王俞帆

摘要：目的 分析抑郁癥患者采取綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選擇2020年1月～2022年1月納入的800例抑郁癥患者作為觀察對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，每組400例。對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，觀察組施以綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者用藥依從性、癥狀改善情況、生活質(zhì)量及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 觀察組用藥依從性及滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理前，兩組患者SDS分值對(duì)比，P>0.05;護(hù)理后，觀察組患者SDS分值低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)抑郁癥患者施以綜合護(hù)理干預(yù)，有利于增強(qiáng)用藥依從性、改善癥狀、提升生活質(zhì)量，患者護(hù)理滿意度高。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;抑郁癥;依從性;生活質(zhì)量;滿意度

抑郁癥是臨床常見(jiàn)的精神性疾病，但發(fā)病原因至今并未明確，常見(jiàn)治療方法是藥物治療。然而，不少患者因各種原因不能遵醫(yī)囑服藥，導(dǎo)致病情反復(fù)。綜合護(hù)理作為一種以患者為中心的干預(yù)方法，可提升患者用藥依從性，規(guī)范患者行為，提升患者生活質(zhì)量，從而早日回到社會(huì)生活。本研究針對(duì)我院收治的抑郁癥患者，分析不同護(hù)理模式對(duì)其產(chǎn)生的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月～2022年1月納入的800例抑郁癥患者作為觀察對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組及觀察組，每組400例。其中，男性患者435例，女性患者365例;年齡22～54歲，平均年齡（39.45±4.24）歲;病程2個(gè)月～5年，平均病程（3.12±1.54）年。兩組患者性別及年齡、病程一般資料對(duì)比（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿參與本研究;文化水平在初中以上，具有交流能力、文字書(shū)寫能力;研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：重癥肝腎臟腑器官疾病以及腫瘤患者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)積極、熱情地為患者介紹醫(yī)院環(huán)境，減輕其對(duì)環(huán)境的陌生感及恐懼感。根據(jù)患者文化水平及性格特點(diǎn)，采取心理干預(yù)措施。抑郁癥患者一般在18：00～21：00時(shí)心情愉悅，此時(shí)交流溝通較為順利。與患者溝通時(shí)，以誘導(dǎo)的方式進(jìn)入患者內(nèi)心，了解患者抑郁的根本原因，耐心傾聽(tīng)，讓患者宣泄負(fù)面情緒，建立信任關(guān)系[1]。向患者說(shuō)明藥物治療的意義，每次監(jiān)測(cè)患者用藥情況，以防藏藥、誤服的發(fā)生;待患者用藥情緒穩(wěn)定后，再循循善誘，提升其用藥依從性。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上制定綜合護(hù)理措施。①健康教育：在患者心情愉悅、愿意溝通時(shí)，講解抑郁癥知識(shí)，制作成冊(cè)發(fā)給患者及家屬，使患者在閑暇時(shí)學(xué)習(xí)，從而正確認(rèn)識(shí)自身疾病，保持樂(lè)觀的情緒接受治療[2]。②心理疏導(dǎo)：讓患者自由表達(dá)，理解其現(xiàn)在的處境，適時(shí)解答患者提出的問(wèn)題;對(duì)于一些不言語(yǔ)、沉默的患者，也要經(jīng)常主動(dòng)與之溝通。此外，要對(duì)患者自我管理能力進(jìn)行評(píng)估，開(kāi)發(fā)其潛能，樹(shù)立戰(zhàn)勝抑郁癥的信心。 ③認(rèn)知重建：護(hù)理人員應(yīng)積極糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，幫助患者對(duì)疾病發(fā)生及發(fā)展有充分的認(rèn)識(shí)。協(xié)助患者對(duì)應(yīng)激事件進(jìn)行評(píng)估，不斷消除患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，同時(shí)讓患者認(rèn)識(shí)到認(rèn)知因素對(duì)治療的影響。一般情況下，認(rèn)知重建分為三個(gè)階段，包括初期、中期及后期，共計(jì)干預(yù)時(shí)間在8周[3]。④家庭支持：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)家庭成員掌握心理疏導(dǎo)的技巧，為患者營(yíng)造溫馨及舒適的環(huán)境，建立良性的親情關(guān)系。同時(shí)，讓家屬帶領(lǐng)患者積極鍛煉，監(jiān)督患者按時(shí)、按量用藥。⑤娛樂(lè)療法：通過(guò)聆聽(tīng)音樂(lè)、觀看電影等方式，幫助患者回顧美好的社會(huì)生活，拉近患者與外界的距離;待病情有明顯改善后，鼓勵(lì)患者參與到娛樂(lè)項(xiàng)目中，促進(jìn)病情康復(fù)[4]。

1.3觀察指標(biāo)

①用藥依從性：根據(jù)患者是否順利服藥，分為非常依從、依從、不依從三項(xiàng)指標(biāo)。②癥狀改善情況：使用SDS抑郁癥自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)比護(hù)理前后的兩組患者SDS分值，分值在53分以上代表患有抑郁癥。③對(duì)比護(hù)理滿意度：使用本院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，其中包括非常滿意、滿意及不滿意。④統(tǒng)計(jì)生活質(zhì)量（SF-36）：調(diào)查患者活力、精神健康、心理功能及社會(huì)功能，每個(gè)項(xiàng)目為100分，分值高代表患者生活質(zhì)量良好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss 22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以（±s）表示，t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，卡方檢驗(yàn)，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 組間用藥依從性對(duì)比

觀察組用藥依從性高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 組間護(hù)理前后的SDS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者SDS分值對(duì)比（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者SDS分值低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 組間護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3討論

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)抑郁癥患者數(shù)量不斷增多，其原因并不清晰，臨床認(rèn)為與生物及環(huán)境、心理因素相關(guān)。對(duì)本次研究納入的患者進(jìn)行分析，不同文化程度的群體看待事物的角度存在差異，行為發(fā)生也不盡相同。其中，文化水平高、心理負(fù)擔(dān)大、承擔(dān)的責(zé)任沉重，發(fā)生抑郁癥的概率較高。常規(guī)護(hù)理模式關(guān)注患者的病情管理及用藥管理，而心理疏導(dǎo)干預(yù)的水平低，這是簡(jiǎn)單地與患者溝通，并沒(méi)有將心理學(xué)知識(shí)有效應(yīng)用于患者心理疏導(dǎo)中[5～6]。綜合護(hù)理作為常規(guī)護(hù)理的一種改進(jìn)模式，能針對(duì)性地選擇護(hù)理方法，提升患者生活質(zhì)量及康復(fù)進(jìn)程，幫助患者早日回歸社會(huì)生活。本研究結(jié)果也證實(shí)，觀察組患者經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后，用藥依從性增高，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度高，以上兩項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。在患者癥狀改善情況評(píng)價(jià)中，觀察組患者SDS評(píng)分在護(hù)理后明顯低于對(duì)照組（P<0.05），患者生活質(zhì)量顯著提升。

總之，通過(guò)綜合護(hù)理有利于提升抑郁癥患者用藥依從性，能顯著提高治療效果，改善患者預(yù)后。

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