吳志敏

（廣東茂名健康職業(yè)學(xué)院，廣東 茂名 525000）

2019年，由國(guó)家頒發(fā)的《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》（“職教20條”）、《中國(guó)教育現(xiàn)代化2035》等文件中指出“要建立、健全職業(yè)教育的人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，更加注重應(yīng)用型、復(fù)合型、技術(shù)技能型人才的培養(yǎng)，建成一批引領(lǐng)改革、支撐發(fā)展，并具有中國(guó)特色以及世界先進(jìn)水平的高等職業(yè)院校”。然而我國(guó)的高職護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式依然是以教師為主體，學(xué)生參與實(shí)踐操作機(jī)會(huì)較少，忽略了對(duì)學(xué)生臨床思維能力、職業(yè)素養(yǎng)、溝通能力等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，從而導(dǎo)致了護(hù)理畢業(yè)生的實(shí)踐操作與運(yùn)用能力無(wú)法滿足臨床、社會(huì)需求。因此，探究高職護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的創(chuàng)新模式已刻不容緩。鑒于此，本研究在OBE教學(xué)理念的指導(dǎo)下，結(jié)合APT教學(xué)模型，構(gòu)建基于OBE與APT的雙軌教學(xué)模式，為高職護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供理論與實(shí)踐參考。

1 傳統(tǒng)高職護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的局限性

護(hù)理學(xué)是一門將理論、實(shí)踐緊密結(jié)合的課程，實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，其教學(xué)質(zhì)量的高低將對(duì)護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)以及護(hù)理教育的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。傳統(tǒng)教學(xué)中，先是講述實(shí)驗(yàn)操作的具體步驟、流程，然后學(xué)生在教師示教之后開(kāi)始操作、演練。在這種單一的教學(xué)模式下，學(xué)生的邏輯思維能力無(wú)法得到激發(fā)，同時(shí)學(xué)生感到理解、記憶困難，易產(chǎn)生抵觸心理。加之臨床新技術(shù)的更新速度較快，導(dǎo)致部分實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和臨床實(shí)際發(fā)生脫節(jié)，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐后，無(wú)法分析、處理復(fù)雜的臨床問(wèn)題。在考核上，傳統(tǒng)的操作考試命題多參考、借鑒課本中的現(xiàn)成答案，考核方式也較為單一，易導(dǎo)致學(xué)生思維僵化，從而不能有效提高臨床實(shí)踐能力。

2 OBE教學(xué)法聯(lián)合APT教學(xué)模式的基本內(nèi)涵

基于能力、目標(biāo)及需求導(dǎo)向的教育模式OBE（Outcome-based Education，OBE）最早于1981年，由Spady等人率先提出[1]。OBE是目前較為先進(jìn)的一種教育理念,主張以學(xué)生在教育過(guò)程中最后所取得的學(xué)習(xí)成果來(lái)實(shí)施教學(xué)活動(dòng)[2]。OBE強(qiáng)調(diào)“所有的學(xué)生均能在學(xué)習(xí)上取得成功”，突出學(xué)生的主體地位，同時(shí)以社會(huì)、行業(yè)需求等為依據(jù)確定學(xué)生的畢業(yè)要求和培養(yǎng)目標(biāo)。為了使教育目標(biāo)和學(xué)生的教學(xué)結(jié)果保持一致，通過(guò)“自上而下”“反向設(shè)計(jì)”課程體系，組織開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)。OBE具體的實(shí)施要點(diǎn)包括：（1）確定學(xué)習(xí)成果：由國(guó)家、社會(huì)、行業(yè)的需求來(lái)確定學(xué)習(xí)成果；（2）重構(gòu)課程體系：以學(xué)生畢業(yè)后所能達(dá)到的預(yù)期能力指標(biāo)為依據(jù)開(kāi)展教學(xué)；（3）明確教學(xué)策略：強(qiáng)調(diào)以學(xué)生自身的學(xué)習(xí)情況量身定制不同的教學(xué)方案和教學(xué)內(nèi)容；（4）自我參照評(píng)價(jià)：始終聚焦在學(xué)生的“能力指標(biāo)”上，通過(guò)健全評(píng)價(jià)機(jī)制來(lái)確保學(xué)生能達(dá)到預(yù)期學(xué)習(xí)目標(biāo)；（5）逐級(jí)達(dá)到頂峰：課程目標(biāo)由“初級(jí)—高級(jí)”逐層細(xì)化，并劃分為不同的階段去完成。

