孫 旭

(濟(jì)寧市疾病預(yù)防控制中心，濟(jì)寧 272008)

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的一種慢性傳染性疾病，其流行迅速、病死率高，已成為全球范圍內(nèi)重大公共衛(wèi)生問題和社會問題[1]。近年來，我國艾滋病的發(fā)病率逐年上升，在艾滋病流行現(xiàn)狀、防范與治療等問題上仍然面臨著巨大的挑戰(zhàn)[2]。為了解濟(jì)寧市艾滋病疫情及流行病學(xué)特征，現(xiàn)對濟(jì)寧市2005-2021年檢報(bào)告的HIV/AIDS病例進(jìn)行流行病學(xué)分析，為下一步制定艾滋病防控工作策略提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料

流行病學(xué)資料來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)中2005年1月1日-2021年12月31日濟(jì)寧市HIV/AIDS病例歷史卡片數(shù)據(jù)庫。從中篩選報(bào)告地為濟(jì)寧市，審核標(biāo)志為“已終審卡”，病例類型為“確診病例”和“臨床診斷病例”的新報(bào)告HIV/AIDS病例。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 一般情況

表1 2005-2021年濟(jì)寧市HIV/AIDS病例報(bào)告情況

2.2 人群分布

2023例HIV/AIDS病例中，年齡以30歲～為主(42.71%)；民族以漢族為主(94.22%)；戶籍以本市為主(70.69%)；婚姻以已婚有配偶為主(49.33%)；文化程度以初中為主(37.62%)；職業(yè)以農(nóng)民及民工為主(46.17%)。見表2。

表2 2005-2021年濟(jì)寧市HIV/AIDS病例人口學(xué)特征

2.3 樣本來源

2023例HIV/AIDS病例中，樣本來源于咨詢檢測最多，為545人，占總?cè)藬?shù)26.94%。見表3。

表3 2005-2021年濟(jì)寧市HIV/AIDS病例樣本來源情況

2.4 感染途徑

2023例HIV/AIDS病例中，感染途徑以異性傳播為主，為985人，占總?cè)藬?shù)的48.69%；同性傳播899人，占總?cè)藬?shù)的44.44%；母嬰傳播24人，占總?cè)藬?shù)的1.19%；血液傳播20人，占總?cè)藬?shù)的0.99%；注射毒品53人，占總?cè)藬?shù)的2.62%；其他及不詳42人，占總?cè)藬?shù)的2.08%。見表4。

表4 2005-2021年濟(jì)寧市HIV/AIDS病例樣本來源情況

3 討論

2005-2021年濟(jì)寧市HIV/AIDS患者以本地戶籍為主，性傳播為主要感染方式，咨詢檢測和醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測是主要的發(fā)現(xiàn)途徑，這些特點(diǎn)與相關(guān)報(bào)道基本一致[3-5]。HIV/AIDS病例數(shù)呈逐年增長趨勢，這與全國情況一致[6-9]，提示濟(jì)寧市艾滋病疫情防控工作刻不容緩，必須引起相關(guān)部門高度重視，制定并實(shí)施有針對性的綜合防治措施遏制艾滋病疫情過快上升的勢頭。從人群分布看，濟(jì)寧市艾滋病病例男性多于女性，這與男性同性戀、男性嫖客發(fā)現(xiàn)人數(shù)增多有關(guān)。發(fā)病年齡主要集中在30～44歲，占總?cè)藬?shù)的42.71%，該年齡段人群處于性活躍期，農(nóng)民居多，文化教育有限，艾滋病防范意識淡薄。大年齡組有一個(gè)發(fā)病小高峰，這可能與老年人非婚商業(yè)異性性行為較為普遍，對檢測咨詢了解少或接受檢測咨詢的機(jī)會少，感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)意識和自主檢測意識較差有關(guān)。因此，需要提示大力開展全民健康教育與重點(diǎn)人群相結(jié)合，社會防控宣傳教育與自我防范意識教育相結(jié)合多種形式的艾滋病防控宣傳教育，提高廣大人群對艾滋病防控知曉率，增強(qiáng)自我防范意識，減少或消除危險(xiǎn)行為。

濟(jì)寧市艾滋病疫情形勢比較嚴(yán)峻，防治任務(wù)艱巨。主要原因是隨著近年來檢測面的擴(kuò)大，新發(fā)感染者不斷涌現(xiàn)、病例基數(shù)不斷增加，增加了艾滋病持續(xù)傳播的危險(xiǎn)性[10]，性傳播成為艾滋病傳播的主要途徑[11]，以非婚異性性行為為主。因此，應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持并不斷強(qiáng)化以阻斷經(jīng)性傳播為主導(dǎo)的綜合性措施。有研究證明，通過治療能夠明顯降低性疾病傳播概率[12]，濟(jì)寧市在制定新時(shí)期防治艾滋病策略中應(yīng)進(jìn)一步加大對暗娼和嫖客的檢測篩查力度，盡可能多地早發(fā)現(xiàn)傳染源并及時(shí)給予規(guī)范治療、干預(yù)和管理，以減少傳播機(jī)會。

AIDS已成為全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題和社會問題。各級政府應(yīng)高度重視艾滋病防治工作，加大人員及經(jīng)費(fèi)投入力度，各相關(guān)部門分別牽頭且密切配合，建立“政府主導(dǎo)、部門配合、全社區(qū)參與”的艾滋病防治格局[13]。同時(shí)，疾病控制和醫(yī)療衛(wèi)生部門應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測，積極動員促進(jìn)高危行為者進(jìn)行檢測，及早診斷并進(jìn)行抗病毒治療有助于延長HIV感染者的生存時(shí)間，提高生活質(zhì)量，降低病毒載量，減少經(jīng)性傳播概率，做到“早發(fā)現(xiàn)、早管理、早治療”，控制艾滋病在濟(jì)寧市上升的勢頭[14-15]。