胡佳驊 屠軼華 陸亭宇 周葉 卞薇薇

[摘要]目的：探討視頻模式健康教育對唇腭裂患兒及家屬心理狀況的影響。方法：將2019年10月-2020年6月于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院收治的96例唇腭裂患兒隨機分為常規(guī)組（48例）和視頻組（48例）。常規(guī)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予常規(guī)健康教育，視頻組給予視頻健康教育。比較兩組患兒家屬干預(yù)前后心理狀態(tài)和干預(yù)后家屬健康知識知曉情況、患兒心理健康情況、并發(fā)癥發(fā)生情況和滿意度。結(jié)果：干預(yù)前兩組患兒家屬焦慮自評量表評分（Self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表評分（Self-rating depression scale，SDS）比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;但干預(yù)后SAS評分和SDS評分較干預(yù)前均明顯降低，且視頻組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與常規(guī)組相比，視頻組患兒家屬健康知識知曉率、患兒心理健康率和護理滿意度均明顯升高，而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：視頻模式健康教育可有效促進唇腭裂患兒家屬健康知識的掌握能力，緩解家屬不良情緒，改善患兒心理狀況，減少并發(fā)癥，提高滿意度。

[關(guān)鍵詞]唇腭裂;視頻健康教育;心理狀況;護理干預(yù);并發(fā)癥;滿意度

[中圖分類號]R473.72? ? [文獻標(biāo)志碼]B? ? [文章編號]1008-6455（2022）06-0160-03

Effect of Video Mode Health Education on Psychological Status of Children with Cleft Lip and Palate and Their Families

HU Jiahua1，TU Yihua1，LU Tingyu1，ZHOU Ye1，BIAN Weiwei2

（1.Department of Reconstructive Surgery;2.Department of Nursing，the Ninth People's Hospital，School of Medicine， Shanghai Jiaotong University，Shanghai 200011，China）

Abstract： Objective? To explore the effect of video health education on the psychological status of children with cleft lip and palate and their families. Methods? 96 children with cleft lip and palate admitted to our hospital from October 2019 to June 2020 were randomly divided into the normal group（n=48） and the video group（n=48）. The normal group was given routine health education on the basis of routine nursing， and the video group was given video health education. The mental status of the family members of the two groups before and after the intervention， the awareness of their health knowledge， the mental health of the children， the incidence of complications and their satisfaction were compared. Results? There were no significant difference in SAS score and SDS score between the two groups before intervention （P>0.05）. But after the intervention， SAS score and SDS score were significantly lower than those before the intervention， and the video group was lower than the normal group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Compared with the normal group， the awareness rate of health knowledge， mental health rate and nursing satisfaction of children's families in the video group were significantly higher， while the incidence of postoperative complications was significantly lower （P<0.05）. Conclusion? Video health education can effectively promote the ability of family members of children with cleft lip and palate to master health knowledge， alleviate their bad emotions， improve their psychological status， reduce complications and improve their satisfaction.

Key words： cleft lip and palate; video health education; psychological status; nursing intervention; complication; satisfaction

唇腭裂是一種頜面部常見先天性畸形，其發(fā)病率占出生缺陷的首位[1];腭部組織的缺陷是唇腭裂的重要表現(xiàn)，不僅給患兒的面部形態(tài)造成影響，還給患兒及家屬造成了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)[2]。為了改善患兒的上唇形態(tài)和吸吮、發(fā)音等功能，手術(shù)修復(fù)必不可少，但有效的護理干預(yù)也尤為重要[3]。健康教育是臨床護理工作的重要組成部分，通過有計劃和有目的地教育將疾病保健相關(guān)知識傳播給患者及其家屬進而促進患者健康的教育模式，其宣教效果直接影響著患者及家屬對疾病的知曉率、心理狀況和治療效果[4]。隨著護理工作的深化，視頻健康教育模式的護理理念已在多種疾病護理工作中得到開展，并通過改善患者心理狀態(tài)和提高滿意度等取得了良好的效果[5-6]。為了改善唇腭裂患兒的心理狀態(tài)，本研究將視頻健康教育應(yīng)用于唇腭裂患兒護理工作中，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取2019年10月-2020年6月于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院接受唇腭裂修復(fù)術(shù)治療的96例唇腭裂患兒為研究對象。隨機分為常規(guī)組和視頻組，每組48例。常規(guī)組中男20例、女28例，年齡2～11歲，平均（6.23±0.62）歲，腭裂18例、唇裂30例，父母年齡26～37歲，平均（28.85±2.62）歲，父母性別比（男：女）20：28，父母學(xué)歷大專以上17例、高中18例、初中及以下13例。視頻組中男23例、女25例，年齡3～10歲，平均（6.17±0.54）歲，腭裂20例、唇裂28例，父母年齡27～38歲，平均（29.02±2.76）歲，父母性別比（男：女）18：30，父母學(xué)歷大專以上19例、高中14例、初中及以下15例。兩組患兒一般資料（包括性別、年齡、畸形位置及其家屬情況）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院倫理委員會審批通過后開展。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡2～11歲;②符合《口腔頜面外科學(xué)》中關(guān)于唇腭裂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7];③患兒家屬知情且簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有免疫系統(tǒng)相關(guān)疾病、先天性疾病或其他嚴(yán)重性疾病的患兒;②有智力障礙、語言交流障礙或認(rèn)知功能障礙的患兒;③無直系親屬照護的患兒;④不積極配合的患兒。

