楊潔 鹿煜煒 * 朱繼民 李靜 朱全 危斌

(1.安徽中醫(yī)藥大學，安徽 合肥 230012；2.安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230061)

“課程思政”是加強大學生思想政治教育的重要途徑[1-2]。預防醫(yī)學作為醫(yī)學基礎課程，與醫(yī)學生的專業(yè)素質(zhì)，敬業(yè)精神以及人文情懷息息相關。思政元素融入預防醫(yī)學專業(yè)課教學是加強醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)的需求，也是培養(yǎng)“五星醫(yī)生”的關鍵[3-5]。目前，預防醫(yī)學課程思政改革尚處于初步探索階段，且缺乏實施效果評價的研究[6-8]。為了在更新教學內(nèi)容，改進教學方法，探索教學模式的同時，踐行“知識傳授”與“價值引領”并重的培養(yǎng)目標，教學團隊通過深挖預防醫(yī)學思想政治教育元素，制作典型的思政案例并將其融入專業(yè)課課堂教學各個環(huán)節(jié)，以期為預防醫(yī)學教學改革提供新思路。

1 研究對象與方法

1.1研究對象 共有526名本科生參與了預防醫(yī)學課程思政教學改革及問卷調(diào)查。其中64.83%的來自2018級中西醫(yī)結合專業(yè)，27.57%來自2019級護理專業(yè)，7.60%來自2019級公共衛(wèi)生管理專業(yè)。男女比例為1∶2.09。中國共產(chǎn)黨黨員比例為3.04%(表1)。

表1 調(diào)查對象的一般情況

1.2研究方法

1.2.1教學方法 應用基于問題的學習(PBL)、基于合作的學習(TBL)、案例教學法(CBL)、討論式教學等多元化教學方法，利用信息化技術，傳播積極的思政教育內(nèi)容，拓展大學生思政教育渠道。借助超星學習通平臺分享視頻案例、開展教學互動，討論SARS、禽流感、埃博拉病毒、新型冠狀病毒等熱點問題[9-12]。教學過程中采用課上講解，課后觀看視頻、閱讀文獻的線上線下相結合授課方式講授預防醫(yī)學課程思政內(nèi)容。

1.2.2改革課程目標 教學團隊對現(xiàn)有教學大綱進行修訂，設置專業(yè)目標和德育目標。課程的專業(yè)目標是：①使學員初步掌握預防醫(yī)學的基本概念、基本知識和基本理論；②培養(yǎng)和樹立預防醫(yī)學的研究思維；③初步具備應用預防醫(yī)學方法技術開展疾病及健康調(diào)查的能力；④初步具備解釋、分析預防醫(yī)學及其相關學科數(shù)據(jù)資料的能力；⑤初步具備應用預防醫(yī)學資料制定疾病防治策略和措施的能力。課程的德育目標是：①是使學生認識到現(xiàn)代醫(yī)學的目標和功能；②樹立防治結合的觀念，提升社會責任感，貫徹“全員育人、全程育人、全方位育人”的教育教學理念；③引導學生樹立和踐行“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”的社會主義核心價值觀，培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)道德；④培養(yǎng)團結合作精神，樹立環(huán)保意識，提高批判性思維能力。

1.2.3預防醫(yī)學課程思政教學設計 ①深入挖掘適合預防醫(yī)學的思政案例。預防醫(yī)學專業(yè)課教學內(nèi)容主要包括預防醫(yī)學概述、自然環(huán)境與健康、職業(yè)環(huán)境與健康、飲食與健康、流行病學研究方法、傳染病預防與控制、慢性非傳染性疾病預防與控制等幾個模塊。教學團隊在進行教學設計時充分挖掘“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”的社會主義核心價值觀，以及責任、奉獻、倫理、批判等思政元素，采用案例分析、討論式教學、PBL教學等多元化的教學方式對學生曉之以情，動之以理，將思想政治教育融入專業(yè)課教學。思政教學具體設計思路如表2。

