王佳欣 邵銀寶 程星星 胡戴寶 陳 浩 陳佰鋒

1 皖南醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院，241000 安徽 蕪湖；2 石河子大學研究生院，832003 新疆 石河子；3 廈門大學研究生院，361005 福建 廈門；4 中國醫(yī)科大學研究生院，110122 遼寧 沈陽

由于中國文化的內(nèi)斂性，青少年性教育仍然欠缺，作為剛剛步入大學校園學習和生活的大學新生，對兩性有強烈的好奇心和嘗試的沖動，讓其掌握必要的性知識不僅可緩解青春期的種種困擾，還可減少性犯罪及性病的發(fā)生[1]。本研究通過調(diào)查分析某醫(yī)學院校大學新生性教育知信行現(xiàn)況，為有針對性地開展性教育提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2020年10月采用分層整群抽樣方法抽取皖南醫(yī)學院大一新生進行問卷調(diào)查。本調(diào)查按專業(yè)進行分層，總共抽取32個班，其中護理6個班，臨床醫(yī)學2個班，藥學10個班，預防醫(yī)學8個班，醫(yī)學影像4個班，口腔醫(yī)學2個班，抽到的班級中所有學生均進行調(diào)查。共發(fā)放并收回問卷800份，剔除不合格問卷，共獲得有效問卷773份，有效率為96.63%。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

在閱讀大量參考文獻的基礎上自行設計調(diào)查問卷，經(jīng)流行病學專家修改后開展預調(diào)查，對30名大學生的預調(diào)查結(jié)果顯示了較好的信度(rxx=0.83)。調(diào)查問卷內(nèi)容主要包括研究對象人口學特征、性知識了解情況、家庭性教育情況、性態(tài)度相關情況、性行為相關情況等。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查員向研究對象介紹問卷填寫要求，組織學生在教室統(tǒng)一匿名填寫問卷，問卷當場發(fā)放，當場回收。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 人口學特征

本次共調(diào)查了大一新生773人，男生328人，女生445人，平均年齡(18.50±1.80)歲；戶籍地為城市255人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)216人，農(nóng)村302人；家長婚姻狀況為在婚721人，其他52人；父母文化程度均為高中及以上183 人；研究對象性取向為異性669人，其他104人。見表1。

表1 研究對象人口學特征

2.2 性教育現(xiàn)況

問題“青春期遺精代表男生生殖器官發(fā)育成熟”，回答“是”的有390人(50.45%)，與性別無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；問題“青春期出現(xiàn)月經(jīng)代表女生生殖器官發(fā)育成熟”，回答“是”的有673人(87.06%)，與性別有統(tǒng)計學差異(P<0.05)；問題“是否會計算排卵期”，回答“是”的有121人(15.65%)，與性別無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。見表2。

表2 研究對象性知識與性別關系現(xiàn)況

在接受家庭性安全教育方面，選擇 “家庭教育中接受過性安全方面的教育”的有416人(53.82%)。女生高于男生(P<0.05)，城市學生高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村學生(P<0.05)；學生的年齡、家長婚姻狀況、父母的文化程度與接受家庭性教育無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。見表3。

表3 研究對象家庭性安全教育分組比較結(jié)果

2.3 性態(tài)度

當周圍的人談論到“性”的時候，表示“無所謂”的學生占比較高(67.01%)；對于婚前性行為態(tài)度，認為正常、無所謂、不贊同的學生占比分別為31.31%、50.97%、17.72%；對于婚前同居認為正常、無所謂、不贊同的學生占比分別為41.14%、29.11%、29.75%；對于婚前懷孕，不贊同的同學占比較高(67.92%)；對于手淫、性夢、性沖動、大學校園公開發(fā)放安全套，認為是正?，F(xiàn)象的同學占比較大，分別為39.59%、51.62%、50.19%、51.62%。見表4。

對婚前性行為的態(tài)度存在明顯性別差異，女生更加保守(P<0.05)；戶籍地為城市的學生對婚前性行為的態(tài)度相對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村更為開放(P<0.05)；父母文化程度不同的學生，婚前性行為態(tài)度不同(P<0.05)；學生的年齡、家長婚姻狀況對其婚前性行為態(tài)度差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表5。

表5 研究對象對婚前性行為的態(tài)度比較

2.4 性行為

調(diào)查對象中有52人有過性行為，占6.73%。男生有過性行為的比例高于女生(P<0.05)；年齡較大組發(fā)生性行為的比例較高(P<0.05)；城市學生發(fā)生性行為比例高于農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(P<0.05)；家長離異或喪偶的學生發(fā)生性行為比例高于在婚的(P<0.05)。見表6。

