帥志勇 張丹紅 黃奕賽 李建威 梁漫寬

肺結(jié)核是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性呼吸道傳染性疾病,其在世界范圍內(nèi)廣泛傳播,已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人類健康的世界性公共衛(wèi)生課題［1］。肺結(jié)核的全球疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重,2015年全球約有肺結(jié)核新發(fā)患者1040 萬(wàn)例,死亡110 萬(wàn)例,發(fā)病率和死亡率分別為133/10 萬(wàn)、16/10 萬(wàn)；而中國(guó)又是全球22 個(gè)肺結(jié)核高疾病負(fù)擔(dān)國(guó)家之一,且患病人數(shù)位居全球第3 位,我國(guó)肺結(jié)核的疾病負(fù)擔(dān)和防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻［2-4］。為進(jìn)一步了解本轄區(qū)近年來(lái)肺結(jié)核的流行趨勢(shì)和流行特征,本文對(duì)2016～2020年廣東省東莞市謝崗鎮(zhèn)登記管理的肺結(jié)核患者進(jìn)行了回顧性分析,為本區(qū)制定有針對(duì)性的肺結(jié)核病防控措施提供參考,為進(jìn)一步做好全市以及全省肺結(jié)核防治工作提供數(shù)據(jù)支撐和參考?，F(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的“傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)”中2016年1月1 日～2020年12月31 日住址為廣東省東莞市謝崗鎮(zhèn)的肺結(jié)核患者進(jìn)行回顧性分析。人口信息資料來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的“基本信息系統(tǒng)”,并與東莞市統(tǒng)計(jì)局的人口資料進(jìn)行復(fù)核。

1.2 觀察指標(biāo) 分析2016～2020年廣東省東莞市謝崗鎮(zhèn)肺結(jié)核發(fā)病情況、性別分布、年齡分布、時(shí)間分布、戶籍分布以及職業(yè)分布情況。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病情況 廣東省東莞市謝崗鎮(zhèn)2016年1月1 日～2020年12月31 日期間累計(jì)共報(bào)告肺結(jié)核患者266 例,年均報(bào)告發(fā)病率為54.25/10 萬(wàn),報(bào)告死亡0 例。2017年的報(bào)告發(fā)病率最高,為64.59/10 萬(wàn),2020年的報(bào)告發(fā)病率最低,為43.51/10 萬(wàn),2016～2020年肺結(jié)核的報(bào)告發(fā)病率在2017年出現(xiàn)上升拐點(diǎn),之后總體呈逐年下降趨勢(shì)。見(jiàn)表1。

表1 2016～2020年廣東省東莞市謝崗鎮(zhèn)肺結(jié)核患者發(fā)病情況(n,/10 萬(wàn))

2.2 性別分布 男性肺結(jié)核患者189 例(71.05%),女性患者77 例(28.95%),男女性別比為2.45。見(jiàn)表2。

表2 2012～2016年廣東省東莞市謝崗鎮(zhèn)肺結(jié)核患者性別分布(n,%)

2.3 年齡分布 患者發(fā)病年齡12～88 歲,平均年齡(40.50±14.27)歲,發(fā)病主要集中在20～49 歲的中青年,合計(jì)占74.06%。見(jiàn)表3。

表3 2016～2020年廣東省東莞市謝崗鎮(zhèn)肺結(jié)核患者年齡分布［n(%)］

2.4 時(shí)間分布 2016～2020年期間廣東省東莞市謝崗鎮(zhèn)每月均有報(bào)告肺結(jié)核,各年份間肺結(jié)核的報(bào)告發(fā)病情況不完全相同,綜合分析,9月(33 例,占比12.4%)、7月(31 例,占比11.7%)、6月(30 例,占比11.3%)的發(fā)病例數(shù)最多,2月(13 例,4.9%)的發(fā)病例數(shù)最少,其余月份報(bào)告患者分布較為均衡,構(gòu)成比在6.0%～9.0%之間。見(jiàn)圖1。

2.5 戶籍分布 肺結(jié)核患者以本地本縣區(qū)居民為主,為228 例(85.7%),其次為市外省內(nèi),為23 例(8.6%),廣東省外為15 例(5.6%)。見(jiàn)表4。

表4 2016～2020年廣東省東莞市謝崗鎮(zhèn)肺結(jié)核患者戶籍分布［n(%)］

2.6 職業(yè)分布 2016～2020年廣東省東莞市謝崗鎮(zhèn)肺結(jié)核患者的職業(yè)分布前5 位依次為：工人124 例(46.6%)、家務(wù)及待業(yè)52 例(19.5%)、農(nóng)民38 例(14.3%)、農(nóng)民工16 例(6.0%)和其他11 例(4.1%),前5 位合計(jì)共占90.6%,其他職業(yè)均為零星分布。

