梅高鵬 馮琦 沈燕 楊建蘭

【摘要】目的：隨著人們生活水平的提高，飲食及生活等方面均發(fā)生了巨大的改變，導(dǎo)致了腎臟患者增多，本文研究對(duì)機(jī)械化通氣行CRRT患者采用集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)其的護(hù)理質(zhì)量效果和應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析2020年8月到2021年8月期間在本院接受治療的機(jī)械通氣行患者，共有80例，根據(jù)護(hù)理措施的不同平均分為常規(guī)護(hù)理組和集束化護(hù)理組，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后對(duì)比兩組患者護(hù)理效果、護(hù)理滿意程度和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過數(shù)據(jù)分析，集束化護(hù)理組護(hù)理效果評(píng)分（97.35±3.42），常規(guī)護(hù)理組（83.57±3.79）;集束化護(hù)理組護(hù)理滿意程度（97.5%），常規(guī)護(hù)理組（77.5%）;集束化護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率（5%），常規(guī)護(hù)理組（17.5%）;對(duì)比顯示發(fā)現(xiàn)，集束化護(hù)理組護(hù)理效果和滿意程度更好，并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間數(shù)值P<0.05，說明存在對(duì)比意義。結(jié)論：對(duì)機(jī)械化通氣行CRRT患者采用集束化護(hù)理干預(yù)可以改善護(hù)理效果，提高護(hù)理滿意程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得大范圍推廣，建議提倡。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理;機(jī)械通氣行;CRRT;并發(fā)癥;護(hù)理質(zhì)量;滿意度

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）04--01

CRRT治療方法就是連續(xù)腎臟替代療法，醫(yī)學(xué)上定義為通過體表外的循環(huán)血液連續(xù)凈化、慢慢清除血液中的水和溶解質(zhì)，凈化血液代替人體的腎臟功能。隨著醫(yī)學(xué)治療理念和技術(shù)的不斷發(fā)展，CRRT治療重癥患者也結(jié)合了其他功能障礙時(shí)的一種替代治療【1】。集束化護(hù)理是針對(duì)一類患者采用專業(yè)的、有針對(duì)性的例證循環(huán)治療護(hù)理措施，該護(hù)理措施結(jié)合了科學(xué)邏輯，讓護(hù)理更加嚴(yán)謹(jǐn)和安全，改善了患者護(hù)理效果，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

此次臨床研究觀察對(duì)象均為2020年8月到2021年8月在我院確認(rèn)的CRRT患者，共計(jì)80例，按護(hù)理措施不同將患者平均分為兩組（常規(guī)護(hù)理組和集束化護(hù)理組）。對(duì)比兩組臨床患者的一般臨床資料，差異較小無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)事實(shí)意義（p>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理組：

護(hù)理人員按照醫(yī)囑為患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)患者進(jìn)行必要的身體監(jiān)護(hù)、健康教育、飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等【2】。

1.2.2集束化護(hù)理組：

①通過患者的基本臨床資料，結(jié)合自身性格興趣等，制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃和方案，確?；颊邼M意程度。

②成立護(hù)理小組：采用自愿參加原則，成員包括：護(hù)師兩名、主管護(hù)師一名、護(hù)士長一名、主治醫(yī)師一名。對(duì)組員的綜合素質(zhì)、護(hù)理知識(shí)、操作技術(shù)、安全知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，保證其護(hù)理質(zhì)量和效果【3】。

③首先針對(duì)患者的口腔清潔護(hù)理，通過冷凝水和溶液一起清潔呼吸道;注意患者呼吸機(jī)情況，保持順暢，避免阻塞導(dǎo)管;在患者的聲門分泌物定期對(duì)其壓力進(jìn)行測量，要保持在25到30厘米水，檢測記錄各種情況的發(fā)生;通過一段時(shí)間停用鎮(zhèn)靜劑，觀察患者的生命體征、病情變化。護(hù)理人員在接觸患者時(shí)要保持自身手部干凈，阻斷感染的可能，在換服用藥物時(shí)最好帶無菌手套【4】。

④對(duì)患者予以腸道內(nèi)營養(yǎng)支持，以鼻飼方法將一定量的腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑推入，在患者進(jìn)行機(jī)械治療48小時(shí)內(nèi)為宜，需滿足患者的身體恢復(fù)對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的需求【5】。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組CRRT患者在治療護(hù)理前后的護(hù)理效果評(píng)分、并發(fā)癥狀的發(fā)生率，以及運(yùn)用調(diào)查問卷形式評(píng)價(jià)不同護(hù)理方案的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)（n%）代表率，X2檢驗(yàn);計(jì)量（x±s），t檢驗(yàn)。文中所生成的數(shù)據(jù)均借用SPSS21.0數(shù)據(jù)包處理，P<0.05 顯現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果有意義。

2 結(jié)果

3 討論

CRRT治療法在治療重癥患者的研究上有重大突破，通過替換人體功能而進(jìn)行治療，效果顯著，而配合的護(hù)理方案須與時(shí)俱進(jìn)【6】。集束化護(hù)理就是把科學(xué)邏輯與護(hù)理方案集合成束，護(hù)理效果翻倍，可以更好改善護(hù)理效果，提升護(hù)理質(zhì)量，減低并發(fā)癥發(fā)生率，值得大范圍推廣，建議提倡。

參考文獻(xiàn)：

【1】李元元，周玉意，全俊.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房行連續(xù)性腎臟替代治療腎衰竭患者治療效果及護(hù)理滿意度的影響[J].中國藥物與臨床.2019，（01）：1.

【2】張璇.護(hù)理干預(yù)對(duì)連續(xù)性腎臟替代療法治療重癥急性腎衰竭效果的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志.2019，（01）：57-60.

【3】羅麗鳳.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療后實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的效果[J].醫(yī)學(xué)食療與健康.2022，（02）：139.

【4】劉慧珍.集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥顱腦損傷患者躁動(dòng)情緒及預(yù)后的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師.2021，（25）：227-231.

【5】王小燕.集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死住院患者便秘的影響臨床研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志.2020，（18）：553.

【6】潘秋香，刁宇紅.研究分析肝癌介入治療患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的作用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志.2020，（26）：396-403.

通訊作者：楊建蘭。