郭勝春 孔垂燕 陳偉峰 李璇 朱金連

化療相關(guān)惡心嘔吐屬于廣大惡性腫瘤患者在化療期間發(fā)生率較高的不良反應(yīng),頻繁的惡心嘔吐對于化療患者的生存質(zhì)量構(gòu)成了極大的影響,使患者的負性情緒加重,甚至產(chǎn)生放棄化療的念頭。近年來對于預(yù)防化療相關(guān)性惡心嘔吐的相關(guān)藥物種類不斷增多,然而該類藥物在應(yīng)用中仍可引起其他的不良反應(yīng),如皮疹、腹瀉等,這使得患者的惡心嘔吐預(yù)防效果受到影響,同時患者的用藥依從性下降。福沙匹坦在吞咽困難等所導(dǎo)致的無法正常服用藥物進行止吐的治療中具有廣泛的應(yīng)用,然而單一應(yīng)用的止吐效果有限,近年來報道指出采取福沙匹坦的聯(lián)合用藥方案能夠進一步提升止吐效果［1］。以下將分析對于接受高致吐性化療方案的癌癥患者通過采用福沙匹坦三聯(lián)用藥方案對于預(yù)防化療相關(guān)性惡心嘔吐的實際效果,并觀察該三聯(lián)用藥方案的安全性,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2020年1月～2021年12月本院收治及隨訪的100 例接受高致吐性化療方案(含鉑類順鉑、奈達鉑、奧沙利鉑)的癌癥患者,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組,每組50 例。觀察組者患年齡43～66 歲,平均年齡(55.6±4.5)歲。對照組者患年齡42～67 歲,平均年齡(56.7±4.9)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受托烷司瓊+地塞米松治療,具體用藥方式如下：首日給予患者托烷司瓊進行靜脈滴注,劑量為5 mg；地塞米松6 mg 化療前30 min 口服,第2～4 天給予地塞米松進行口服,劑量為6 mg。

1.2.2 觀察組 接受福沙匹坦+托烷司瓊+地塞米松治療,其中托烷司瓊以及地塞米松的用藥方式同對照組,于化療之前30 min 為患者提供福沙匹坦治療。福沙匹坦雙葡甲胺靜脈滴注,劑量為150 mg,控制給藥時間為20～30 min。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對比兩組治療后的惡心嘔吐預(yù)防效果 惡心程度的判定標(biāo)準(zhǔn)：0 級：即未見惡心反應(yīng)；1 級：即患者食欲降低,然而并未出現(xiàn)進食習(xí)慣的異常改變；2 級：即患者經(jīng)口攝食量有所減少,并無體重降低、營養(yǎng)不良等情況；3 級：即患者的經(jīng)口攝食與飲水受到影響,需提供靜脈補液。其中0 級為顯效,1 級為有效,2、3 級為無效。惡心預(yù)防總有效率=(0 級+1 級)/總例數(shù)×100%。嘔吐程度的判定標(biāo)準(zhǔn)：0 級：即患者未出現(xiàn)嘔吐情況,且無須給予解救治療；1 級：即患者出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)1 次；2 級：即患者出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)2～5 次；3 級：即患者嘔吐次數(shù)≥6 次。其中0 級為顯效,1 級為有效,2、3 級為無效。嘔吐預(yù)防總有效率=(0 級+1 級)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 對比兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括身體疲乏、中性粒細胞減少、貧血、腹瀉以及便秘等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組惡心預(yù)防效果對比 觀察組患者惡心預(yù)防總有效率為86.00%,高于對照組的60.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組惡心預(yù)防效果對比［n(%)］

2.2 兩組嘔吐預(yù)防效果對比 觀察組患者嘔吐預(yù)防總有效率為84.00%,高于對照組的64.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組嘔吐預(yù)防效果對比［n(%)］

2.3 兩組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%,與對照組的14.00%對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n(%)］

3 討論

化療是現(xiàn)階段對于廣大惡性腫瘤患者十分常用的治療措施,惡心嘔吐是患者化療期間發(fā)生率較高的不良反應(yīng),隨著惡心嘔吐的加重還可引起脫水、營養(yǎng)不良以及電解質(zhì)紊亂等,部分患者出現(xiàn)消化道黏膜損傷并產(chǎn)生出血以及感染,在一定程度上增加了患者的病死風(fēng)險［2-5］。惡心嘔吐在化療患者當(dāng)中的發(fā)生機制較為復(fù)雜,通常認為是多因素作用所導(dǎo)致的結(jié)果,積極探尋科學(xué)的用藥治療方案來預(yù)防患者化療期間惡心嘔吐的發(fā)生具有重要價值。目前常用的預(yù)防化療惡心嘔吐的相關(guān)藥物較多,如地塞米松、鹽酸托烷司瓊、格雷司瓊以及昂丹司瓊等,近年來報道指出采取聯(lián)合用藥方案更有利于預(yù)防化療患者的惡心嘔吐［3］。福沙匹坦是一種阿瑞匹坦新型前體藥物,經(jīng)由靜脈注射給藥能夠?qū)崿F(xiàn)快速轉(zhuǎn)化,具備優(yōu)良的止吐效果,近年來福沙匹坦在中度以及重度催吐抗癌藥物患者化療期間對于預(yù)防急性惡心嘔吐以及遲發(fā)性惡心嘔吐有突出作用［6-9］,與此同時福沙匹坦采用靜脈給藥的方式能夠有效克服傳統(tǒng)阿瑞匹坦應(yīng)用中僅能通過口服應(yīng)用的局限性,并且藥物生物利用度并不會受到惡心嘔吐反應(yīng)的干擾［10-12］。然而化療患者惡心嘔吐的預(yù)防性用藥治療中還需關(guān)注藥物本身所帶來的副反應(yīng),進而確?；颊咴诖祟愃幬飸?yīng)用中的依從性和耐受度。本次研究結(jié)果表明,觀察組患者惡心預(yù)防總有效率為86.00%,高于對照組的60.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者嘔吐預(yù)防總有效率為84.00%,高于對照組的64.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%,與對照組的14.00%對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。進一步表明福沙匹坦三聯(lián)用藥方案能夠有效提升高致吐性化療患者的嘔吐預(yù)防效果。

綜上所述,為接受高致吐性化療方案患者提供沙匹坦三聯(lián)用藥方案可有效預(yù)防其化療相關(guān)惡心嘔吐的發(fā)生,且用藥安全性較高。