鄭祖麗

摘要：目的 討論軀體化障礙患者的心理特點及護理方法研究。方法 選擇軀體化障礙患者40例，隨機分為實驗組和對照組各20例。實驗組根據(jù)心理特點分析使用針對性護理，對照組中應(yīng)用常規(guī)護理。結(jié)果? ?兩組的護理有效率、焦慮評分、抑郁評分、入睡困難、睡眠不深、早醒、軀體性焦慮、精神性焦慮以及日夜變化、SCL-90各個因子評分、生活質(zhì)量評分相比均有顯著差異，且實驗組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 在軀體化障礙患者中使用根據(jù)心理特點分析的針對性護理，有利于緩解患者不良情緒，提高護理效果，改善患者睡眠障礙、生活質(zhì)量，具有重要的臨床價值。

關(guān)鍵詞：軀體化障礙;心理特點;護理方法

軀體化障礙是一種常見的心理障礙性疾病，患者會出現(xiàn)多疑、敏感，以及反復(fù)多變的軀體不適主訴等癥狀[1]，原因是由于環(huán)境因素以及遺傳易感性導(dǎo)致[2]。該病病程會呈現(xiàn)慢性波動，癥狀涉及全身系統(tǒng)和部位，患者表現(xiàn)出對于身體狀態(tài)的過度擔(dān)憂[3]。在治療過程中，根據(jù)患者的心理特點實行針對性護理，有利于緩解臨床癥狀。本文就此選擇軀體化障礙患者40例進行研究，具體報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇軀體化障礙患者40例，隨機分為實驗組和對照組各20例。實驗組：男13例，女7例;年齡20～60歲，年齡均值（38.12±1.71）歲。對照組：男10例，女10例;年齡 21～61歲，年齡均值（39.02±1.88）歲。兩組患者一般治療差異較小，可以比較（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 心理分析

對患者的心理情況進行分析，發(fā)現(xiàn)具有疑病、主動求治，以及焦慮抑郁心理。（1）很多患者會過分擔(dān)憂自己的健康情況，或者認(rèn)為自己已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病;患者對自身變化非常敏感，一些微小的變化都會造成精神緊張，甚至將一般癥狀進行曲解、夸大;缺乏自信心，依賴他人，患者會經(jīng)常認(rèn)為自己出現(xiàn)嚴(yán)重疾病，而主動求醫(yī)，雖然檢查后發(fā)現(xiàn)不符合，經(jīng)過醫(yī)生耐心解釋，但仍不相信。（2）軀體化障礙患者大多都有很長的就診經(jīng)歷，在神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)科、內(nèi)分泌進行各種臟器、血液等檢測，對檢測結(jié)果呈現(xiàn)懷疑態(tài)度，還會對醫(yī)生解釋表示失望。（3）患者由于受到疾病的折磨，承擔(dān)較重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，會出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁、易怒、煩躁、失眠等。在求治過程中，無法照顧家庭、勝任工作，耗費較大的精力、錢財，感覺無法痊愈，出現(xiàn)抑郁情緒，甚至發(fā)生自殘、自殺的傾向和行為。

1.3 護理方法

對照組中應(yīng)用常規(guī)護理。

實驗中根據(jù)心理特點分析使用針對性護理。（1）護理人員加強對患者的心理宣教，用熱情態(tài)度接待患者，減少患者的不安全感，讓患者感受到尊重;加強與患者交流，增加患者的信任感。護理人員對患者進行積極的心理疏導(dǎo)，鼓勵其正確面對疾病，以糾正患者的性格缺陷;在治療過程中，護理人員要以溫和的服務(wù)態(tài)度進行合理的解釋，增加患者護理配合度。（2）護理人員根據(jù)患者的心理特點進行護理，讓患者正確客觀地認(rèn)識疾病，判斷現(xiàn)實狀況、周圍環(huán)境。在交流過程中，將患者的注意力轉(zhuǎn)移到其感興趣的日常生活中，從而忽略軀體癥狀，減少焦慮感。指導(dǎo)患者進行一些日常的活動以及緩解壓力的方法，輔助實行生物反饋、放松等物理治療。（3）通過對患者實行系統(tǒng)的心理護理，減輕患者的臨床癥狀，增加患者對疾病相關(guān)知識的了解，糾正病態(tài)心理。在患者出院前，需要反復(fù)叮囑其堅持用藥的重要性，鼓勵患者使用正確客觀的態(tài)度處理生活中各種問題，以預(yù)防病情復(fù)發(fā)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組的護理總有效率、焦慮評分、抑郁評分、入睡困難、睡眠不深、早醒、軀體性焦慮、精神性焦慮以及日夜變化、SCL-90各個因子評分、生活質(zhì)量評分的情況。其中，SCL-90各個因子評分中包括評估患者的強迫癥狀、軀體化、抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感、恐怖、敵對、精神病、偏執(zhí)等，分?jǐn)?shù)越高，表示精神狀況較差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計，計量資料，t檢驗;計數(shù)資料，卡方檢測。P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組的護理總有效率的情況

實驗組護理總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理前后的焦慮評分，抑郁評分的情況

護理前，兩組的焦慮評分，抑郁評分相比（P>0.05）;護理后，兩組的焦慮評分，抑郁評分相比（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組的睡眠以及焦慮情況

兩組的入睡困難，睡眠不深，早醒，軀體性焦慮，精神性焦慮以及日夜變化相比（P<0.05）。

2.4 兩組的生活質(zhì)量評分的情況

兩組的生活質(zhì)量評分相比（P<0.05），見表4。

2.5 兩組的干預(yù)前后的SCL-90各個因子評分的情況

干預(yù)前，兩組的軀體化、強迫、人際關(guān)系、憂郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)以及精神病等SCL-90各個因子的評分相比（P>0.05）;干預(yù)后，兩組軀體化、強迫、人際關(guān)系、憂郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)以及精神病等SCL-90各個因子的評分相比（P<0.05）。見表5。

3討論

軀體化障礙是一種臨床表現(xiàn)多樣，反復(fù)出現(xiàn)軀體癥狀的心理障礙疾病[4]?；颊咄缙谠诰C合醫(yī)院各個科室就診，但治療效果不理想。研究發(fā)現(xiàn)，該病單純應(yīng)用精神科藥物治療的效果有限[5～8]。而通過分析患者的心理特點，實行針對性的護理措施，有利于提高治療效果[9～11]。在護理過程中，護理人員應(yīng)用心理學(xué)的技術(shù)以及理論，掌握患者的心理特點，通過各種方式對患者進行心理疏導(dǎo)以及安慰[12～14]，充分調(diào)動患者的主觀能動性，增強健康教育，幫助患者了解疾病治療、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸等情況，以提高治療的信心，緩解焦慮、抑郁情緒。此外，護理人員通過加強與患者以及家屬的溝通，使得患者在掌握自我減壓、控制情緒方法的同時，還能得到家屬的支持和關(guān)心，進而以更加積極的心態(tài)面對生活。

本文中選擇軀體化障礙患者40例，通過分析其心理特點進行針對性護理，其護理有效率、焦慮評分、抑郁評分、入睡困難、睡眠不深、早醒、軀體性焦慮、精神性焦慮以及日夜變化、SCL-90各個因子評分、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于常規(guī)護理，有顯著差異（P<0.05）。

綜上，根據(jù)軀體化障礙患者的心理特點采取針對性護理，有利于緩解患者不良情緒，提高護理效果，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床使用和推廣。

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