表6 不同基本情況對性行為的影響

3 討論

本次調(diào)查研究顯示，大一新生家庭性教育欠缺，必備的性知識匱乏，部分學生沒有樹立正確的性態(tài)度。本次研究對象在家庭接受過性生殖健康教育的學生占53.82%，低于方笑愛等[2]的研究結(jié)果。大一新生性知識存在不足，如正確選擇了“男生生殖器官發(fā)育成熟的標志是遺精” 的學生有50.45%，“會計算排卵期”的學生僅有15.70%。大一新生性態(tài)度相對較保守，當周圍的人談論到“性”的時候、認為是正?，F(xiàn)象的大學新生僅占20.44%，對于手淫、性夢等性沖動反應，大部分同學認為不道德、不贊同。認為婚前性行為是正?，F(xiàn)象的大學生占31.31%，低于上海大學生水平[3]；發(fā)生過性行為的大學生占6.73%，低于徐加偉等[3]對上海大學生開展的相關研究?？偟目磥恚敬握{(diào)查的研究對象在性知識方面較欠缺，性態(tài)度方面較迷茫，性行為發(fā)生水平較低。主要原因可能是本次調(diào)查對象為大一新生，而性相關的知信行會隨著年齡增長而豐富，同時大一新生思想開放，容易受西方性自由、性解放思想的影響，性態(tài)度相對更開放。

從性別來看，女生在性知識方面的知曉率高于男生，與陽紅娟等[4]的研究無差異；女生性態(tài)度相對于男生更趨保守，與杜國平等[5]的研究結(jié)果一致；男生性行為發(fā)生率高于女生，這與李宛津等[6]的研究結(jié)果一致。性別差異的原因一是因為女生較早進入青春期，對兩性差異更敏感；二是由于社會文化和傳統(tǒng)觀念的影響，女性在性方面比男性更為保守；三是由于生理方面的差異，女性更注重性安全。從年齡來看，低年齡研究對象性行為發(fā)生率低于高年齡，這與李宛津等[6]的研究結(jié)果一致?？赡苁且驗殡S著年齡增長，接觸的性相關信息越來越多，了解的性知識越來越豐富，嘗試性行為的沖動會越來越強烈。

從家庭因素來看，城市生源地的學生接受家庭性教育的情況和性知識的知曉率高于城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村學生，與張金姨等[7]的研究結(jié)果一致；家庭所在地為農(nóng)村的學生性態(tài)度比城市的保守，與李亞杰等[8]的研究結(jié)果一致；城市生源地的學生性行為發(fā)生率高于農(nóng)村，與趙小萍等[9]的研究結(jié)果一致?？赡苁且驗槌鞘懈_放，學生獲取性知識的途徑多元化，家長和學校也更加重視性教育，學生較早地有了性意識。從父母方面來看，父母文化程度均為高中及以上的學生性態(tài)度較保守，與李亞杰等[8]的研究結(jié)果一致，可能是因為父母文化程度高，更加重視精神層面的教育，及時對孩子進行家庭性教育，從而這類學生自我保護意識較強。家長婚姻狀況為非在婚的學生，性行為發(fā)生率較高，與史滿林等[10]的研究結(jié)果一致，可能是家長的婚姻狀況為非在婚時，青少年很難從家庭感受到關愛和親密感，于是向外界尋求慰藉，出現(xiàn)早戀以及發(fā)生性行為。

綜上所述，性別、戶籍地、家庭因素均與大學生的性知識水平、性態(tài)度情況、性行為相關。應對大一新生開展針對性的性安全教育，積極引導父母在家庭開展必要的性安全教育，提高全社會對于性教育的重視程度，將家庭、學校和社會形成一個全方位的性教育網(wǎng)絡，提高全體國民的“性素養(yǎng)”，更好地保護青少年的身心健康。

另外，本次研究尚存在一些局限性：1)由于本研究采用的是現(xiàn)況調(diào)查的方法，難以得出相關變量的因果聯(lián)系；2)本次研究對象是醫(yī)學專業(yè)學生，代表性不佳，存在選擇偏倚；3)本次研究對象為大學新生，對大學生群體的代表性較差；4)由于本次調(diào)查內(nèi)容多為敏感性問題，研究對象可能出于保護隱私的目的存在隱瞞或夸大相關問題。因此，在后續(xù)的研究中，應選擇更有代表性的研究對象開展調(diào)查，并更科學地設計調(diào)查問卷以獲得更有價值的信息。