APT教學(xué)模型是華中師范大學(xué)張屹教授于2016年基于目前教育信息化的發(fā)展背景下提出[3]。該教學(xué)模型主要包括：教學(xué)評(píng)價(jià)A（assessment）、教學(xué)方法P（Pedagogy）、技術(shù)工具T（Technology）3個(gè)核心要素[4]。教學(xué)評(píng)價(jià)A（assessment）旨在通過(guò)設(shè)計(jì)多角度、多元化的評(píng)價(jià)方式，將診斷性評(píng)價(jià)與過(guò)程性評(píng)價(jià)相統(tǒng)一，同時(shí)結(jié)合教師評(píng)價(jià)、同伴互評(píng)以及自我評(píng)價(jià)，以利于教師的教學(xué)活動(dòng)、學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，真正達(dá)到了以評(píng)促學(xué)、以評(píng)促教的目的；教學(xué)方法P（Pedagogy）是基于信息化的背景，有機(jī)、深度融合項(xiàng)目教學(xué)法、情境教學(xué)法、體驗(yàn)式教學(xué)法等多樣化的教學(xué)方式，以實(shí)現(xiàn)高效課堂的構(gòu)建；技術(shù)工具T（Technology）旨在通過(guò)將iPad、電子白板、移動(dòng)終端等硬件設(shè)備和超星學(xué)習(xí)通、思維導(dǎo)圖、Keynote等軟件運(yùn)用相結(jié)合，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的課堂參與度和自主學(xué)習(xí)能力。在整個(gè)教學(xué)實(shí)踐的過(guò)程中，應(yīng)充分實(shí)現(xiàn)教學(xué)評(píng)價(jià)、教學(xué)方法、技術(shù)工具這3個(gè)核心要素的有機(jī)融合。

3 OBE與APT雙軌教學(xué)法在高職護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)施

在OBE教學(xué)理念的指導(dǎo)下，結(jié)合APT教學(xué)模型，本研究為高職護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)構(gòu)建基于OBE與APT的雙軌教學(xué)模式，如圖1所示。

圖1 基于OBE與APT的雙軌教學(xué)模式架構(gòu)圖

由圖1可知，首先根據(jù)社會(huì)需求、行業(yè)需求、學(xué)校辦學(xué)定位以及學(xué)生自身發(fā)展來(lái)確定課程的預(yù)期學(xué)習(xí)成果，制定人才培養(yǎng)目標(biāo)，設(shè)定學(xué)生畢業(yè)要求。再將APT教學(xué)的3個(gè)要素與教學(xué)實(shí)踐有機(jī)融合，真正實(shí)現(xiàn)教育信息化、以評(píng)促學(xué)、以評(píng)促教的目的。

3.1 確定課程的預(yù)期學(xué)習(xí)成果

高職護(hù)理人才的培養(yǎng)要求學(xué)生既要掌握扎實(shí)的理論知識(shí)，同時(shí)還要具備臨床專業(yè)知識(shí)的應(yīng)用能力和基本的職業(yè)素養(yǎng)，以適應(yīng)臨床崗位的需求?；贠BE理念的實(shí)驗(yàn)教學(xué)要求突出對(duì)學(xué)生應(yīng)用能力、實(shí)踐能力、職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。OBE強(qiáng)調(diào)學(xué)生的預(yù)期學(xué)習(xí)成果是課程體系構(gòu)建的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，同時(shí)畢業(yè)要求的制定應(yīng)對(duì)社會(huì)需求、行業(yè)需求、學(xué)校辦學(xué)定位以及學(xué)生自身發(fā)展等多種因素進(jìn)行充分的考量。基于此，我們對(duì)臨床用人單位進(jìn)行長(zhǎng)期的調(diào)研和走訪以確定高職護(hù)理專業(yè)的社會(huì)需求和行業(yè)需求，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的發(fā)放以了解行業(yè)專家、臨床醫(yī)護(hù)人員、校友、學(xué)生等對(duì)實(shí)驗(yàn)課程的預(yù)期。高職護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)預(yù)期學(xué)習(xí)成果制定具體如表1所示。

表1 “靜脈輸液法”的預(yù)期學(xué)習(xí)成果

3.2 明確取得預(yù)期學(xué)習(xí)成果的教學(xué)策略

3.2.1 基于APT教學(xué)模型構(gòu)建多元化教學(xué)評(píng)價(jià)體系

課程前期評(píng)價(jià)。在課程前期，針對(duì)不同的測(cè)評(píng)內(nèi)容可以采用不同的測(cè)評(píng)方式，以便于教師根據(jù)反饋結(jié)果更好地開(kāi)展教學(xué)，進(jìn)行學(xué)法指導(dǎo)。例如：在上課的前7天內(nèi)，可通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的發(fā)放或微助教、超星學(xué)習(xí)通等在線測(cè)評(píng)服務(wù)系統(tǒng)來(lái)測(cè)量學(xué)生的學(xué)習(xí)投入度、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)等?；诒拘＞W(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)建立的課前在線測(cè)試模塊，可對(duì)學(xué)生的初始學(xué)習(xí)能力進(jìn)行分析。

