楊帆

618000德陽市人民醫(yī)院，四川德陽

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)指的是護(hù)士經(jīng)護(hù)理專業(yè)院校的基礎(chǔ)教育完成以后，在指定的培訓(xùn)基地醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化、系統(tǒng)化、專業(yè)化的護(hù)理知識(shí)再培訓(xùn)。護(hù)理工作集體力與腦力于一身，屬于雙重勞動(dòng)量，具有高責(zé)任以及高強(qiáng)度的工作特點(diǎn)，而且護(hù)理人員與患者接觸時(shí)間更長，故臨床認(rèn)為對護(hù)士實(shí)施科學(xué)有效的培訓(xùn)至關(guān)重要[1]。規(guī)范化培訓(xùn)具有培訓(xùn)內(nèi)容難度大、周期長、考核方式復(fù)雜等諸多特點(diǎn)，相關(guān)調(diào)查研究表示，規(guī)范化培訓(xùn)過程中，護(hù)士極易因長期超負(fù)荷的護(hù)理工作，缺乏自我調(diào)整以及情緒宣泄而產(chǎn)生消極工作或倦怠工作的負(fù)性情緒，再加上規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間與護(hù)士上班時(shí)間、休息時(shí)間經(jīng)常發(fā)生沖突，以至于護(hù)士感到超負(fù)荷的壓力，這是目前規(guī)范化培訓(xùn)工作面對的主要問題[2]?，F(xiàn)階段，互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展給人們的生活帶來了巨大便利，且基于互聯(lián)網(wǎng)的現(xiàn)代化教育技術(shù)也已滲透至我國各個(gè)行業(yè)中，隨著教育信息化發(fā)展而形成的全新教育模式也在全世界范圍內(nèi)蓬勃發(fā)展，成為教育發(fā)展和教育改革的研究熱點(diǎn)[3]。作為臨床帶教教師，如何能夠利用“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式打破傳統(tǒng)教學(xué)模式在教學(xué)時(shí)間、教學(xué)地點(diǎn)方面的限制，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其自主學(xué)習(xí)能力，合理安排培訓(xùn)時(shí)間以及考核形式，形成多樣化的教學(xué)模式，減輕護(hù)士的培訓(xùn)壓力，提高教學(xué)質(zhì)量是值得思考的問題。本文針對這一問題展開了探討，并將“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式在日間手術(shù)中心護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果進(jìn)行介紹。

資料與方法

選取2019年3月-2020年8月德陽市人民醫(yī)院日間手術(shù)中心接受規(guī)范化培訓(xùn)的臨床護(hù)士共計(jì)44 名，按照個(gè)人意愿將上述護(hù)士分成對照組和觀察組，每組22 名。觀察組男2 名，女20 名；年齡20～23 歲，平均(22.13±0.24)歲；其中本科學(xué)歷17 名，專科學(xué)歷5 名；入科時(shí)護(hù)士綜合能力考核成績?yōu)?60.27±2.34)分。對照組男1 名，女21 名；年齡21～23 歲，平均(22±0.13)歲；其中本科學(xué)歷16名，?？茖W(xué)歷6名；入科時(shí)護(hù)士綜合能力考核成績?yōu)?60.32±2.19)分。本次研究已經(jīng)獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且在規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士知情的前提下開展研究。兩組護(hù)士基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，具體方法為帶教老師每隔半個(gè)月對護(hù)士進(jìn)行一次理論知識(shí)與技能操作的培訓(xùn)，可采用演示PPT的形式對規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士展開理論知識(shí)授課，在此期間由技能操作組長組織護(hù)士進(jìn)行技能操作培訓(xùn)，在護(hù)士自我操作練習(xí)之前，技能操作組長應(yīng)先進(jìn)行操作示范，期間鼓勵(lì)學(xué)員提出疑問或不解，由技能操作組長反饋給帶教老師，最后由帶教老師統(tǒng)一解答?？剖邑?zé)任人在護(hù)士學(xué)習(xí)開始后，每個(gè)月組織一次操作考試，每個(gè)季度進(jìn)行一次理論知識(shí)考試，并在出科前統(tǒng)一進(jìn)行一次理論知識(shí)和技能操作考試，由技能操作組長和帶教老師現(xiàn)場評分[4]。觀察組采用“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式，具體方法為：①帶教老師應(yīng)準(zhǔn)備線上學(xué)習(xí)資料，組織學(xué)生加入微信群，并將資料上傳至線上學(xué)習(xí)平臺(tái)。同時(shí)與技能操作組長和教學(xué)組長錄制技能操作視頻并上傳至線上學(xué)習(xí)平臺(tái)；②由帶教老師編寫線上理論考試卷，線上考試平臺(tái)為問卷星，考試試題需錄入問卷星中，最終形成在線試卷；③展開具體培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)需采取混合式教學(xué)法，有機(jī)結(jié)合線上教學(xué)和線下教學(xué)，護(hù)士入科第1天，帶教老師則應(yīng)主動(dòng)將所有學(xué)員加入科室微信群內(nèi)，并將本次培訓(xùn)需要學(xué)習(xí)的理論知識(shí)PPT和技能操作視頻上傳至微信群內(nèi)，叮囑學(xué)員自行在晚上查閱資料預(yù)習(xí)，于1周后展開培訓(xùn)。培訓(xùn)過程中鼓勵(lì)學(xué)員提出學(xué)習(xí)中遇到的問題并進(jìn)行解答，同時(shí)組織學(xué)員就學(xué)習(xí)中遇到的問題進(jìn)行探討[5]。學(xué)習(xí)第2 周，帶教老師應(yīng)將學(xué)員召集到科室內(nèi)進(jìn)行理論知識(shí)和操作技能的考核，與對照組相同每月進(jìn)行一次操作技能考試，每季度進(jìn)行一次理論知識(shí)考試，并在學(xué)員出科前通過問卷星在手機(jī)客戶端進(jìn)行線上考試，由帶教老師和技能操作組長現(xiàn)場評估分?jǐn)?shù)。

