張琳月

【摘要】目的：分析品管圈活動(dòng)應(yīng)用于外科留置導(dǎo)尿管患者對(duì)降低感染的作用。方法：分析對(duì)象為2021年1月—3月期間我院外科留置導(dǎo)尿管患者79例，均實(shí)施品管圈活動(dòng)，另選擇2020年10月—12月期間我院外科留置導(dǎo)尿管患者79例，未實(shí)施品管圈活動(dòng)，分別納入研究組和對(duì)照組，對(duì)比和分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果：與對(duì)照組對(duì)比，研究組患者尿路感染發(fā)生率明顯較低（P<0.05）；與對(duì)照組對(duì)比，研究組患者護(hù)理滿意度明顯較高（P<0.05）；與對(duì)照組對(duì)比，研究組護(hù)理人員無(wú)形成果明顯較好（P<0.05）。結(jié)論：品管圈活動(dòng)應(yīng)用于外科留置導(dǎo)尿管患者效果突出，可使感染有效降低，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】品管圈活動(dòng)；留置導(dǎo)尿管；外科；感染；降低

Study on the effect of catheter activity on reducing infection in patients with surgical indwelling catheter

ZHANG Linyue

The First People’s Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of quality control circle activity on reducing infection in patients with surgical indwelling catheter. Methods： 79 patients with surgical indwelling urethral catheter in our hospital during 2021.1—2021.3 were analyzed， and all were carried out quality control circle activities； 79 patients with surgical indwelling urethral catheter in our hospital during 2020.10—2020.12 were selected， and no quality control circle activities were carried out. The study group and the control group were included respectively， and the nursing effects of the two groups were compared and analyzed. Results： Compared with the control group， the incidence of urinary tract infection in study group was significantly lower（P<0.05）； Compared with the control group， the nursing satisfaction of patients in the study group was significantly higher（P<0.05）； Compared with the control group， the intangible results of nursing staff in the study group were significantly better（P<0.05）. Conclusion： Quality control circle activity is effective in surgical indwelling catheter patients， which can effectively reduce infection.

【Key Words】Quality control circle activities； Indwelling catheter； Surgery； Infection； To reduce

泌尿外科手術(shù)后一般需留置導(dǎo)尿管，此項(xiàng)操作為侵入性操作，往往患者會(huì)有排異反應(yīng)發(fā)生。相關(guān)研究表明[1]，與未留置導(dǎo)尿管者相比，留置導(dǎo)尿管者發(fā)生尿路感染風(fēng)險(xiǎn)大大提升，影響患者術(shù)后康復(fù)，因此，為降低尿路感染發(fā)生率，需對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理管理，而常規(guī)護(hù)理管理卻無(wú)法獲得滿意的效果。我院在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)品管圈活動(dòng)的實(shí)施對(duì)尿路感染發(fā)生率降低有積極的作用。本次研究對(duì)品管圈活動(dòng)的實(shí)施價(jià)值進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1.1 一般資料

分析對(duì)象為2021年1月—3月期間我院外科留置導(dǎo)尿管患者79例，均實(shí)施品管圈活動(dòng)，另選擇2020年10月—12月期間我院外科留置導(dǎo)尿管患者79例，未實(shí)施品管圈活動(dòng)，分別納入研究組和對(duì)照組。研究組，均為男性，年齡30～75歲，平均年齡（51.25±10.45）歲，文化程度：16例小學(xué)及以下，45例高中，18例?？萍耙陨希粚?duì)照組，均為男性，年齡31～76歲，平均年齡（52.02±10.30）歲，文化程度：15例小學(xué)及以下，47例高中，17例?？萍耙陨希治鲅芯勘容^性：兩組資料經(jīng)分析（P>0.05），可實(shí)施對(duì)照研究。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理管理，定期消毒導(dǎo)尿管，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征等。

