李明

乳腺癌的早期主要癥狀有乳房腫塊、腋窩淋巴結(jié)腫大、乳頭溢液等,如果疾病發(fā)展至晚期可出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致其他器官受損和異常,因此也被稱為“粉紅殺手”［1］。根據(jù)2018年癌癥研究機(jī)構(gòu)的相關(guān)文獻(xiàn)表明［2］,該病在全球都有較高的發(fā)生率,其中發(fā)展中國(guó)家發(fā)生率＞30%。流行學(xué)研究顯示［3］,30～45 歲女性為乳腺癌高發(fā)人群。乳腺癌在我國(guó)女性中非常多見,且一般情況下都是惡性腫瘤,我國(guó)每年診斷出乳腺癌的女性患者有大約30 萬人次,且呈現(xiàn)逐漸增長(zhǎng)趨勢(shì),是導(dǎo)致女性死亡的重要因素之一［4］,早期診斷和治療對(duì)提高患者生存率,改善預(yù)后具有重要意義。近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,乳腺癌的治愈率逐漸增高,其生存率也得到顯著提升。臨床早期診斷,包含機(jī)會(huì)性普查和篩查,對(duì)于該病治療具有重要作用。傳統(tǒng)乳腺檢查主要應(yīng)用鉬靶X 線攝片診斷,操作方便且對(duì)患者損傷小,同時(shí)也具有較高的準(zhǔn)確率［5］,但存在一定漏診和誤診情況。本次研究,探討應(yīng)用常規(guī)超聲與自動(dòng)乳腺全容積超聲成像診斷乳腺癌的臨床應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2020年4月～2021年6月于本院檢查并確診為乳腺癌的41 例患者的臨床資料,本次研究中納入患者均為女性,不討論男性乳腺癌患者?；颊吣挲g27～72 歲,平均年齡(45.45±8.86)歲。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床病理學(xué)檢查均確診為乳腺原發(fā)性惡性腫瘤；均為單側(cè)乳腺癌；對(duì)于實(shí)驗(yàn)有正確認(rèn)知,并知曉自身資料被調(diào)用可能性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者入院時(shí)存在嚴(yán)重原發(fā)性疾病或器質(zhì)性疾病；患者基本資料不滿足本次實(shí)驗(yàn)要求；患者由于主觀因素可能無法進(jìn)行后續(xù)的實(shí)驗(yàn)調(diào)查或參加后續(xù)隨訪。

1.3 方法 所有患者入院后均給予常規(guī)超聲以及自動(dòng)乳腺全容積超聲成像進(jìn)行檢查。

常規(guī)超聲檢查時(shí),高頻線陣探頭頻率設(shè)置為8～16 MHz,患者采用仰臥位。若患者的乳腺體積較大,則需要調(diào)整至側(cè)臥位進(jìn)行檢查,需要對(duì)乳腺進(jìn)行常規(guī)二維超聲檢查,發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)時(shí),采用多切面觀察結(jié)節(jié)的圖像特征,其中包括位置、形態(tài)大小以及內(nèi)部回聲等內(nèi)容,發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)時(shí)需要觀察淋巴結(jié)的大小、形態(tài)和血流特點(diǎn)。

自動(dòng)乳腺全容積超聲成像檢查時(shí),采用自動(dòng)乳腺全容積超聲成像系統(tǒng),配備乳腺檢查專用的C15-6xw弧形超寬頻自由臂容積探頭以及圖像分析工作站,在對(duì)患者進(jìn)行檢查前,需要根據(jù)患者乳房大小選擇最合適的掃查深度,患者接受檢查時(shí)保持仰臥位,并且由護(hù)理人員按照要求將患者的背部適當(dāng)墊高。診斷人員盯囑患者保持平穩(wěn)呼吸,對(duì)患者進(jìn)行雙側(cè)乳腺的連續(xù)掃查,若患者乳腺較大,則需要進(jìn)行上位和下位的掃查確認(rèn)患者的乳房得到完全覆蓋,完成掃查后,系統(tǒng)自動(dòng)獲取全容積成像數(shù)據(jù),并且將數(shù)據(jù)上傳至工作站系統(tǒng),采用專業(yè)軟件對(duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)儲(chǔ)存和分析。本次研究所有操作均由同組醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行,診斷完成后,由同組診斷研究人員對(duì)患者的圖像進(jìn)行評(píng)價(jià),確認(rèn)患者的最終病情結(jié)果。

