胡亞瑩

某中年男性，前一段時(shí)間在家中建房子，稍有勞累。近來(lái)感到全身乏力、肌肉酸痛、低熱等，自以為是感冒，未進(jìn)行治療，一周后四肢皮膚突然出現(xiàn)彌漫性腫脹，繼而硬化，且四肢關(guān)節(jié)出現(xiàn)屈曲性攣縮，活動(dòng)受限，不能正常下蹲，遂到醫(yī)院就診。經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，并行體格檢查以及末梢血化驗(yàn)檢查、皮損活組織病理切片等，最后確診為嗜酸性筋膜炎。經(jīng)口服皮質(zhì)激素潑尼松片等治療3個(gè)月，皮損基本消退，四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)自如。

嗜酸性筋膜炎為一種累及肢體皮膚深筋膜，且有硬皮病樣表現(xiàn)的結(jié)締組織病。多見(jiàn)于中青年人，以男性多見(jiàn)。好發(fā)于秋冬季。有關(guān)醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，這可能是一種與某些病原菌、病毒等有關(guān)的免疫性疾病;亦有學(xué)者認(rèn)為其屬血管炎一類病，發(fā)現(xiàn)本病有肉芽腫性血管炎改變。

嗜酸性筋膜炎，起病突然，發(fā)病前數(shù)日至數(shù)周，約有一半患者有肌肉負(fù)重史、過(guò)度疲勞史或外傷史等。發(fā)病時(shí)常有低熱、肌肉酸痛等全身癥狀。患者四肢皮膚皮損處初為彌漫性水腫，繼而硬化并與下部組織緊貼?；继幇纪共黄剑书倨油庥^。在大靜脈或肌腱部位，可呈明顯條溝狀凹凸。皮膚顏色正?；?yàn)榧t色，亦有色素沉著，有疼痛及壓痛。好發(fā)于四肢，可累及軀干，面部、手指、足趾很少累及。關(guān)節(jié)活動(dòng)因皮膚發(fā)硬常受到限制。

本病血常規(guī)檢查嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高。皮膚活組織病理切片檢查可確診本病。值得一提的是，切片一定要達(dá)到肌肉與筋膜，否則易誤診。

本病預(yù)后良好，一般無(wú)內(nèi)臟病變。治療嗜酸性筋膜炎，可予以皮質(zhì)激素潑尼松等口服，但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，堅(jiān)持正規(guī)、足量用藥治療，切勿私自減量或停藥。