[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：探究經(jīng)典案例分析（CBL）聯(lián)合PBL教學(xué)法在口腔修復(fù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：本次研究對(duì)象從我院口腔修復(fù)學(xué)的本科生中選取兩個(gè)班，將這兩個(gè)班級(jí)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組采用經(jīng)典案例分析教學(xué)模式進(jìn)行一個(gè)學(xué)期的教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組采用經(jīng)典案例分析聯(lián)合PBL教學(xué)法的教學(xué)模式進(jìn)行一個(gè)學(xué)期的教學(xué)。實(shí)驗(yàn)完成后探究兩組的教學(xué)效果、教學(xué)滿意度和學(xué)生的綜合測(cè)評(píng)成績。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)評(píng)價(jià)與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)評(píng)價(jià)較優(yōu)（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的教學(xué)滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：通過在口腔修復(fù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中使用經(jīng)典案例分析聯(lián)合PBL教學(xué)法對(duì)發(fā)揮學(xué)生案例分析的能力、解決問題的能力、自主學(xué)習(xí)獨(dú)立思考的能力有極大的作用，值得在教學(xué)中推廣。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?經(jīng)典案例分析;PBL教學(xué)法;口腔修復(fù)學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué);應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)] ?2096-0603（2022）23-0037-03

口腔修復(fù)科臨床上要求醫(yī)務(wù)人員具有很強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)。一般來說，口腔修復(fù)科室類型復(fù)雜，患者癥狀差異較大，治療通常需要各種理論知識(shí)和專業(yè)知識(shí)[1]。因?yàn)樯鐣?huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展較快，我國口腔修復(fù)科的患者數(shù)量逐年增加，而為了使口腔修復(fù)科的臨床教學(xué)質(zhì)量能夠提高，需要讓學(xué)生在臨床進(jìn)行實(shí)習(xí)，以培養(yǎng)更多的口腔修復(fù)科室的臨床專業(yè)人員[2]。教師要重視學(xué)生的實(shí)際需要，加強(qiáng)學(xué)生的情感體驗(yàn)，促使學(xué)生主動(dòng)參與到實(shí)際口腔修復(fù)的教學(xué)中來，如此一來更好地在口腔修復(fù)的教學(xué)當(dāng)中發(fā)揮學(xué)生的主體作用，建立起高效課堂[3]。

近年來，隨著教育改革的不斷發(fā)展，PBL教學(xué)理念受到了越來越多的關(guān)注和討論。充分利用PBL教學(xué)，有利于學(xué)生的全面發(fā)展?；赑BL教學(xué)理念，我們可以通過雙向共識(shí)的課程理念認(rèn)知、多元兼顧的教學(xué)內(nèi)容設(shè)置、客觀實(shí)效的課堂教學(xué)評(píng)價(jià)來構(gòu)建口腔修復(fù)科教學(xué)模式改革。在PBL的教育理念下，教師必須尊重學(xué)生的獨(dú)立地位，需要教師與學(xué)生積極進(jìn)行溝通交流，以推動(dòng)他們自行思考問題，讓學(xué)生自己理解口腔修復(fù)科的重要性，明確口腔修復(fù)與自身健康的關(guān)系。在此教學(xué)過程中，教師和學(xué)生都對(duì)“以學(xué)生為本”這個(gè)概念具有較為深刻的理解[4]。

在學(xué)生的臨床實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考、案例分析和專業(yè)技能是教學(xué)目標(biāo)的關(guān)鍵?；诮?jīng)典案例分析教學(xué)模式過于強(qiáng)調(diào)主題的基礎(chǔ)和課堂教學(xué)的指導(dǎo)形式，但以問題為中心的教育方法是以問題為基礎(chǔ)的，然后以學(xué)生為中心，并以小組為單位的自主教育。從理論角度看，PBL教育模式可以激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情，鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)和實(shí)踐中形成獨(dú)立思考的模式，進(jìn)一步發(fā)揮自身潛能，有利于培養(yǎng)學(xué)生的案例分析能力和創(chuàng)新能力，并且對(duì)最終實(shí)施非常有利，最終在口腔修復(fù)科的臨床實(shí)踐中實(shí)施[5]。

本文為了經(jīng)典案例分析聯(lián)合PBL教學(xué)法在口腔修復(fù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果，對(duì)照組采用經(jīng)典案例分析教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組采用經(jīng)典案例分析聯(lián)合PBL教學(xué)法的教學(xué)模式，探究兩組的教學(xué)效果、教學(xué)滿意度和學(xué)生綜合測(cè)評(píng)成績?，F(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料和方法

（一）一般資料

本次研究對(duì)象從我院口腔修復(fù)學(xué)的本科生中選取兩個(gè)班，將這兩個(gè)班級(jí)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組有50名學(xué)生，實(shí)驗(yàn)組有50名學(xué)生。在對(duì)照組中，男生22名，女生28名，年齡在19到20歲之間，平均年齡（19.13±0.49）歲;實(shí)驗(yàn)組中，男生25名，女生25名，年齡19到20歲之間，平均年齡（19.31±0.46）歲。對(duì)比兩組學(xué)生的性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有學(xué)生均被告知該實(shí)驗(yàn)，并自愿進(jìn)行研究簽署同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩個(gè)班的教學(xué)課程和教學(xué)進(jìn)度相同。排除教學(xué)課程和教學(xué)進(jìn)度不相同的班級(jí)。