1.4 觀察指標(biāo) 以患者病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),對(duì)比常規(guī)超聲和自動(dòng)乳腺全容積超聲成像診斷乳腺癌的準(zhǔn)確率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

自動(dòng)乳腺全容積超聲成像的乳腺癌診斷準(zhǔn)確率高于常規(guī)超聲,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 41 例患者兩種診斷方案診斷結(jié)果對(duì)比［n(%)］

3 討論

流行學(xué)研究顯示［6］,子宮癌、乳腺癌均是女性高發(fā)疾病,且近年來發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)。不僅影響患者身體健康,且對(duì)女性生命安全威脅較大。研究表明［7］,乳腺不屬于人體必要的組織器官,因此原位癌并不會(huì)直接導(dǎo)致患者死亡,但隨著乳腺癌細(xì)胞的變化,會(huì)轉(zhuǎn)移到其他身體器官,導(dǎo)致患者機(jī)體受損,甚至死亡［8］。

乳腺癌分為原位癌和浸潤(rùn)癌［9］,其中原位癌是指病變位置原發(fā)位置沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移等情況,可分為導(dǎo)管原位癌、小葉原位癌、乳頭濕疹樣乳腺癌,如果得到及時(shí)治療,預(yù)后效果理想［10］。浸潤(rùn)癌是癌細(xì)胞出現(xiàn)浸潤(rùn)同時(shí)對(duì)附近的組織結(jié)構(gòu)造成影響,癌灶轉(zhuǎn)移率較高,其中又包括浸潤(rùn)性特殊癌和非浸潤(rùn)性特殊癌［11］,預(yù)后需要根據(jù)其他原因來判定。乳腺癌早期患者沒有顯著癥狀,部分患者表現(xiàn)為乳房腫塊、乳房皮膚異常、乳暈和乳頭異常,隨著疾病進(jìn)展,中后期患者可伴隨食欲不佳、體重減輕等,部分患者表現(xiàn)為發(fā)熱或者貧血等癥狀。臨床以早期發(fā)現(xiàn),早期治療為原則,如錯(cuò)過早期診斷,會(huì)導(dǎo)致治療時(shí)機(jī)延誤,進(jìn)而導(dǎo)致患者生存率降低。

傳統(tǒng)超聲診斷雖然能夠顯示病灶組織,且診斷準(zhǔn)確率較高,但仍存在一定漏診、誤診情況。如顯示的乳腺結(jié)節(jié)邊緣不光整,則可能被認(rèn)為是乳腺惡性結(jié)節(jié)［12］,但顯然這一處理方式存在一定偏差。相較于常規(guī)超聲診斷,自動(dòng)乳腺全容積超聲成像在應(yīng)用過程中,能夠更加清晰顯示患者的病灶組織情況,有助于提高患者的診斷準(zhǔn)確率。

本次研究結(jié)果顯示,自動(dòng)乳腺全容積超聲成像的乳腺癌診斷準(zhǔn)確率高于常規(guī)超聲,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示,自動(dòng)乳腺全容積超聲成像可有效提高臨床診斷效率,有利于后期開展有效治療。

綜上所述,常規(guī)超聲與自動(dòng)乳腺全容積超聲成像均可對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行有效診斷。自動(dòng)乳腺全容積超聲成像技術(shù)診斷準(zhǔn)確率更高,通過超聲征象差異,可以為臨床確診和患者后續(xù)治療工作提供有效幫助。