1.3 護理方法：所有患兒入院后均給予常規(guī)護理。常規(guī)組給予常規(guī)健康教育，即對患兒及其家屬講解關(guān)于疾病的相關(guān)知識及注意事項或者做成生動有趣的小冊子，同時對其疑問進行詳細(xì)解答。視頻組給予視頻健康教育。具體內(nèi)容如下：①制作播放時間不超過30 min的健康教育視頻，包括疾病的相關(guān)知識、術(shù)前與術(shù)后注意事項、治療康復(fù)的成功案例、醫(yī)院中關(guān)于治療該疾病的醫(yī)師力量和出院后的健康指導(dǎo)等，并配備圖片、文字、詳細(xì)解說和生動的背景音樂，便于患兒及家屬理解;②視頻在病房內(nèi)定時播放，或在不影響患兒休息的情況下隨機播放;也可建立公眾號與微信群進行推送，通過微信等方式不僅可進一步與家屬溝通，還有利于后期隨訪。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 患兒家屬心理狀態(tài)：采用焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）評估干預(yù)前后患兒家屬的心理狀態(tài)，兩者評分越高代表焦慮和抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4.2 患兒家屬健康知識知曉情況：自制包括疾病知識、藥物指導(dǎo)、注意事項和出院指導(dǎo)四個方面的調(diào)查問卷，以調(diào)查問卷評估患兒家屬出院前的健康知識知曉情況，每方面滿分5分，總分20分，15分以上者納入知曉范疇。

1.4.3 患兒心理健康狀態(tài)：采用調(diào)查問卷的形式評估干預(yù)后兩組患兒的心理健康狀態(tài)。心理健康標(biāo)準(zhǔn)為韋氏兒童智力量表評分在70分以上、情緒基本穩(wěn)定、誠實、無自卑感及能與同伴正常玩耍等[8]。將入院時與出院3個月后的狀態(tài)進行對比，符合心理健康標(biāo)準(zhǔn)的納入心理健康范疇。

1.4.4 并發(fā)癥情況：觀察記錄兩組患兒治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4.5 滿意度：采用調(diào)查問卷的形式評價患兒家屬對護理工作的滿意度，總分100分，分值85分以上為非常滿意，60～85分為滿意，60分以下的為不滿意?？倽M意度（%）=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：以SPSS 25.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料SAS評分、SDS評分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，組間以獨立樣本t檢驗進行比較;計數(shù)資料家屬健康知識知曉情況、患兒心理健康狀況、并發(fā)癥發(fā)生情況和滿意度則以[例（%）]表示，組間以χ2檢驗比較。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組患兒家屬心理狀態(tài)評分比較：干預(yù)前兩組患兒家屬SAS評分和SDS評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;但干預(yù)后SAS評分和SDS評分均較干預(yù)前明顯降低，且視頻組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒家屬健康知識知曉率和患兒心理健康率比較：與常規(guī)組相比，視頻組患兒家屬健康知識知曉率和患兒心理健康率均明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥情況比較：常規(guī)組中術(shù)后3例患兒出現(xiàn)傷口感染、1例發(fā)熱、3例誤吸和1例咽部水腫，并發(fā)癥總發(fā)生率為16.67%（8/48）;視頻組中出現(xiàn)1例傷口感染和1例誤吸，并發(fā)癥總發(fā)生率為4.17%（2/48）。與常規(guī)組相比，視頻組患兒術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.019，P<0.05）。

2.4 兩組患兒家屬總滿意度比較：視頻組患兒家屬總滿意度為89.58%，較常規(guī)組的72.92%明顯升高，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

唇腭裂又名兔唇，是臨床常見先天性畸形，易引發(fā)中耳炎和呼吸道感染等并發(fā)癥[9]。其健康教育已經(jīng)成為治療中的重要環(huán)節(jié)，目前，傳統(tǒng)的健康教育主要通過講解或文字等形式進行宣教，缺少教育中的生動性和趣味性，預(yù)期的教育效果很難達到[10];然而，視頻健康教育是借助于視頻媒介開展的健康教育，可通過視頻將疾病相關(guān)知識更直觀地展示出來，調(diào)動了學(xué)習(xí)積極性[11]。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，視頻宣傳教育促使患者疾病相關(guān)知識掌握、心理狀況改善和滿意度較高[12-13]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后兩組患兒家屬SAS評分和SDS評分較干預(yù)前均明顯降低，且視頻組低于常規(guī)組。結(jié)果提示，加用視頻模式的健康教育能夠更好地改善患兒家屬的焦慮和抑郁情緒這些不良情緒，緩解家屬的心理壓力。除了護士對疑問進行解答這些常規(guī)護理外，視頻模式的健康教育可讓患兒及家屬在治療前更生動、形象地了解治療過程、注意事項和周圍環(huán)境情況，降低或消除疑慮、不安[5]。另外，本研究還發(fā)現(xiàn)，視頻組患兒家屬健康知識知曉率、患兒心理健康率和護理滿意度均明顯高于常規(guī)組，而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組。作為特殊群體，患兒年齡小、自我管理能力差和理解力不足，這就需要家屬的照顧與幫助;然而，因文化水平等差異，患兒家屬對疾病的認(rèn)識程度不同，而家屬對疾病的認(rèn)識程度是決定患兒依從性好壞的重要因素[9];視頻模式的健康教育通過生動、形象的畫面及反復(fù)播放等更有利于患兒家屬對疾病健康知識的掌握，進而更好地監(jiān)督和照顧患兒，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，最終使患兒家屬對護理工作的滿意度提高。

綜上所述，視頻模式健康教育可有效促進唇腭裂患兒家屬健康知識的掌握能力，緩解家屬不良情緒，改善患兒心理狀況，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高滿意度。

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[收稿日期]2021-06-24

本文引用格式：胡佳驊，屠軼華，陸亭宇，等.視頻模式健康教育對唇腭裂患兒及家屬心理狀況的影響探索[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（6）：160-162.