觀察指標(biāo)：在所有護(hù)士培訓(xùn)完成后，由帶教老師對學(xué)員理論知識(shí)、操作技能、自主學(xué)習(xí)、臨床應(yīng)變、溝通關(guān)懷、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等綜合能力展開考核，并對各項(xiàng)和總分進(jìn)行對比。同時(shí)在帶教結(jié)束以后，采用我院自制的教學(xué)滿意度調(diào)查問卷評估學(xué)員對兩種教學(xué)模式的滿意程度，滿分為100分，非常滿意：＞85分，一般滿意：60～84 分，不滿意：＜60 分。滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組護(hù)士綜合能力考核成績比較：考核結(jié)果顯示，觀察組理論知識(shí)、技能操作、自主學(xué)習(xí)、臨床應(yīng)變、溝通關(guān)懷、團(tuán)隊(duì)協(xié)作各項(xiàng)評分以及總考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)士綜合能力考核成績比較(±s，分)

表1 兩組護(hù)士綜合能力考核成績比較(±s，分)

組別 n 理論知識(shí) 技能操作 自主學(xué)習(xí) 臨床應(yīng)變 溝通關(guān)懷 團(tuán)隊(duì)協(xié)作 總分觀察組 22 24.89±1.57 27.49±1.38 7.89±0.95 7.95±0.98 7.75±0.98 7.86±0.94 82.88±2.47對照組 22 23.12±1.43 26.12±1.04 6.32±0.41 6.34±0.56 6.73±0.51 6.32±0.53 77.65±2.64 t 3.909 3.719 7.117 6.690 4.331 6.694 6.785 P 0.000 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組護(hù)士對帶教模式的滿意程度比較：觀察組帶教滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)士對帶教模式的滿意程度比較[n(%)]

討 論

近年來，我國供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革逐漸深入，同公眾生活存在密切關(guān)聯(lián)的醫(yī)療改革是其重要內(nèi)容，既往所存在的“看病難、看病貴”問題亟待解決。從國內(nèi)外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)展開分析，供給側(cè)改革可發(fā)揮在成本最優(yōu)化基礎(chǔ)上，依托互聯(lián)網(wǎng)等信息化技術(shù)，使護(hù)理服務(wù)盡可能有效供給，并促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)供需矛盾得以解決，供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革使人們獲得感進(jìn)一步增強(qiáng)。我國多個(gè)地區(qū)，護(hù)患比例均相對偏低，醫(yī)護(hù)比例也表現(xiàn)為嚴(yán)重失衡的形式，依據(jù)現(xiàn)代護(hù)理觀，護(hù)理人員需具備評判性思維能力。對于新入職護(hù)士來講，其雖接受過在校期間的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，但臨床經(jīng)驗(yàn)仍缺乏，在實(shí)踐能力、思維模式、人際溝通上較為欠缺。針對護(hù)士開展規(guī)范化培訓(xùn)，起到銜接畢業(yè)后教育與院校教育的作用。另外，對新護(hù)士核心能力進(jìn)行培養(yǎng)，可發(fā)揮對其能力結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化的作用，是重要的提升護(hù)理人員綜合素養(yǎng)的方法。需對優(yōu)質(zhì)護(hù)理人員醫(yī)療投入的增加，就系統(tǒng)的規(guī)范化培訓(xùn)程序予以建立依托互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)展開集中管理，統(tǒng)一教學(xué)，科室教學(xué)資源重復(fù)利用率提升，對可持續(xù)高質(zhì)量，公平有效的教學(xué)工作開展具有推動(dòng)作用，最終促使患者和醫(yī)務(wù)人員獲得幸福感。