表2 預防醫(yī)學思政教學的設計要點

續(xù)表2 預防醫(yī)學思政教學的設計要點

②多角度融入思政理念。預防醫(yī)學蘊含著豐富的思政元素，在課堂教學過程中多角度融入以下六個方面的思想教育內(nèi)容：a.渲染愛國情愫。20世紀初，東北鼠疫肆虐，伍連德博士以國家利益、民族利益為重臨危受命指揮抗疫，很快撲滅了這場震驚中外的鼠疫大流行。他極力弘揚中醫(yī)、促進中西醫(yī)交流，力促中國收回海關檢疫權[13-14]。他無私的精神感染著一代又一代公衛(wèi)人。青蒿素的發(fā)現(xiàn)讓世界認識了中醫(yī)的博大精深。鐘南山、張伯禮、張定宇、陳薇等醫(yī)務人員抗擊“新冠”的先進事跡充分體現(xiàn)了我國醫(yī)務人員高超的醫(yī)學技術水平和高尚的醫(yī)德。在傳染病流行病學的教學中適當渲染愛國情愫，既有利于對相關知識的理解，也能夠激發(fā)同學們的愛國情懷，重塑民族自信，更加努力地加強預防醫(yī)學知識學習。b.推送科技新知。循證醫(yī)學的快速發(fā)展為臨床診療提供了更加嚴謹?shù)目茖W證據(jù)[15]。預防醫(yī)學科技前沿知識的導入，既能啟迪學生的思維，又能開拓學生的視野，更好地激發(fā)學習興趣。比如講到實驗研究時，可以舉例在神經(jīng)學科領域引起廣泛關注的“肖氏反射弧手術”[16]。告知學生即使是極具研究價值和研究潛力的醫(yī)學難題，其在廣泛應用于臨床之前，首先必須經(jīng)過循證醫(yī)學對其安全性、有效性的充分論證。c.關注國情民生。三聚氰胺奶粉、地溝油、蘇丹紅、瘦肉精事件引發(fā)學生對食品安全問題的思考[17]。典型案例的引入，有助于培養(yǎng)學生的誠信意識,引導他們爭做有擔當、有主見的新時代大學生。d.增強公德意識。在實驗實訓課程學習中，強化實驗室基本衛(wèi)生行為，正確回收廢棄藥品，防止水污染、固體廢棄物污染，讓生態(tài)平衡理念、環(huán)境保護意識成為學生的公德意識和行為準則。e.提升職業(yè)道德。一個合格的醫(yī)生不僅僅要具有高超的醫(yī)術，更應具有良好的職業(yè)素養(yǎng)；在治療疾病的同時，也應使患者明確如何預防疾病。在“慢性非傳染性疾病流行病學”章節(jié)中，教師會告訴學生，煙草控制是醫(yī)學生不可推卸的責任。醫(yī)學生首先要做到自己不吸煙，其次在臨床工作中不能單純地治療吸煙導致的疾病，更應該幫助患者戒煙。f.強化醫(yī)學情懷。中醫(yī)文化博大精深，源遠流長。將中醫(yī)人文素養(yǎng)融入預防醫(yī)學課堂教學，培養(yǎng)有醫(yī)學情懷的人，塑造有溫度的醫(yī)學工作者。在講授疾病的三級預防思想時可以引用我國古代先賢的思想。如“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”。讓學生在不知不覺中增強了醫(yī)學情懷，讓醫(yī)學的溫度和熱情在心中逐步的蓄積和升騰[18-19]。

1.2.4評價方法 通過教學團隊自行設計的調(diào)查問卷調(diào)查學生對預防醫(yī)學課程思政的認可度。經(jīng)信度檢驗得全問卷Cronbach α系數(shù)為0.765，說明調(diào)查問卷內(nèi)部一致性較好。效度檢驗得KMO=0.829，主成分分析法得總方差的累計貢獻率為61.04%?？紤]到預防醫(yī)學課程思政教育在于潛移默化的影響，其效果在于遠期，學生評價的影響因素較為復雜，結構效度可以接受[20]。