（二）方法

對(duì)照組采用經(jīng)典案例分析教學(xué)模式：（1）教師指導(dǎo)操作的全過程以標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、常規(guī)的速度進(jìn)行經(jīng)典案例分析演示。在重難點(diǎn)的地方進(jìn)行分解演示并用語言說明操作要點(diǎn)，使學(xué)生可以充分理解和學(xué)習(xí)操作的過程。之后，在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生自己模擬操作，教師指出錯(cuò)誤并給予改正。操作結(jié)束后，教師再次總結(jié)操作步驟和注意事項(xiàng)。最后，給學(xué)生足夠的時(shí)間進(jìn)行練習(xí)。在練習(xí)中，教師要加強(qiáng)檢查，并對(duì)個(gè)別學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，及時(shí)解決問題。（2）根據(jù)教師提供的案例，可讓學(xué)生進(jìn)行角色演練，讓其進(jìn)行治療配合。按照治療配合的方法，首先對(duì)患者的口腔情況進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果制訂相應(yīng)的治療計(jì)劃，教師需要仔細(xì)觀察此過程。在治療配合后，教師針對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行指導(dǎo)，評(píng)價(jià)治療配合的效果[6]。

實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)模式：將實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生分成10個(gè)小組，每個(gè)小組5個(gè)人。各小組在PBL教學(xué)模式的指導(dǎo)下進(jìn)行學(xué)習(xí)。最初將全體病例作為分析對(duì)象，在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)讓學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行綜合分析，并讓學(xué)生對(duì)搜索到的信息在小組進(jìn)行討論和分析。在教師講解之前，學(xué)生需要積極聯(lián)系相關(guān)的理論知識(shí)。同時(shí)，最大限度地利用書籍、網(wǎng)絡(luò)和其他資源，查詢相關(guān)資料。教師引導(dǎo)學(xué)生積極發(fā)言，促使學(xué)生通過提問和回答加深記憶。

實(shí)驗(yàn)實(shí)施一個(gè)學(xué)期，通過問卷調(diào)查的方式調(diào)查PBL教學(xué)模式的效果。問卷調(diào)查是為了了解學(xué)生接受PBL教學(xué)模式的程度。并通過調(diào)查問卷的信息了解學(xué)生對(duì)該教學(xué)模式下課堂內(nèi)容的理解程度，從而評(píng)估該教學(xué)模式的效果[7]。FB768839-25CA-4F15-AA52-A5886E4EEF53

（三）觀察指標(biāo)

（1）問卷調(diào)查：課程結(jié)束后，以參加教學(xué)研究的學(xué)生為對(duì)象實(shí)施問卷調(diào)查，主要收集關(guān)于兩種不同的教學(xué)方法，學(xué)生是否喜歡該教學(xué)方式及學(xué)生的意見和建議。（2）綜合測(cè)評(píng)：采取考核的方式為對(duì)學(xué)生的病例分析能力、臨床能力、自主思考能力等進(jìn)行綜合考評(píng)，考評(píng)分為筆試部分和面試部分。筆試部分主要決定學(xué)生的理論分?jǐn)?shù)，面試部分主要測(cè)試學(xué)生的臨床反應(yīng)能力等其他實(shí)踐能力。（3）系統(tǒng)分析：采用系統(tǒng)性評(píng)價(jià)和薈萃分析，應(yīng)用固定效應(yīng)模型和95%的信賴極限，綜合不同教學(xué)模式描述口腔修復(fù)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)中的效果

差異。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)和教學(xué)滿意度用χ2檢驗(yàn)，對(duì)照組和觀察組差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)學(xué)生期末成績用配對(duì)t檢驗(yàn)驗(yàn)證，兩組的差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

二、結(jié)果

（一）學(xué)生期末成績比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的期末成績優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

（二）教學(xué)評(píng)價(jià)比較

實(shí)驗(yàn)組教學(xué)評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表2。

（三）教學(xué)滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的教學(xué)滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表3。

三、討論

PBL是基于問題的學(xué)習(xí)，是提倡在復(fù)雜且有意義的問題情境下自律的學(xué)習(xí)模式，通過學(xué)習(xí)者的合作來解決真正的問題及問題背后隱含的科學(xué)知識(shí)，從而形成了解決問題的技巧，培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。標(biāo)準(zhǔn)的PBL分為提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)和小組總結(jié)5個(gè)階段[8]。案例教學(xué)法則是根據(jù)教學(xué)目的和培養(yǎng)目標(biāo)的要求教學(xué)中以臨床病例、臨床實(shí)踐為引導(dǎo)組織學(xué)生開展問題討論，培養(yǎng)其分析和解決問題技能、技巧的一種方法。1969年，美國神經(jīng)學(xué)教授Barrows向加拿大麥克馬斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首創(chuàng)并將案例教學(xué)法引入醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域。現(xiàn)在，PBL案例教學(xué)法在國外的醫(yī)學(xué)學(xué)校廣泛實(shí)施，取得了良好的成果[9]。

