黃如林　季秋眉　陳剛

剛滿一歲的小寶寶活潑可愛，可頭頂上長著個大黑痣。巨大的黑痣不僅覆蓋了寶寶大部分頭皮，上面還長著黑毛。這么大的黑痣不僅影響美觀，父母還擔(dān)心會不斷長大，甚至惡變。經(jīng)多方打聽，父母帶孩子到上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院就診。

什么是黑毛痣？

黑色素痣是一種由痣細胞在局部聚集而形成的良性腫瘤。根據(jù)其大小，又分為“斑痣”“黑毛痣”“獸皮樣痣”“巨痣”等。黑毛痣的典型表現(xiàn)，是在皮膚上的黑色斑塊，表面粗糙不平，伴有表面黑毛的形成。黑毛痣大部分可能為遺傳導(dǎo)致，也可能與紫外線照射等因素有關(guān)。有的剛出生不久就有，也有的在兒童期出現(xiàn)，并隨著年齡增長而逐漸擴大。

什么樣的黑毛痣需要治療？

首先，位于面部等顯眼位置、影響美觀及個人生活質(zhì)量的黑毛痣建議修復(fù)。

其次，需要注意的是，黑毛痣有10%左右可能轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒院谏亓?，長在身體易摩擦或損傷部位的黑毛痣則風(fēng)險更大。在這種情況下，必須進行手術(shù)處理。當(dāng)黑毛痣出現(xiàn)以下幾種情況的時候，可能是癌變的前兆，需要特別注意了：①在短時間內(nèi)，痣體迅速生長變大;②痣的顏色變淺或加深發(fā)亮，或者在大痣的周圍出現(xiàn)一些衛(wèi)星樣的小痣;③痣的形狀改變，從橢圓形突然變成鋸齒狀，邊緣不整齊;④突然出現(xiàn)痛、癢等不適表現(xiàn)，痣有破潰結(jié)痂甚至形成經(jīng)久不愈的潰瘍;⑤痣附近的淋巴結(jié)腫大。

黑毛痣該如何治療？

對于面積較小的痣，可以直接手術(shù)切除，或者通過激光、冷凍等方式切除。

對于面積大的黑毛痣，由于覆蓋的體表面積比較大，在修復(fù)上具有很大的難度，一直以來缺乏理想的治療方法。目前，皮膚擴張器是常用的治療手段之一。

皮膚擴張器可以看作一個能通過注射液體的方式被“吹大”的“水球”。將擴張器放入患者正常的皮膚軟組織之下，間斷地向擴張器內(nèi)注射液體。擴張器在撐大的同時，連帶著所在區(qū)域的皮膚一起增大，形成局部鼓起來的“大包”。

皮膚擴張器擴張黑毛痣周圍的正常組織，產(chǎn)生新的額外正常皮膚，利用這些新的正常皮膚來覆蓋需要切除的病損區(qū)域。這樣既解決了傳統(tǒng)植皮手術(shù)中皮片與周圍色差明顯的問題，同時減少了額外的手術(shù)損傷。此外，在頭皮位置病損的修復(fù)中，擴張器還可以擴張周圍有毛囊的頭皮來覆蓋需要修復(fù)的部分，解決了傳統(tǒng)植皮手術(shù)后皮瓣上沒有頭發(fā)生長的問題。