1.2.5統(tǒng)計學方法 對收集到的問卷信息進行整理，剔除條目缺失大于20%的問卷，應用Excel 2020建立數(shù)據(jù)庫，SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2 結果

為了檢測預防醫(yī)學課程思政的實施效果，教學團隊設計了預防醫(yī)學課程思政調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括被調(diào)查者的基本信息，對預防醫(yī)學課程思政教學滿意度的評價，在預防醫(yī)學專業(yè)課程中加入思政元素對學生思想意識影響的評價調(diào)查結果表明，預防醫(yī)學課程思政的教學效果良好。95.88%的學生對預防醫(yī)學課程思政教學效果滿意。在預防醫(yī)學課程思政授課內(nèi)容及提高政治素養(yǎng)方面起到作用的調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)80%以上的學生更感興趣的思政元素依次為創(chuàng)新意識、學術態(tài)度、愛國情懷以及奮斗精神。90%以上的學生認為課程思政改革對自己的思想意識的提高起到了正面的引導作用；70%左右的學生認為思政元素的加入激發(fā)了預防醫(yī)學學習的興趣，對培育“愛崗、敬業(yè)、誠信、友善”優(yōu)秀品質(zhì)的作用很大(表3)。

表3 預防醫(yī)學課程思政授課內(nèi)容及提高政治素養(yǎng)方面起到作用的調(diào)查

3 討論

問卷調(diào)查顯示預防醫(yī)學課程思政改革起到了一定的促進作用。既提高了學生對預防醫(yī)學課程思政的認可度，也在一定程度上促進了大學生綜合素質(zhì)和思想道德水平的提高。與此同時，在課程思政教學改革過程中我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題并進行了反思：

①教學目標制定仍需細化：落實“課程承載思政”和“思政寓于課程”的理念，將思政教育滲透到預防醫(yī)學專業(yè)課教學涉及到課程簡介、教學目標、教學要求、教學內(nèi)容以及教學方法等多個層面的教學改革。尤其是在教學目標制定過程中，既要注重學生的專業(yè)知識技能培養(yǎng)，也要注重職業(yè)素養(yǎng)和道德品質(zhì)教育，有意識地幫助學生養(yǎng)成正確的職業(yè)行為和道德規(guī)范，樹立全心全意為人民服務的理念，成為具備高尚醫(yī)德醫(yī)風和崇高敬業(yè)精神的專業(yè)技術人才。

②教師的把控能力仍需進一步提高：將思政教育“潤物細無聲”的融入有限的課堂教學是課程思政實施中非常重要的一點，也是最不容易把握的地方，如何選擇最恰當?shù)那腥敕绞胶颓腥朦c，是每位教師需要不斷探索的內(nèi)容。一方面需要教師不斷提升專業(yè)素養(yǎng)，另一方面需要教師增強思想政治教育的意識，提高自身德育水平和把控能力。

③完善學生教學評價體系：現(xiàn)有學生德育考核指標主要為學生課堂表現(xiàn)，如回答問題、參與課堂討論等，評價內(nèi)容略顯單一。問卷調(diào)查結果顯示，學生更希望全方位、多途徑的評價，而不是僅以考試、寫感想體會的形式。采取何種科學的評價方法對學生德育進行量化考核，仍然是值得進一步探索和思考的問題。

預防醫(yī)學課程思政尚處于初步探索階段。實現(xiàn)“潤物細無聲”的思政教育需要從課堂內(nèi)延伸到課堂外、校內(nèi)延伸到校外的，僅僅依靠課堂教學是遠遠不夠的。大學生的思想政治教育工作是點點滴滴的、潛移默化的，不分課內(nèi)課外的，是體現(xiàn)在教師平時的一言一行上的。任何時間學生看到我們，思政教育都在進行著，教師應該“以德立身、以德立學、以德施教、以德育德”，做好學生的領路人。