目前，基于問題的學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning， PBL）模型在許多高校得到了廣泛的應(yīng)用。傳統(tǒng)教學(xué)中以教師為中心的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的模式，教師的主要教學(xué)任務(wù)不再是理論知識(shí)和實(shí)際應(yīng)用。它是一次單一的教學(xué)，甚至是對(duì)學(xué)生整個(gè)學(xué)習(xí)過程的恰當(dāng)指導(dǎo)和啟發(fā)。結(jié)合這些，教師在教學(xué)中注重學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。將PBL理念引入日常教學(xué)中，能夠使教學(xué)質(zhì)量得到顯著提高。

PBL教育理念的本質(zhì)是以強(qiáng)調(diào)分析復(fù)雜而有意義的問題情景而進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過讓學(xué)習(xí)者互相合作來學(xué)習(xí)科學(xué)知識(shí)，解決問題的可靠性，討論問題背后隱藏的細(xì)節(jié)，從而開發(fā)學(xué)生解決問題的技能和能力。在學(xué)習(xí)過程中，通過掌握特定的問題和復(fù)雜的問題狀況，學(xué)生不僅可以使用學(xué)習(xí)知識(shí)來發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用資源，還可以增強(qiáng)自身獨(dú)立的學(xué)習(xí)能力、與他人交流的能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力。學(xué)生要積極思考，學(xué)習(xí)問題背后的知識(shí)，為解決實(shí)踐性的問題，要充分發(fā)揮自律性和創(chuàng)造性。目前，PBL的概念和教學(xué)模式已成為基礎(chǔ)課程改革的重要思路應(yīng)用在中國各級(jí)學(xué)校的教學(xué)中。

若只對(duì)學(xué)生使用傳統(tǒng)教學(xué)法來教學(xué)口腔修復(fù)學(xué)相關(guān)知識(shí)，那么學(xué)生掌握本質(zhì)是很困難的。PBL在國外不是什么很新的名詞，美國專門做PBL研究的權(quán)威機(jī)構(gòu)BIE對(duì)它的概念有明晰的定義。PBL教學(xué)理念是指讓學(xué)生在一定時(shí)間內(nèi)對(duì)問題進(jìn)行深度探究，這些問題是實(shí)際的、較難的。通過總結(jié)問題從中獲得相應(yīng)的知識(shí)和解決問題的能力。通過將PBL概念在日常教學(xué)中應(yīng)用，不僅可以激發(fā)起學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的熱情和積極主動(dòng)性，還能使學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力得到培養(yǎng)。在日常的學(xué)習(xí)中，要掌握對(duì)特殊問題及較為復(fù)雜問題的解決方式，學(xué)生能夠利用學(xué)到的知識(shí)在網(wǎng)上找到資源[10]。PBL教學(xué)不僅認(rèn)為需要對(duì)教育大綱中的知識(shí)進(jìn)行教學(xué)，還需要從實(shí)際生活應(yīng)用中對(duì)學(xué)生的思維方式、解決問題的方式進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)，并培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任意識(shí)、團(tuán)結(jié)合作意識(shí)，以提高他們的自我管理。教師和學(xué)生在討論問題時(shí)，可以對(duì)進(jìn)展中的問題和學(xué)習(xí)內(nèi)容等方面進(jìn)行自我反思[6]。在學(xué)生完成實(shí)際的應(yīng)用操作后，教師可以對(duì)學(xué)生提出意見，從而使學(xué)生能夠根據(jù)反饋意見進(jìn)行改進(jìn)。根據(jù)研究表明，PBL教育模式能夠刺激學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)學(xué)生分析自我能力和案例創(chuàng)新的能力探索。PBL教學(xué)可以模擬學(xué)生在就業(yè)時(shí)可能碰到的問題狀況，通過提前進(jìn)行分析研究，可以獲得相應(yīng)的知識(shí)技能，提高學(xué)生的就業(yè)水平。因此，這也奠定了口腔修復(fù)科學(xué)生臨床診療的基礎(chǔ)。

通過本文的研究表明，接受PBL教學(xué)法的學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)、操作成績、案例分析成績、實(shí)訓(xùn)報(bào)告成績均高于接受常規(guī)教學(xué)的學(xué)生。這是由于學(xué)生通過PBL教學(xué)法模式可以認(rèn)識(shí)到自身的不足，從而不斷改正，不斷進(jìn)步。因此，PBL教學(xué)模式能讓學(xué)生掌握口腔修復(fù)學(xué)的本質(zhì)，讓學(xué)生充分理解口腔修復(fù)學(xué)。

綜上所述，通過在口腔修復(fù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中使用經(jīng)典案例分析聯(lián)合PBL教學(xué)法對(duì)發(fā)揮學(xué)生案例分析的能力、解決問題的能力、自主學(xué)習(xí)獨(dú)立思考的能力有極大的作用，值得在教學(xué)中推廣。

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編輯 王亞青FB768839-25CA-4F15-AA52-A5886E4EEF53