現(xiàn)階段隨著經(jīng)濟(jì)科技的發(fā)展，手機(jī)、電腦等信息化載體在公眾生活中已經(jīng)普及，網(wǎng)上學(xué)習(xí)形式已較為常見。此種學(xué)習(xí)方法不受人員、場地、時(shí)間限制。在針對護(hù)士展開規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)，對于現(xiàn)實(shí)需求符合的互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)模式引入，可在傳統(tǒng)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)兩個(gè)階段中始終貫穿。依據(jù)課程直播效果分析、線上討論等信息化技術(shù)手段，將傳統(tǒng)培訓(xùn)技術(shù)所存在的地點(diǎn)、時(shí)間限制得以解除，使學(xué)習(xí)學(xué)員學(xué)習(xí)效率和教學(xué)資源利用率顯著提升，將按標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)、規(guī)范學(xué)習(xí)、共同學(xué)習(xí)落到實(shí)處。新入職護(hù)理人員較為年輕，在運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)時(shí)，易形成濃厚的興趣，對于高年資帶教老師來講，也屬新的提高和突破。針對新入職護(hù)士開展護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)基礎(chǔ)上，使院內(nèi)護(hù)士可嫻熟掌握運(yùn)用互聯(lián)合教學(xué)平臺(tái)，進(jìn)一步探索“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理模式需求，進(jìn)而可使醫(yī)院整體學(xué)習(xí)氛圍得以帶動(dòng)，使整體護(hù)理質(zhì)量得以提升，在此基礎(chǔ)上，使患者獲益，可獲得整體有效的照護(hù)。

現(xiàn)階段，我國規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的日常工作較為繁重，既要學(xué)習(xí)，又要工作，以致于學(xué)習(xí)效率低下，護(hù)士感到身心俱疲。而護(hù)士自主安排學(xué)習(xí)時(shí)間和學(xué)習(xí)地點(diǎn)是“互聯(lián)網(wǎng)+”背景驅(qū)動(dòng)下最鮮明的特點(diǎn)，我院為此將“互聯(lián)網(wǎng)+”引入到日間手術(shù)中心護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)中，以提高護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)質(zhì)量[6]。該教學(xué)模式能夠通過將培訓(xùn)資料上傳至線上培訓(xùn)平臺(tái)的方式幫助學(xué)員充分利用碎片時(shí)間使用手機(jī)或是電腦等隨時(shí)、隨地在線學(xué)習(xí)，學(xué)員完全可以根據(jù)自身的需求合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間與學(xué)習(xí)場所，且能夠?qū)Υ嬉傻胤椒磸?fù)觀看，在線上由老師講解，直至完全理解和掌握?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式能夠進(jìn)一步提高學(xué)員對學(xué)習(xí)時(shí)間、學(xué)習(xí)地點(diǎn)和學(xué)習(xí)形式的滿意度，同時(shí)能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力[7]。另外，“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式還有助于帶教老師監(jiān)督學(xué)員線上學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)員針對所學(xué)知識(shí)展開討論，加強(qiáng)學(xué)員與學(xué)員、老師與學(xué)員之間的交流。在此基礎(chǔ)上通過問卷星線上考核，可直觀地看到學(xué)員的薄弱處，有助于再次講解與考核，實(shí)用性非常高，且能夠提高培訓(xùn)效率。本研究結(jié)果表示，觀察組對帶教模式滿意度以及綜合能力考核成績均高于對照組。

綜上所述，“互聯(lián)網(wǎng)+”帶教模式應(yīng)用于日間手術(shù)中心護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中能夠提高護(hù)士對帶教模式的滿意程度和綜合能力，值得臨床借鑒與應(yīng)用。