田彥花,甄燕燕,喬 慧

醫(yī)師資格考試是我國醫(yī)療行業(yè)準(zhǔn)入性考試，醫(yī)師資格考試是評價(jià)申請醫(yī)師資格是否具備執(zhí)業(yè)所必需的專業(yè)知識(shí)和技能的考試。醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試(以下簡稱執(zhí)業(yè))和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，畢業(yè)生通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，是達(dá)到合格醫(yī)生的最低標(biāo)準(zhǔn)[1]。醫(yī)師資格考試由實(shí)踐技能考試與醫(yī)學(xué)綜合考試兩部分組成，考試類別分為臨床、口腔、公共衛(wèi)生、中醫(yī)四大類，考生通過實(shí)踐技能考試后才能參加醫(yī)學(xué)綜合筆試。自2016年開始，醫(yī)師資格考試開始改革，由筆試轉(zhuǎn)向機(jī)考，由一年一試轉(zhuǎn)型為一年兩試[2]。本文通過回顧性分析近10年寧夏醫(yī)師資格考試的情況，分析結(jié)果的相關(guān)性因素，推動(dòng)提升考試綜合考試通過率，完善醫(yī)師資格考試管理工作[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以寧夏2010—2019年參加醫(yī)師資格考試人員32 287人為研究對象，其中女性19 352人(60.0%)，男性12 935人(40.0%)。受教育程度：中專3 992人(12.4%)，大專13 497人(41.8%)，本科14 585人(45.2%)，碩士研究生及以上213人(0.6%)。地區(qū)分布情況：自治區(qū)直屬9 422人(29.2%)，銀川地區(qū)6 370人(19.7%)，吳忠地區(qū)5 363人(16.6%)，固原地區(qū)人4 819(14.9%)，石嘴山地區(qū)3 281(10.2%)，中衛(wèi)地區(qū)3 032人(9.4%)。

1.2 研究方法：采用一般資料收集，內(nèi)容包括考生性別、報(bào)考地區(qū)、最高學(xué)歷、畢業(yè)學(xué)校、畢業(yè)專業(yè)、工作單位等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各年份考試通過情況：2010—2019年寧夏醫(yī)師資格考試參加考試總?cè)藬?shù)32 287人，2015—2019年參加考試人數(shù)較2010—2014年增加2 895人；考試綜合考試通過率由2010—2014年的35.91%增加到2015—2019年的48.8%，2010—2019年考試平均綜合考試通過率42.9%，綜合考試通過率逐年穩(wěn)步上升，與前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=898.523，P<0.05)。

2.2 各地區(qū)考試通過情況：寧夏醫(yī)師資格考試分布在六個(gè)地區(qū)(自治區(qū)直屬、銀川地區(qū)、石嘴山地區(qū)、吳忠地區(qū)、固原地區(qū)、中衛(wèi)地區(qū))，2010—2019年寧夏醫(yī)師資格考試通過人數(shù)138 69人，考試通過人數(shù)最多的地區(qū)是自治區(qū)直屬5 244人，占通過總?cè)藬?shù)的37.8%；通過人數(shù)最少的地區(qū)是中衛(wèi)地區(qū)1 119人，僅占通過人數(shù)的8.0%，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=575.68，P<0.05),見表1。

表1 不同地區(qū)考試通過情況

2.3 各專業(yè)考試通過情況：2010—2019年考試綜合考試通過率執(zhí)業(yè)醫(yī)師明顯高于執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，通過率分別為50.7%和30.6 %。綜合考試通過率最高的專業(yè)是中醫(yī)執(zhí)業(yè)59.1%，最低的專業(yè)是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師25.3%，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1 562.12，P<0.05)，見表2。

表2 不同專業(yè)類別考試綜合考試通過率比較

2.4 不同學(xué)歷考試通過情況：2010—2019年參加醫(yī)師資格考試的人員學(xué)歷以本科學(xué)歷和專科學(xué)歷為主體，高層次學(xué)歷較少，?？萍耙韵聦W(xué)歷考生占54.2%，綜合考試通過率34%，不同學(xué)歷綜合考試通過率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1 196.37，P<0.05)，見表3。

3 討論

3.1 2010—2014年與2015—2019年醫(yī)師資格考試綜合考試通過率的比較：從分析結(jié)果看，寧夏醫(yī)師資格考試2015—2019年考試綜合考試通過率較2010—2014年明顯增加，考試綜合考試通過率呈逐年上升趨勢，說明寧夏考區(qū)醫(yī)師資格考試經(jīng)過22年的不斷探索逐步走向了規(guī)范化、合理化，醫(yī)師資格考試制度基本確立，對加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)、提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，起到了積極的推動(dòng)作用。但與全國平均水平的67.82%，還有一定的差距[4]。

3.2 不同地區(qū)考生通過對比情況：本研究結(jié)果顯示，考試人數(shù)分配不均，大部分考生集中在自治區(qū)直屬和銀川地區(qū)(都在銀川市)，同時(shí)自治區(qū)直屬、銀川地區(qū)考試通過率遠(yuǎn)大于吳忠、中衛(wèi)、石嘴山地區(qū)，最高與最低相差23.08%，這樣有資格證的人員主要集中在銀川市，南部山區(qū)普遍人才欠缺，學(xué)歷偏低。

3.3 不同學(xué)歷考生通過對比情況：本科及以上學(xué)歷考試通過率高于大專及以下學(xué)歷，而本科及以上學(xué)歷主要集中在銀川市幾家三級甲等醫(yī)院，吳忠、中衛(wèi)、固原地區(qū)縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷以大專、中專為主，考試通過率較低。因此，基層醫(yī)院人才匱乏，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試綜合考試通過率低，無證人員較多[5]。建議基層提高學(xué)歷層次，針對性開展在職基層醫(yī)生的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。同時(shí)提升基層醫(yī)生崗位吸引力，保障合理收入，健全養(yǎng)老和退出政策，改善工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境，有力吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層工作[6]。

綜上所述，本研究表明寧夏醫(yī)師資格考試通過率主要與考生的學(xué)習(xí)經(jīng)歷、考試的層次、學(xué)歷、考生所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)地區(qū)等有關(guān)，寧夏近10年醫(yī)師資格考試綜合考試通過率有所增加，但與全國平均通過率還有一定的差距，有待提高。