課中過(guò)程性評(píng)價(jià)。課中充分結(jié)合教師評(píng)價(jià)、同伴互評(píng)、自我評(píng)價(jià)等，使多樣化的評(píng)價(jià)方式貫穿于教學(xué)活動(dòng)的過(guò)程中。首先，在課堂的教學(xué)中，各小組成員可根據(jù)實(shí)驗(yàn)課程的相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行小組內(nèi)的自我評(píng)價(jià)或同伴互評(píng)。其次，教師可依據(jù)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課堂中的反應(yīng)、課堂測(cè)試、互動(dòng)討論等情況來(lái)了解學(xué)生課堂的教學(xué)效果，并給予學(xué)生相應(yīng)的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)。同時(shí)，學(xué)生也可依據(jù)自身在教學(xué)過(guò)程中的切身體驗(yàn)，對(duì)教師所采用的教學(xué)方法、教學(xué)策略及運(yùn)用的教學(xué)技術(shù)等各個(gè)方面給予評(píng)價(jià)、反饋。

課后終結(jié)性評(píng)價(jià)。教師針對(duì)各小組的自主學(xué)習(xí)情況、課堂中的表現(xiàn)等進(jìn)行小組評(píng)分、總結(jié)，并針對(duì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中出現(xiàn)的共性問(wèn)題及相關(guān)的注意事項(xiàng)進(jìn)行概括、講解。課后，學(xué)生撰寫本次課程的感悟、體會(huì)，教師針對(duì)教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題提出改進(jìn)措施，從而為今后教學(xué)活動(dòng)更好地開(kāi)展提供依據(jù)。

3.2.2 課程學(xué)習(xí)新技術(shù)的運(yùn)用

近年來(lái)，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的發(fā)展，將云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新興信息技術(shù)充分融入課堂教學(xué)活動(dòng)中方興未艾。新興智能化教學(xué)工具對(duì)教學(xué)的輔助作用越來(lái)越明顯（如表2所示）。比如：課前，通過(guò)微助教、雨課堂、超星學(xué)習(xí)通等教學(xué)軟件收集學(xué)生課前的預(yù)習(xí)情況，發(fā)布教學(xué)任務(wù)。課中，充分運(yùn)用多媒體教學(xué)系統(tǒng)、交互式電子白板、移動(dòng)學(xué)習(xí)終端等硬件設(shè)施來(lái)開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)。課后，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)、在線測(cè)評(píng)服務(wù)系統(tǒng)開(kāi)展教學(xué)評(píng)價(jià)，查看學(xué)生反饋。

表2 常用新興智能化教學(xué)工具

3.3 考核方式

考核是衡量職業(yè)教育人才培養(yǎng)是否取得預(yù)期學(xué)習(xí)成果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此，構(gòu)建一個(gè)較為科學(xué)、合理的考核體系變得尤為重要。教師應(yīng)關(guān)注學(xué)生的平時(shí)表現(xiàn)，同時(shí)充分結(jié)合理論知識(shí)考核、實(shí)驗(yàn)操作考核、校外考核等多種考核方式。學(xué)生的平時(shí)表現(xiàn)包括出勤、課堂測(cè)試、互動(dòng)討論等，占總成績(jī)的10%。理論知識(shí)的考核主要采用實(shí)驗(yàn)報(bào)告、問(wèn)答等方式進(jìn)行，占總成績(jī)的30%。實(shí)驗(yàn)操作考核可采用多站式案例考核，占總成績(jī)的50%。校外考核是學(xué)生在社會(huì)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)的過(guò)程中，企業(yè)對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的考核，占總成績(jī)的10%。平時(shí)成績(jī)、校外考核的增加，多站式案例考核方式的運(yùn)用，充分改變了以往單一的考核方式，更能全面地反映學(xué)生預(yù)期學(xué)習(xí)成果的實(shí)現(xiàn)情況。

4 OBE與APT雙軌教學(xué)模式的思考

綜上所述，基于OBE與APT的雙軌教學(xué)模式，高職護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在教學(xué)改革的過(guò)程中，首先要從全局革新教育理念，以學(xué)生為核心，以學(xué)生的預(yù)期學(xué)習(xí)成果作為導(dǎo)向。其次從局部上將新興信息技術(shù)充分融入課堂教學(xué)活動(dòng)中，并形成全方位的測(cè)評(píng)模式。為了更好地踐行基于OBE與APT的雙軌教學(xué)模式，筆者認(rèn)為，首先應(yīng)打造一支理論知識(shí)與實(shí)踐能力均強(qiáng)的雙師型教師團(tuán)隊(duì)，提升教師自身的實(shí)踐能力。其次，通過(guò)加大與行業(yè)、企業(yè)、社會(huì)等機(jī)構(gòu)的緊密合作，為學(xué)生提供更多的實(shí)踐操作平臺(tái)，真正實(shí)現(xiàn)學(xué)生能力的“產(chǎn)出”。