陳玉瓊

【摘要】目的：觀察婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中運(yùn)用腹部超聲與陰道超聲聯(lián)合的效果，分析其價(jià)值體會(huì)。方法：本次研究納入45例患者，全部為本院2020年2月-2021年12月收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者，單一腹部超聲檢查者設(shè)定為對(duì)照組，腹部超聲+陰道超聲檢查者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，兩組最后的比較項(xiàng)為確診率。結(jié)果：當(dāng)實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者進(jìn)行確診率的組間對(duì)比時(shí)，得到P<0.05，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論：相較于單一腹部超聲診斷，腹部超聲與陰道超聲聯(lián)合有利于進(jìn)一步提高婦產(chǎn)科急腹癥檢出率和準(zhǔn)確診斷率，具有積極推廣和全面普及的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科急腹癥;陰道超聲;腹部超聲

急腹癥在臨床婦產(chǎn)科屬于常見(jiàn)病，呈現(xiàn)發(fā)病率高、起病急驟、進(jìn)展速度快、癥狀表現(xiàn)強(qiáng)烈等病情特點(diǎn)，具體類(lèi)型為盆腔、腹腔積液、炎性包塊、輸卵管積液以及黃體破裂、異位妊娠等。腹部疼痛為婦產(chǎn)科急腹癥的典型癥狀，由于在臨床癥狀上具有一定的相似之處，所以進(jìn)行鑒別診斷工作時(shí)難度較大，但若不及時(shí)診斷或者被誤診、漏診，則會(huì)延誤最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致臟器、相關(guān)組織出現(xiàn)病理改變，甚至直接對(duì)生命安全構(gòu)成威脅。超聲是臨床診斷婦產(chǎn)科急腹癥的主要選擇，其具體分成陰道超聲、腹部超聲兩種類(lèi)型。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，二者聯(lián)合診斷，有利于綜合性觀察、判定病情，促進(jìn)診斷準(zhǔn)確率的顯著性提升。本文納入45例患者收治于本院的婦產(chǎn)科急腹癥患者，現(xiàn)作以下分析和報(bào)告：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究納入45例患者，全部為本院2020年2月-2021年12月收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者，對(duì)照組患者的年齡在23-47歲間，經(jīng)計(jì)算平均（27.3±1.5）歲;病程在1-6h間，經(jīng)計(jì)算平均（3.5±0.4）h;實(shí)驗(yàn)組患者的年齡在24-48歲間，經(jīng)計(jì)算平均（27.4±1.6）歲;病程在1-7h間，經(jīng)計(jì)算平均（3.6±0.5）h。統(tǒng)計(jì)處理兩組基本信息后，得到的結(jié)果為P>0.05，即可進(jìn)行比較。

1.2方法

單一腹部超聲檢查的為對(duì)照組患者：開(kāi)始檢查前必須對(duì)膀胱進(jìn)行充盈，檢查時(shí)的體位為仰臥位，通過(guò)探頭對(duì)下腹部進(jìn)行常規(guī)性掃描，檢查卵巢、盆腔、子宮等有無(wú)病變存在，同時(shí)分析病灶大小，觀察盆腔積液，對(duì)孕囊存在與否進(jìn)行分析。

實(shí)驗(yàn)組患者按照對(duì)照組患者方式接受腹部超聲檢查后，給予陰道超聲檢查：開(kāi)始檢查前要求患者保持膀胱排空狀態(tài)，檢查時(shí)的體位為膀胱截石位。將一次性避孕套套在探頭上，同時(shí)對(duì)適量耦合劑進(jìn)行涂抹，向患者陰道緩慢放置陰道探頭以便探查相應(yīng)部位。全面分析卵巢、盆腔、子宮等，再對(duì)病灶具體大小、位置等進(jìn)行觀察，確定盆腔中有無(wú)積液存在，子宮內(nèi)膜、子宮肌壁回聲是重點(diǎn)需要觀察的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組婦產(chǎn)科急腹癥早期確診情況，對(duì)確診率進(jìn)行計(jì)算，主要類(lèi)型為黃體破裂、炎性包塊、輸卵管積液、盆腔積液、異位妊娠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

研究得到的數(shù)據(jù)均給予統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0處理，計(jì)數(shù)資料的表達(dá)予以的為百分率（%），對(duì)比上則用x2檢驗(yàn)，P<0.05可用以說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組確診率與對(duì)照組確診率各自為96.39%、87.95%，組間數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05，詳見(jiàn)表1所示。

3 討論

婦產(chǎn)科急腹癥不僅具有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，而且臨床特點(diǎn)表現(xiàn)出發(fā)病急、進(jìn)展快，如果不能及時(shí)準(zhǔn)確診斷病癥，同時(shí)予以科學(xué)有效的臨床治療，病情不斷加重的過(guò)程中會(huì)影響身心健康，降低生活質(zhì)量。

腹部超聲與陰道超聲是臨床診斷婦產(chǎn)科急腹癥的主要方法，其中前者具有非常強(qiáng)的可操作性，且簡(jiǎn)單、方便，安全。但如果患者屬于肥胖、腹壁肥大的情況，則給予腹部超聲檢查時(shí)則不能準(zhǔn)確獲取圖像，再加上無(wú)法確定微小病變所在，所以漏診、誤診率較高。另外，接受腹部超聲檢查要求充盈膀胱，檢查體位、子宮附件等均會(huì)直接影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此臨床主張聯(lián)合陰道超聲檢查。陰道超聲相較于腹部超聲具有更高的探頭頻率，同時(shí)探頭能夠與靶器官貼近，進(jìn)而獲得清晰度更高的圖像，檢查期間可以清晰展示子宮腔外出現(xiàn)的妊娠囊、胎芽、胎心，幫助醫(yī)生有效分析體內(nèi)包塊情況，對(duì)真假妊娠囊進(jìn)行判斷。進(jìn)行陰道超聲檢查，腸腔氣體、體內(nèi)脂肪等并不會(huì)對(duì)診斷結(jié)果產(chǎn)生影響，且無(wú)需充盈膀胱，有利于提高患者檢查舒適度，縮短檢查時(shí)間。不僅如此，陰道超聲同盆腔內(nèi)結(jié)構(gòu)存在的距離明顯被縮短，能夠?qū)β殉?、子宮等微小病灶進(jìn)行掃描，便于取樣、顯像。腹部超聲聯(lián)合陰道超聲可有效提高診斷準(zhǔn)確性，防止檢查過(guò)程中有漏洞出現(xiàn)，提高患者與家屬的檢查滿(mǎn)意度。

通過(guò)本次研究得到的結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組的婦產(chǎn)科急腹癥確診率96.39%同對(duì)照組87.95%間具有顯著性差異，兩組數(shù)據(jù)上的不同顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05?？梢?jiàn)相較于單一腹部超聲診斷，腹部超聲與陰道超聲聯(lián)合有利于進(jìn)一步提高婦產(chǎn)科急腹癥檢出率和準(zhǔn)確診斷率，具有積極推廣和全面普及的價(jià)值。

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