研究組予以品管圈活動(dòng)，方法：組建品管圈團(tuán)隊(duì)，共有1名主管護(hù)師，3名護(hù)師，4名護(hù)士，1名輔導(dǎo)員，選擇圈長(zhǎng)1名，圈的口號(hào)為“求真務(wù)實(shí)，篤學(xué)踐行”，通過(guò)討論選定圈徽和圈名，最終選定圈名為“求實(shí)圈”，保證圈員分工明確，對(duì)尿路感染相關(guān)文獻(xiàn)超越，審核和總結(jié)文獻(xiàn)；以圈能力和迫切度為依據(jù)選定本次活動(dòng)的主題為“靜滴留置導(dǎo)尿管患者感染率”。分析感染發(fā)生的原因和現(xiàn)狀，通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)的收集，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致尿路感染發(fā)生的原因?yàn)椋夯颊吆妥o(hù)理人員對(duì)留置尿管知識(shí)缺乏，對(duì)感染問(wèn)題重視度不夠；護(hù)理人員在實(shí)施日常護(hù)理過(guò)程中，因疏忽未做好導(dǎo)尿管的消毒和評(píng)估工作，使得細(xì)菌入侵而導(dǎo)致感染發(fā)生；護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，無(wú)菌操作意識(shí)弱，護(hù)理不到位而導(dǎo)致尿路感染發(fā)生；另外，受到患者自我管理能力、衛(wèi)生習(xí)慣等影響。原因分析后，制定活動(dòng)目標(biāo)，與之前相比尿路感染率明顯降低；以目標(biāo)為依據(jù)對(duì)改進(jìn)措施和策略制定，利用培訓(xùn)方式，提升護(hù)理人員操作技術(shù)（留置導(dǎo)尿），保證操作技術(shù)堅(jiān)持無(wú)菌原則，防止發(fā)生感染；對(duì)患者指導(dǎo)，保證衛(wèi)生習(xí)慣良好，強(qiáng)化健康宣教，采用多模式健康宣教，加大考核力度，讓患者和患者家屬掌握其注意事項(xiàng)，防止由于隨意對(duì)尿管方位調(diào)整、碰觸等導(dǎo)致感染發(fā)生。留置導(dǎo)尿患者在離床活動(dòng)時(shí)因位置過(guò)高會(huì)發(fā)生尿液反流，尿管打折引流不暢，手提尿袋影響安全，重力牽拉引起不適，別針固定容易刺傷，基于此我科護(hù)理人員專為患者研制專用褲，獲得滿意的效果，專用褲設(shè)計(jì)兩側(cè)開(kāi)口、前窄后寬、松緊腰，并且在兩側(cè)設(shè)計(jì)綁帶，側(cè)兜上方的紐扣能夠使尿袋牢固低固定在側(cè)兜中，避免患者由于重力或活動(dòng)時(shí)牽拉尿管而導(dǎo)致不適，且防止應(yīng)用別針固定導(dǎo)致刺傷。專用褲使尿袋妥善固定，對(duì)尿液逆流感染有效預(yù)防的同時(shí)，可保護(hù)患者隱私，方便活動(dòng)能力差者；穿脫兩側(cè)綁帶和褲松緊腰設(shè)計(jì)適合任何體型者，設(shè)計(jì)兩側(cè)開(kāi)口患者以自己習(xí)慣為依據(jù)從褲子左右兩側(cè)拉出尿袋和尿管，使得尿管放置位置規(guī)范化，避免逆流感染發(fā)生；側(cè)兜設(shè)計(jì)可將尿袋與腿部摩擦減少，促進(jìn)患者舒適度提升，方便患者下地活動(dòng)；專用褲的設(shè)計(jì)和應(yīng)用，為長(zhǎng)期置管者提供方便，應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯；掛鉤設(shè)置在床旁，以便規(guī)范放置導(dǎo)尿管。加強(qiáng)交接班和巡視。強(qiáng)化心理護(hù)理，避免由于留置導(dǎo)尿管時(shí)間長(zhǎng)，尿管外漏，對(duì)美觀造成影響，導(dǎo)致患者焦慮等負(fù)面情緒產(chǎn)生，影響依從性，進(jìn)而導(dǎo)致泌尿系感染發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：發(fā)生尿路感染情況；對(duì)比護(hù)患關(guān)系，利用我院自制問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)患者滿意度，以明確護(hù)患關(guān)系，100分為總分，85～100分、60～84分、<60分分別判斷為非常、基本、不滿意，總滿意度=非常滿意度+基本滿意度。對(duì)比無(wú)形成果：?jiǎn)栴}解決能力、溝通協(xié)調(diào)、團(tuán)隊(duì)凝聚力、和諧度、責(zé)任感、積極性、品管手法，每項(xiàng)10分，分?jǐn)?shù)越高越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 對(duì)比尿路感染發(fā)生情況

研究組和對(duì)照組分別有5例和30例發(fā)生尿路感染，發(fā)生率分別為6.33%、37.97%，與對(duì)照組對(duì)比，研究組患者尿路感染發(fā)生率明顯較低，2χ=22.938，P<0.001。

2.2 對(duì)比護(hù)患關(guān)系

與對(duì)照組對(duì)比，研究組患者護(hù)理滿意度明顯較高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 對(duì)比無(wú)形成果

與對(duì)照組對(duì)比，研究組護(hù)理人員無(wú)形成果明顯較好（P<0.05），見(jiàn)表2。

在臨床上留置導(dǎo)尿管為外科手術(shù)治療中一項(xiàng)廣泛應(yīng)用的導(dǎo)尿措施，在患者尿道和膀胱中留置導(dǎo)尿管，但是在留置導(dǎo)管中極易發(fā)生尿路感染，使得患者身心痛苦增加[2]。尿路感染作為一種尿道病變，致病原因?yàn)榧?xì)菌感染，對(duì)患者康復(fù)造成嚴(yán)重的影響[3]。因此，在患者留置導(dǎo)尿管過(guò)程中需予以積極的預(yù)防，降低尿路感染發(fā)生率。常規(guī)的護(hù)理管理無(wú)法獲得滿意的效果，感染發(fā)生率仍較高。因此，我科積極更新護(hù)理管理理念，引入品管圈活動(dòng)，獲得了滿意的效果，研究結(jié)果可見(jiàn)，品管圈可降低尿路感染率，有利于構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，可提升圈員的問(wèn)題解決能力、溝通協(xié)調(diào)、團(tuán)隊(duì)凝聚力、和諧度、責(zé)任感、積極性、品管手法，效果突出。獲得以上效果的原因?yàn)椋浩饭苋顒?dòng)為一種新型護(hù)理模式，分析留置導(dǎo)尿管中發(fā)生尿路感染的原因，制定改進(jìn)措施，通過(guò)培訓(xùn)提升護(hù)理人員的專業(yè)水平和操作技能，提升無(wú)菌操作意識(shí)；強(qiáng)化健康宣教，提升患者知曉率；強(qiáng)化心理干預(yù)，提升依從性，避免擅自操作；為患者提供專門(mén)尿管褲，避免讓患者自行準(zhǔn)備短褲，依從性差，使留置尿管妥善固定，避免發(fā)生泌尿系感染。

綜上所述，品管圈活動(dòng)應(yīng)用于外科留置導(dǎo)尿管患者效果突出，可使感染有效降低，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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