影響?？筛鶕?jù)實習(xí)生實際情況，制定更好的補充學(xué)習(xí)計劃。本研究對106例泌尿外科實習(xí)生進行了研究，分析BOPPPS教學(xué)的臨床價值，具體如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院泌尿外科50例實習(xí)生作為研究對象，選取2019年1月～2020年12月25例為參照組;2021年1月～2022年1月25例為實驗組。參照組：男1例，女24例;平均年齡為（21.23±1.26）歲。實驗組：男2例，女23例;平均年齡為（22.03±1.04）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。所有實習(xí)生均知曉并同意參加;排除無法全程參與實習(xí)生。

1.2 方法

參照組實施傳統(tǒng)教學(xué)。入院實習(xí)第1 d，由帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱，對實習(xí)生相關(guān)理論知識及操作進行教學(xué)。

實驗組實施BOPPPS教學(xué)。（1）B（Bridge in導(dǎo)言）：根據(jù)教學(xué)內(nèi)容導(dǎo)入臨床病例，以圖片形式導(dǎo)入。（2）O（Objective 學(xué)習(xí)目標）：在案例公布后，給予一定時間讓實習(xí)生思考，后提出學(xué)習(xí)目標。指導(dǎo)實習(xí)生熟悉并掌握疾病相關(guān)知識，包括病史采集、體格檢查以及鑒別診斷等。督促實習(xí)生查閱相關(guān)資料，如教科書、參考書等，將理論知識與臨床病例相結(jié)合，做好回答問題的準備。（3）P（Pre-assessment前測）：課前以提問方式，由實習(xí)生根據(jù)自己收集資料，對問題進行解答。在解答過程中，教師對于解答結(jié)果正確性不予以評價，主要是通過解答結(jié)果了解實習(xí)生自學(xué)情況。（4）P（ParticiPatory learning 參與式學(xué)習(xí)）：該環(huán)節(jié)為教學(xué)模式核心?？赏ㄟ^多種教學(xué)模式進行教學(xué)，如小組討論、情景模擬、組織辯論等。保證每名實習(xí)生均有發(fā)言機會，對于實習(xí)生探討結(jié)果、辯論結(jié)果正確性同樣不予以評價。在活動結(jié)束后，開始實施講授法教學(xué)，以實習(xí)生探討結(jié)果、辯論結(jié)果為內(nèi)容，實施系統(tǒng)性講解。（5）P（Post-assessment后測）：在課堂結(jié)束后，再次采用提問方式對教學(xué)效果進行調(diào)查，評價此次教學(xué)目的是否達到。（6）S（Summary總結(jié)）：教師組織組內(nèi)討論，總結(jié)學(xué)習(xí)要點，指出實習(xí)生在學(xué)習(xí)中所存在不足，以便實習(xí)生能夠及時發(fā)現(xiàn)自身知識點薄弱，使其更具有針對性的溫習(xí)。同時，可以發(fā)放實操技能視頻，更加全面的使實習(xí)生掌握臨床知識。

1.3 觀察指標

觀察兩組教學(xué)前后理論知識、實操技能以及綜合考評，并對比兩組教學(xué)效果及對教學(xué)工作滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P<0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)生理論知識、實操技能以及綜合考評對比

實驗組理論知識、實操技能以及綜合考評均高于參照組（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組實習(xí)生教學(xué)效果對比

實驗組溝通能力、應(yīng)變能力、臨床思維能力以及問題處理能力均高于參照組（P>0.05）。見表2。

2.3 兩組實習(xí)生對教學(xué)工作滿意情況對比

實驗組教學(xué)滿意度高于參照組（P<0.05）。見表3。

3討論

護理專業(yè)的臨床實習(xí)是護士培養(yǎng)過程中最重要的實踐環(huán)節(jié)，學(xué)時也占了整個護理學(xué)習(xí)的1/3或者1/4。護士的在校培養(yǎng)具有四個階段：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育階段、專業(yè)基礎(chǔ)教育階段、專業(yè)課程教育階段以及臨床實習(xí)階段。臨床實習(xí)是實習(xí)生從單科獨立培訓(xùn)到全面綜合培訓(xùn)的轉(zhuǎn)變，是實習(xí)生從理論過渡到實踐、從課堂過渡到臨床的必經(jīng)之路。因此，臨床實習(xí)在整個實習(xí)護士培養(yǎng)過程中占有舉足輕重的地位，是實習(xí)生從學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)槁殬I(yè)護士的質(zhì)變階段。臨床教學(xué)的目的在于培養(yǎng)實習(xí)生的臨床思維、臨床推理能力，使實習(xí)生獲得分析并處理問題能力。尤其是在泌尿外科中，對培養(yǎng)實習(xí)生綜合能力更為看重。主要是由于我國近年來泌尿系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐年增加，從而增加對護理人才的需求。