3 討論

廣東省東莞市位于我國(guó)改革開(kāi)放的前沿地帶珠三角經(jīng)濟(jì)區(qū)的腹地,謝崗鎮(zhèn)位于東莞市的最東端,與惠州接壤,與深圳比鄰,是東莞市的“東大門”。近些年來(lái),隨著謝崗鎮(zhèn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展,本轄區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生水平也在逐漸提高,謝崗鎮(zhèn)社區(qū)居民的健康狀況也得到了持續(xù)改善［5］。但由于東莞市自身制造業(yè)及改革開(kāi)放城市的特點(diǎn),在東莞市的各大區(qū)域都聚集在為數(shù)不少的流動(dòng)人口,由于流動(dòng)人口居住環(huán)境、文化程度、衛(wèi)生條件等因素的影響,使得傳染病防治仍是我轄區(qū)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。這其中,肺結(jié)核就是傳染病防控的重點(diǎn)內(nèi)容之一,因此,本文對(duì)2016～2020年?yáng)|莞市謝崗鎮(zhèn)登記管理的肺結(jié)核患者進(jìn)行了回顧性分析,擬為本鎮(zhèn)和本市制定有針對(duì)性的肺結(jié)核防控措施提供參考。

數(shù)據(jù)資料顯示,廣東省東莞市謝崗鎮(zhèn)2016年1月1 日～2020年12月31 日期間累計(jì)共報(bào)告肺結(jié)核患者266 例,平均年報(bào)告發(fā)病率為54.25/10 萬(wàn),報(bào)告死亡0 例。高于東莞市2009～2018年肺結(jié)核的年均發(fā)病率43.98/10 萬(wàn)［6］,也高于2013～2017年?yáng)|莞市肺結(jié)核的年均發(fā)病率41.82/10 萬(wàn)［7］；但是低于廣州市2008～2018年肺結(jié)核的年均報(bào)告發(fā)病率100.14/10 萬(wàn)［8］,也低于廣東省2009～2015年肺結(jié)核的年平均發(fā)病率84.36/10 萬(wàn)［9］。因此,從數(shù)據(jù)可以看出,本轄區(qū)肺結(jié)核的發(fā)病水平在東莞市處于較高水平,但是在廣東省內(nèi)及珠三角地區(qū)則處于相對(duì)較為低發(fā)狀態(tài),且發(fā)病率自2017年開(kāi)始,有逐漸降低的趨勢(shì)。

本組資料中,男性肺結(jié)核患者189 例(71.05%),女性患者77 例(28.95%),男女性別比為2.45。這與中國(guó)2002～2011年肺結(jié)核流行狀況中的男女構(gòu)成比結(jié)果接近［10］?；颊甙l(fā)病年齡12～88 歲,平均年齡(40.50±14.27)歲,發(fā)病主要集中在20～49 歲的中青年,合計(jì)占74.06%。20～49 歲的青壯年是社會(huì)的主要?jiǎng)趧?dòng)力,分布在各行各業(yè)的主要工作崗位上,其直接面對(duì)各種工作相關(guān)危險(xiǎn)因素的機(jī)會(huì)更大,其社會(huì)活動(dòng)度也更大,接觸的各類人群也更多,這也加大了被感染肺結(jié)核的幾率［11］。本次分析結(jié)果提示,針對(duì)20～49 歲的青壯年,尤其是男性人群,是肺結(jié)核的高危人群,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)該部分群體的傳染病管理工作。

本組肺結(jié)核患者在時(shí)間分布上,未顯示出有明顯的季節(jié)性分布特征,每月均有報(bào)告肺結(jié)核,總體而言,6、7、9月為發(fā)病例數(shù)較多月份,2月為低發(fā)月份,這也與肺結(jié)核本身不屬于季節(jié)性相關(guān)的傳染病的疾病特征相符合。而2月低發(fā)的主要原因可能與2月正值我國(guó)傳統(tǒng)的春節(jié)假期,流動(dòng)人口返鄉(xiāng)及延遲就醫(yī)等影響有關(guān)［12］。戶籍分析也顯示,本組資料報(bào)告的肺結(jié)核患者以本地本縣區(qū)居民為主,為228 例(85.7%),其次為市外省內(nèi),為23 例(8.6%),廣東省外為15 例(5.6%)。2016～2020年廣東省東莞市謝崗鎮(zhèn)肺結(jié)核患者的職業(yè)分布前5 位依次為：工人124 例(46.6%)、家務(wù)及待業(yè)52 例(19.5%)、農(nóng)民38 例(14.3%)、農(nóng)民工16 例(6.0%)和其他11 例(4.1%),前5 位合計(jì)共占90.6%,其他職業(yè)均為零星分布。報(bào)告中患者的職業(yè)構(gòu)成與我轄區(qū)以及東莞市的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、人群職業(yè)分布有密切關(guān)系。

綜上所述,東莞市謝崗鎮(zhèn)肺結(jié)核發(fā)病率在廣東省內(nèi)屬于相對(duì)較低水平,男性及20～49 歲的青壯年是肺結(jié)核的高危人群,東莞市在今后的肺結(jié)核等傳染病防治工作中應(yīng)重點(diǎn)加中青年男性工人的疾病管理工作。