候丹妮

【摘要】目的 分析嬰兒顱內(nèi)出血振幅整合腦電圖（amplitude-integrated electroencephalograph，aEEG）的特點及不同并發(fā)癥。方法 選取2019年7月至2022年3月來我院就診顱內(nèi)出血患兒100例，將其以出血程度差異分為輕度出血組（n=55）與中重度出血組（n=45），對比兩組aEEG表現(xiàn)并進行分析。結(jié)果 輕度出血組連續(xù)性電壓發(fā)生率高于中重度出血組，對比P<0.05，中重度出血組不連續(xù)性電壓、部分連續(xù)電壓及癲癇樣驚厥活動發(fā)生率高于輕度出血組（P<0.05）;輕度出血組并發(fā)癥總發(fā)生率4.44%低于中重度出血組18.18%（P<0.05）。 結(jié)論 嬰兒顱內(nèi)出血aEEG特點表現(xiàn)為電壓連續(xù)性降低并且癲癇樣驚厥活動高發(fā)，常見并發(fā)癥包括出血后腦積水、白質(zhì)軟化、腦室周圍出血性梗死，其發(fā)生率與出血程度具有相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)出血;嬰兒;aEEG;并發(fā)癥

項目名稱：“嬰兒顱內(nèi)出血aEEG的特點及不同術(shù)后并發(fā)癥分析”? 項目編號：20210321

嬰兒顱內(nèi)出血由于腦組織缺氧缺血從而影響神經(jīng)細胞鈉泵活性下降繼而導(dǎo)致納、鉀等離子異常分布從而會有神經(jīng)細胞電活動異常表現(xiàn)，aEEG是通過簡化原始腦電圖，繼而通過放大、濾波及振幅壓縮等操作獲得受檢測者的腦電活動信號圖，具有直觀性強及操作方便等優(yōu)勢。為進一步探討aEEG應(yīng)用價值，本研究選取2019年7月至2022年3月來我院就診顱內(nèi)出血患兒100例參與對比研究，情況報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年7月至2022年3月來我院就診顱內(nèi)出血患兒100例，將其以出血程度差異分為輕度出血組（n=55）與中重度出血組（n=45）。其中輕度出血組性別分布：男性：女性=27：28，平均年齡（5.66±2.08）個月;中重度出血組性別分布：男性：女性=22：23，平均年齡（5.23±2.12）個月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為顱內(nèi)出血;患兒家屬均知情同意。

本研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2方法

檢查前核對患兒身份信息，清除患兒過密頭發(fā)，并使其遠離可能的交流電干擾，醫(yī)護人員準(zhǔn)備好75%酒精、棉簽、導(dǎo)電膏、電極、腦電監(jiān)測用網(wǎng)帽等，小兒檢查體位為仰臥位。電極位置為雙側(cè)頂骨附近，并以酒精或磨砂膏清潔對應(yīng)位置。記錄時間保持在2～4h/次，根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整。由同一人采集腦電信號，結(jié)果分析由兩名經(jīng)驗醫(yī)師執(zhí)行。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組電活動：根據(jù)電活動的連續(xù)性及振幅邊界分為連續(xù)性電壓、不連續(xù)性電壓、部分連續(xù)性電壓、爆發(fā)抑制、連續(xù)低電壓、電靜息;（2）癲癇樣驚厥活動;（3）并發(fā)癥發(fā)生情況：出血后腦積水、白質(zhì)軟化、腦室周圍出血性梗死。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

輕度出血組連續(xù)性電壓發(fā)生率高于中重度出血組，P<0.05，中重度出血組不連續(xù)性電壓、部分連續(xù)電壓及癲癇樣驚厥活動發(fā)生率高于輕度出血組（P<0.05），在爆發(fā)抑制及電靜息上無顯著差異（P>0.05）。如表1所示。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況

如表2所示，輕度出血組并發(fā)癥總發(fā)生率4.44%低于中重度出血組（18.18%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

aEEG的應(yīng)用特點在于其可在小兒出生6h后便實行神經(jīng)電生理活動監(jiān)測。在本研究中通過不同出血程度的aEEG電活動的對比得出，顱內(nèi)出血程度越嚴(yán)重，aEEG呈現(xiàn)出連續(xù)性電壓減少，不連續(xù)性電壓增加，并且EA高發(fā)。隨著腦發(fā)育的逐漸成熟，低電壓活動時間會有所縮短繼而保持背景活動的連續(xù)性，然而當(dāng)嬰兒發(fā)生顱內(nèi)出血時，會造成大腦損傷繼而出現(xiàn)不連續(xù)電壓，并且隨著顱內(nèi)出血程度的加重，不連續(xù)性電壓會增加。同時關(guān)于癲癇樣驚厥活動的監(jiān)測也是改善患兒預(yù)后的重要舉措，通過對該表現(xiàn)的早期監(jiān)測可更好地發(fā)現(xiàn)患兒腦功能異常繼而及時采取治療。關(guān)于顱內(nèi)出血并發(fā)癥，通過對異常腦電圖的監(jiān)測，可更好地做好預(yù)防措施避免病情更為嚴(yán)重，甚至造成不可逆損傷。其中出血后腦積水一般在顱內(nèi)出血后1～3周發(fā)生，多有出血引起炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腦脊液重吸收障礙，僅發(fā)生于重度顱內(nèi)出血。白質(zhì)軟化與顱內(nèi)出血發(fā)生具有密切聯(lián)系，并且與智力及視力受損等不良預(yù)后有一定相關(guān)性。腦室周圍出血性梗死即4級顱內(nèi)出血，多由顱內(nèi)出血引起腦室旁局部靜脈血液回流障礙導(dǎo)致，危害性相對較大。除本研究所提及的，嬰兒低血糖、肺炎、酸中毒等臨床并發(fā)癥與顱內(nèi)出血也具有相關(guān)性。

綜上，通過aEEG可對嬰兒顱內(nèi)出血進行監(jiān)測，并可根據(jù)aEEG異常程度對患兒出血程度及神經(jīng)發(fā)育預(yù)后情況進行評估。

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