近年來，隨著人們生活質(zhì)量的提高，對護理質(zhì)量的要求也越來越嚴格。優(yōu)質(zhì)的護理質(zhì)量不僅包括了豐富的理論知識、熟練的操作技能，同時也包括了護理人員人際溝通、協(xié)調(diào)能力以及處理能力等為主的軟技能。而傳統(tǒng)教學(xué)無法滿足現(xiàn)如今臨床需求，更多的是比較注重理論知識，被動的進行學(xué)習(xí)，導(dǎo)致實踐的機會很少，缺少臨床經(jīng)驗，降低了實習(xí)生的獨立思考能力和積極性，不利于后期獨自操作。BOPPPS教學(xué)模式是以案例為引導(dǎo)，提前設(shè)計好課程導(dǎo)入方式，激發(fā)實習(xí)生的求知欲及探索欲，調(diào)動實習(xí)生積極性、主動性以及能動性，使實習(xí)生被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，提高對問題的綜合分析能力;通過思維導(dǎo)圖方式明確學(xué)習(xí)目標并細化到每個章節(jié);多種教學(xué)方式結(jié)合在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題提問，提高教學(xué)及學(xué)習(xí)效率。實時掌握實習(xí)生學(xué)習(xí)情況，歸納重點內(nèi)容，總結(jié)所存在的問題，幫助實習(xí)生查漏補缺，評估教學(xué)目標完成情況，從而更利于提高教學(xué)效果。同時，合理的教學(xué)目標是雙向的，對于教師可提高教學(xué)效果，對于實習(xí)生可轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)角色，從而有利于實現(xiàn)雙向互動，大大提高實習(xí)生參與性。綜合運用多種教學(xué)模式，如案例式教學(xué)使實習(xí)生對病例全面了解，激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)的興趣與積極性;或問題引導(dǎo)式教學(xué)在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程中學(xué)習(xí)，使教學(xué)方式更具有靈活性、實用性等，從而有利于促進師生互動，提高教學(xué)及學(xué)習(xí)效率。有利于掌握實習(xí)生學(xué)習(xí)情況，及時有效的進行信息反饋，從而有利于后續(xù)教學(xué)方案的調(diào)整。在BOPPPS教學(xué)中，主要以牢固的醫(yī)學(xué)知識為基礎(chǔ)，從病例收集、相關(guān)檢查等方面中不斷提出問題，了解實習(xí)生對已學(xué)過或?qū)W(xué)習(xí)內(nèi)容理解程度，再通過參與式學(xué)習(xí)，讓實習(xí)生親身體會，從而提高實習(xí)生相關(guān)技能的能力，進而有利于促進臨床思維的形成。在培養(yǎng)實習(xí)生臨床思維的同時，通過回授問題，不斷探究、驗證循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，從而對實習(xí)生應(yīng)變能力、問題處理能力以及溝通能力均有促進作用。本研究中，實驗組理論知識、實操技能以及綜合考評、溝通能力、應(yīng)變能力、臨床思維能力以及問題處理能力得分、教學(xué)工作滿意度均高于參照組。教學(xué)工作是指老師教與實習(xí)生學(xué)的一種有機關(guān)系，實習(xí)生對教學(xué)工作滿意度越高，說明實習(xí)生學(xué)習(xí)興趣越高，從而體現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量越好。本研究中，實驗組實習(xí)生對教學(xué)工作大多為十分滿意，不滿意占比僅3.78%，滿意度高達96.22%，而參照組不滿意占比高達18.87%，滿意度僅81.13%（P<0.05）。由此可見BOPPPS教學(xué)模式的應(yīng)用價值更高。

綜上所述，在泌尿外科臨床護理教學(xué)中實施BOPPPS教學(xué)模式，提高了實習(xí)生對理論知識、實操技能的掌握，培養(yǎng)了實習(xí)生臨床思維能力、溝通能力、應(yīng)變能力以及問題處理能力，為實習(xí)生后期發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)，同時提高實習(xí)生對教學(xué)工作的認可，值得推廣。

參考文獻

[1]任樂. BOPPPS教學(xué)模塊的混合式教學(xué)在基護技能實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2022，20（4）：40-42.

[2]張超.慕課堂+BOPPPS模式的混合式教學(xué)實證研究[J].微型電腦應(yīng)用，2022，38（2）：25-27.